慢性肾衰患者的护理要点.pdf

1、险 因 素 分 析 J. 中 国 普 通 外 科 杂 志, 2 0 1 4, 2 3(2): 1 7 0-1 7 3 . 1 1 李 莉, 曾 翔 明, 冯 晶, 等. 经 脐 单 孔 针 式 腹 腔 镜 胆 囊 阑 尾 联 合 切 除 术 围 术 期 的 护 理 J. 西 北 国 防 医 学 杂 志, 2 0 1 5,3 7(2):1 3 9-1 4 0 . 1 2 杨 天 凤. 胆 囊 结 石 合 并 胆 囊 炎7 0 例 手 术 治 疗 及 全 方 位 护 理 效 果 评 价 J. 现 代 医 药 卫 生, 2 0 1 5, 3 1(1 9): 2 9 9 0-2 9 9 1 . 1 3

2、 黄 萍, 鲁 碧 峰, 孙 珍 儿, 等. 个 体 化 护 理 对 经 内 镜 鼻 胆 管 引 流 术 患 者 心 理 的 影 响 J. 中 国 医 刊, 2 0 1 5, 5 5 (1 0):1 0 3-1 0 6. 1 4 李 奇 男, 张 玉 怀, 耿 婕. 快 速 康 复 外 科 在 胆 道 结 石 患 者 围 术 期 护 理 中 安 全 性 和 有 效 性 的Meta 分 析 J. 临 床 肝 胆 病 杂 志,2 0 1 5,3 1(1 0):1 660-1 664 . 1 5 冯 桂 英, 王 晶 晶. 舒 适 护 理 在 胆 肠 吻 合 术 后 的 应 用 J. 基 层 医 学

3、 论 坛,2 0 1 5,1 7(3 0):4 2 8 5-4 2 8 6. 1 6 夏 咏 雪. 舒 适 护 理 干 预 在 老 年 胆 道 手 术 患 者 中 的 效 果 分 析 J. 中 国 现 代 药 物 应 用,2 0 1 5,9(1):1 9 0-1 9 1 . ( 本 文 编 辑: 腾 悦) 慢 性 肾 衰 患 者 的 护 理 廖 洁 梅 林 雪 连 周 雪 琼【 摘 要】 目 的 探 讨 临 床 护 理 在 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 治 疗 过 程 中 的 主 要 方 法 和 重 要 临 床 意 义。 方 法 选 取 我 院2 0 1 4 年1 月 至20 15 年5

4、 月 收 治 的20 0 例 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 患 者, 其 中 长 期 血 液 透 析 患 者50 例, 未 进 行 血 液 透 析 患 者15 0 例, 并 将 患 者 均 分 为 观 察 组 和 对 照 组, 每 组10 0 例。 观 察 组 的 患 者 采 用 临 床 综 合 护 理 方 法, 对 照 组 患 者 采 用 传 统 的 护 理 方 法, 并 比 较 两 种 护 理 方 法 的 护 理 效 果。 结 果 观 察 组 患 者 的 护 理 效 果 要 明 显 优 于 对 照 组 患 者, 病 情 进 展 和 患 者 满 意 度 的 两 组 数 据 比 较 具 有

5、统 计 学 意 义(P0 .05)。 结 论 综 合 性 护 理 减 缓 慢 性 肾 衰 患 者 的 病 情 发 展, 缩 短 患 者 的 住 院 时 间, 提 高 患 者 及 其 家 属 对 护 理 的 满 意 度。【 关 键 词】 慢 性 肾 衰; 血 液 透 析; 护 理 效 果 DOI:10 .3 7 60/cma.j.issn.1 673-4 35 1.2 01 6.20 .02 7 作 者 单 位:52 7 30 0 广 东 省 云 浮 市 中 医 院 ( 廖 洁 梅, 周 雪 琼); 广 东 省 云 浮 市 人 民 医 院 ( 林 雪 连)慢 性 肾 功 能 衰 竭 是 由 各

6、种 慢 性 疾 病 导 致 的 进 行 性 和 严 重 代 谢 障 碍, 以 及 其 他 病 理 损 伤 引 起 的 肾 实 质 伤 害, 表 现 为 肾 脏 萎 缩 和 肾 功 能 紊 乱 1 。 慢 性 肾 衰 竭 是 一 个 缓 慢 进 行 性 和 不 可 逆 性 的 发 展 过 程, 主 要 是 由 肾 小 球 肾 炎、 间 质 性 肾 炎、 糖 尿 病、 梗 阻 性 肾 炎 和 高 血 压 等 疾 病 引 起。 临 床 上 常 表 现 为 恶 心 呕 吐、 厌 食 和 上 消 化 道 出 血 等 症 状 2 。 随 着 医 疗 科 学 的 发 展, 目 前 已 经 在 慢 性 肾 衰

7、 竭 的 治 疗 上 研 究 出 多 种 方 法, 包 括 血 液 透 析、 药 物 治 疗 和 肾 移 植, 临 床 采 用 血 液 透 析 的 治 疗 方 法 比 较 普 遍。 但 是, 经 过 多 次 血 液 透 析 之 后, 患 者 很 容 易 发 生 并 发 症, 进 而 引 起 病 情 恶 化。 因 此, 合 理 的、 综 合 性 的 护 理 手 段 对 于 慢 性 肾 衰 竭 患 者 的 健 康 恢 复 和 病 情 延 缓 就 显 得 尤 为 重 要。 我 院 采 用 综 合 性 护 理 方 法 对 慢 性 肾 衰 竭 的 患 者 进 行 护 理, 并 取 得 了 显 著 的 护

8、 理 效 果。 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 选 取 我 院2014 年1 月 至201 5 年5 月 收 治 的200 例 慢 性 肾 衰 竭 患 者, 并 将 其 随 机 均 分 为 观 察 组 和 对 照 组, 每 组1 00 例。 男136 例, 女64 例。 观 察 组 男66 例, 女34 例; 对 照 组 男70 例, 女30 例。 年 龄 在 3875 岁, 平 均 (50.65.8) 岁。 病 因: 慢 性 肾 小 球 肾 炎78 例, 糖 尿 病 肾 病52 例, 高 血 压 肾 病38 例, 梗 阻 性 肾 病25 例, 由 其 他 病 因7 例。 经

9、过 医 院 专 家 诊 断, 所 有 患 者 均 被 确 诊 为 慢 性 肾 衰 竭, 并 且 所 有 患 者 均 可 以 接 受 血 液 透 析 治 疗。200 例 患 者 中, 有50 例 患 者 已 经 接 受 过 血 液 透 析, 剩 余150 例 患 者 从 未 接 受 过 血 液 透 析。 1.2 方 法 两 组 患 者 均 采 用 药 物 和 血 液 透 析 联 合 治 疗, 血 液 透 析 次 数 为 每 周23 次, 每 次45h。 对 照 组 患 者 在 接 受 治 疗 的 同 时 接 受 传 统 的 临 床 护 理 方 法, 观 察 组 的 患 者 接 受 临 床 综 合

10、 护 理 方 法。 观 察 组 患 者 的 具 体 护 理 方 法 如 下。 1.2.1 宣 传 教 育 慢 性 肾 衰 竭 的 患 者 常 因 对 疾 病 的 不 了 解, 而 产 生 疑 虑、 恐 惧 和 烦 躁 等 情 绪, 进 而 对 治 疗 产 生 抵 触 情 绪 或 者 做 出 不 配 合 行 为。 因 此, 作 为 护 理 人 员 要 对 患 者 耐 心 讲 解 慢 性 肾 衰 竭 的 发 生 机 理、 产 生 原 因、 治 疗 方 案、 药 物 和 血 液 透 析 的 作 用 以 及 以 往 2 1 8 2 国 际 护 理 学 杂 志2 01 6 年1 0 月 第3 5 卷 第

11、2 0 期 IntJNurs,October2 0 16,Vol.3 5.No.2 0 的 成 功 案 例, 并 鼓 励 患 者 积 极 接 受 治 疗, 增 强 其 战 胜 疾 病 的 信 心 3 。 1.2.2 合 理 饮 食 由 于 慢 性 肾 衰 竭 的 患 者 在 治 疗 过 程 中 对 饮 食 的 要 求 比 较 高, 尤 其 对 钠 盐 的 摄 入 更 要 严 格 控 制, 因 此, 在 护 理 过 程 中, 护 理 人 员 要 及 时 与 患 者 进 行 交 流, 指 导 患 者 合 理 安 排 饮 食 结 构, 不 仅 要 补 充 足 够 的 营 养, 还 要 通 过 合 理

12、 的 饮 食 抑 制 病 情 的 恶 化、 减 少 并 发 症 的 发 生 和 延 迟 肾 脏 替 代 治 疗。 脾 肾 气 虚 的 患 者, 饮 食 应 该 以 温 热 食 物 为 主, 多 食 用 狗 肉、 羊 肉、 韭 菜、 肉 桂、 鹿 茸 和 龙 眼 等 食 物 用 来 补 益 肾 阳 和 温 暖 脾 阳, 同 时 辅 以 内 关、 足 三 里 等 穴 位 的 按 摩 加 以 纠 正; 对 于 肝 肾 阴 虚 的 患 者, 可 选 取 滋 补 的 肾 肝 补 品, 比 如 麦 冬 水、 菊 花 饮、 枸 杞 水 等; 对 于 阴 阳 两 虚 的 患 者, 饮 食 时 应 该 采 用

13、阴 阳 两 补, 可 选 取 茯 苓 汤、 桂 圆 麦 冬 粥 和 山 药 粥。 叮 嘱 患 者 遵 守 低 钠、 低 蛋 白 的 饮 食 原 则。 1.2.3 养 成 良 好 的 生 活 习 惯 在 患 者 住 院 期 间, 护 理 人 员 应 帮 助 患 者 养 成 良 好 的 生 活 习 惯, 并 让 患 者 明 白 好 的 生 活 习 惯 对 其 疾 病 的 康 复 具 有 积 极 意 义。 叮 嘱 患 者 在 治 疗 期 间 禁 烟 禁 酒, 并 鼓 励 其 进 行 适 当 的 体 育 锻 炼, 同 时 积 极 预 防 感 染 和 控 制 患 者 饮 水 量。 1.2.4 艾 灸 的

14、 应 用 在 患 者 住 院 或 出 院 康 复 期 间, 护 理 人 员 根 据 患 者 病 情 适 当 应 用 艾 灸 方 法, 减 轻 病 情, 增 强 病 人 免 疫 力, 艾 灸 穴 位 主 要 有: 大 椎、 命 门、 肾 俞、 脾 俞、 足 三 里、 三 阴 交、 中 脘。 艾 灸 有 温 经 散 寒, 尤 以 肾 阳 虚 为 主 的 慢 性 肾 衰 竭 的 患 者 有 较 好 的 疗 效。 1.2.5 自 我 检 测 及 时 的 自 我 检 测, 不 仅 可 以 让 患 者 对 自 己 的 身 体 状 况 有 所 了 解, 还 能 在 治 疗 过 程 中 为 医 生 提 供 具

15、 有 价 值 的 参 考 信 息。 因 此, 护 理 人 员 应 耐 心 指 导 患 者 进 行 自 我 检 测 的 方 法, 其 中 主 要 内 容 包 括: 血 压 的 检 测、 药 物 的 疗 效、 饮 食 状 况、 心 理 状 态 和 锻 炼 效 果 等。 1.2.6 常 见 症 状 护 理 饮 食 不 良: 鼓 励 其 增 加 活 动 量, 保 持 口 腔 的 清 洁。 恶 心、 呕 吐: 叮 嘱 患 者 食 用 清 淡、 易 消 化 的 食 物, 并 指 导 患 者 注 意 保 暖、 保 证 足 够 睡 眠。 同 时, 记 录 患 者 呕 吐 情 况, 及 时 反 馈 给 医 生;

16、 遵 照 医 嘱, 采 用 艾 灸、 穴 位 注 射 和 穴 位 按 摩, 并 在 睡 觉 之 前 用 温 水 泡 脚。 皮 肤 瘙 痒: 叮 嘱 患 者 选 择 棉 质 内 衣, 及 时 修 剪 指 甲, 避 免 抓 伤 皮 肤, 保 持 皮 肤 清 洁, 可 选 择 合 适 的 清 热 燥 湿 洗 剂 进 行 擦 洗, 比 如 苦 参、 黄 柏、 连 翘 等 中 草 药 4 。 水 肿: 对 于 严 重 水 肿 的 患 者 要 求 卧 床 休 息, 头 面 部 水 肿 的 患 者 应 将 枕 头 垫 高, 下 肢 水 肿 的 患 者 可 适 当 抬 高 下 肢, 严 重 胸 水 和 腹 水

17、 的 患 者 应 采 取 半 卧 位。 同 时, 应 严 格 限 制 钠 的 摄 入, 定 期 测 量 体 重, 及 时 评 估 水 肿 的 程 度, 避 免 劳 累, 保 证 充 足 休 息; 采 用 中 药 外 敷、 中 药 药 浴 和 中 药 熏 蒸 等 中 医 方 法, 进 行 局 部 和 全 身 性 水 肿 的 改 善。 眩 晕 乏 力: 早 期 症 状 不 明 显, 护 理 人 员 应 加 强 监 测 患 者 血 压, 叮 嘱 患 者 避 免 剧 烈 活 动 和 较 大 情 绪 波 动, 严 格 遵 医 嘱 服 用 降 压 药 物, 及 时 关 注 血 压 动 态 变 化; 可 适

18、 当 给 予 耳 穴 压 豆、 穴 位 按 摩, 并 保 持 心 情 愉 悦。 腰 酸 痛: 指 导 患 者 注 意 腰 部 保 暖, 防 止 感 冒 和 打 喷 嚏, 合 理 饮 食, 防 止 便 秘, 在 活 动 时 避 免 腰 部 用 力, 在 急 性 期 要 绝 对 卧 床 休 息 5 。 同 时 观 察 和 记 录 患 者 腰 部 疼 痛 的 性 质、 部 位 和 伴 发 症 状, 并 及 时 报 告 给 医 生。 可 艾 灸 肾 俞、 脾 俞、 足 三 里、 三 阴 交、 中 脘 等 穴 位, 减 轻 患 者 痛 苦, 改 善 症 状; 并 对 关 元、 气 海 及 双 侧 脾 俞

19、、 肾 俞、 三 阴 交、 太 溪、 合 谷 和 风 池 等 穴 行 雀 啄 回 旋 灸 法, 每 次 针 灸 治 疗 大 约5min, 当 出 现 皮 肤 潮 红 时 即 刻 停 止。 1.3 评 价 标 准 本 次 研 究 按 照 治 疗 依 从 性 指 标 进 行 评 定, 评 定 内 容 包 括 以 下1 0 项: 遵 医 嘱 服 药、 自 我 血 压 监 测、 戒 烟 酒、 服 药 效 果 评 估、 饮 水 量 的 控 制、 合 理 饮 食、 合 适 的 体 力 活 动、 良 好 的 生 活 习 惯、 愉 快 心 情 的 保 持、 定 期 复 查。 评 估 标 准 为: 完 全 依

20、从: 达 标7 项 以 及 7 项 以 上 者; 部 分 依 从: 达 标37 项; 不 依 从: 达 标3 项 以 下。 1.4 统 计 学 处 理 本 次 的 研 究 数 据 采 用SPSS16.0 统 计 学 软 件 进 行 统 计 学 处 理, 计 量 资 料 采 用t 检 验, 计 数 资 料 采 用x 2 检 验。 2 结 果 2.1 依 从 性 对 两 组 慢 性 肾 衰 竭 患 者 实 施 不 同 的 护 理 方 法 后, 在 治 疗 依 从 性 上 表 现 为 显 著 的 差 异 性 (P0.05)。 其 中, 观 察 组 的1 00 例 患 者 中, 诊 断 为 完 全 依

21、 从 的 患 者 有85 例, 部 分 依 从 的 患 者 有1 3 例, 不 依 从 的 患 者 有 2 例; 对 照 组 患 者 诊 断 为 完 全 依 从 的 患 者 有52 例, 部 分 依 从 的 患 者 有35 例, 不 依 从 的 患 者 有13 例。 经 过 护 理 后 两 组 患 者 的 病 情 改 善 程 度 具 有 显 著 差 别(P 0 .0 5)。 见 表1。 2.2 治 疗 情 况 及 患 者 满 意 度 在 两 组 患 者 住 院 期 间, 对 两 组 患 者 的 住 院 时 间、 治 疗 费 用、 并 发 症 和 患 者 及 其 家 属 的 满 意 度 进 行

22、调 查、 记 录、 分 析, 发 现 两 组 患 者 的 数 据 之 间 的 差 异 存 在 统 计 学 意 义。 其 中, 观 察 组 的 住 院 时 间 明 3 1 8 2 国 际 护 理 学 杂 志2 0 16 年1 0 月 第3 5 卷 第20 期 IntJNurs,October20 1 6,Vol.3 5 .No.20 显 缩 短、 治 疗 费 用 显 著 降 低、 并 发 症 明 显 减 少, 并 且 观 察 组 患 者 的 满 意 度 要 高 于 对 照 组 (P0.05)。 见 表2。 表1 2 组 患 者 依 从 性 (n) 组 别 例 数 完 全 依 从 部 分 依 从

23、不 依 从 观 察 组 1 0 0 8 5 1 3 2 对 照 组 1 0 0 5 2 3 5 1 3 P 值 0 .0 1 3 0 .0 4 2 0 .0 0 7 表2 2 组 患 者 治 疗 情 况 组 别 满 意 度 (%) 平 均 住 院 时 间 (d) 平 均 治 疗 费 用 ( 元) 并 发 症 (n) 观 察 组 9 5 .64 2 6.1 2 1 05 62 .2 5 8 对 照 组 8 5 .4 7 5 4 .3 6 2 65 68 .4 6 2 5 P 值 0 .0 3 6 0 .0 1 5 0 .0 2 4 0 .0 0 8 3 讨 论 慢 性 肾 衰 竭 主 要 是 由

24、 各 种 慢 性 疾 病 引 起 的 慢 性 肾 脏 结 构 和 功 能 的 障 碍, 其 中 包 括 肾 小 球 病 理 性 损 伤、 血 液 或 者 尿 液 成 分 异 常 和 影 像 学 检 查 异 常, 以 及 未 知 原 因 的GFR 下 降 超 过3 个 月 等 6 。 在 临 床 上, 按 照 肾 功 能 的 损 伤 程 度 可 将 慢 性 肾 衰 竭 分 为 肾 功 能 不 全 代 偿 期、 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 以 及 肾 功 能 衰 竭 期3 个 阶 段。 其 中 在 肾 功 能 不 全 代 偿 期 和 失 代 偿 早 期, 患 者 不 会 表 现 出 病 理

25、 症 状, 只 有 当 肾 功 能 接 近 正 常 人 的 10% 左 右 时, 才 会 出 现 各 种 肾 衰 竭 综 合 征, 而 且 病 程 较 长, 预 后 较 差。 目 前, 治 疗 慢 性 肾 衰 竭 的 主 要 临 床 方 法 是 综 合 治 疗 联 合 血 液 透 析。 对 慢 性 肾 衰 竭 的 患 者 进 行 血 液 透 析, 在 一 段 时 间 内 可 以 取 得 良 好 的 效 果, 比 如 能 够 缓 解 患 者 的 尿 毒 症 症 状、 减 少 治 疗 时 间、 降 低 治 疗 费 用 和 提 高 患 者 的 生 活 质 量 7 。 但 是, 血 液 透 析 的 目

26、 的 是 纠 正 水 电 解 质 平 衡 和 酸 碱 平 衡, 以 及 净 化 血 液, 并 不 能 完 全 改 善 肾 脏 的 功 能 损 伤。 而 且 经 过 多 次 的 血 液 透 析 治 疗, 很 容 易 引 发 并 发 症, 进 而 加 重 患 者 病 情, 造 成 严 重 的 预 后 不 良。 综 合 性 护 理 对 于 慢 性 肾 衰 竭 的 患 者 具 有 重 要 的 临 床 意 义, 良 好 合 理 的 临 床 护 理 不 仅 可 以 提 高 血 液 透 析 的 效 果, 还 能 够 预 防 并 发 症 的 发 生 8 。 在 综 合 性 护 理 的 同 时, 也 可 辅 以

27、 中 医 的 辩 证 护 理, 即 通 过 对 患 者 的 饮 食、 用 药、 运 动、 情 趣、 生 活 指 导 和 并 发 症 等 方 面 进 行 预 防 护 理, 并 可 采 用 中 医 的 整 体 观 念 和 辨 证 论 治 的 观 念, 对 患 者 采 用 综 合 性 的 有 效 护 理 措 施, 提 高 患 者 的 生 活 质 量, 促 进 患 者 的 健 康 恢 复。 另 外, 血 液 透 析 的 治 疗 周 期 比 较 长、 一 般 患 者 的 身 体 较 为 虚 弱, 再 加 上 对 透 析 治 疗 的 不 了 解, 很 容 易 产 生 心 理 问 题, 传 统 的 护 理

28、方 法 已 经 不 能 满 足 治 疗 的 需 要。 综 合 性 护 理 是 从 患 者 的 生 理 需 求、 治 疗 需 要 和 心 理 辅 导 等 方 面 进 行 干 预, 不 仅 可 以 在 治 疗 过 程 中 预 防 感 染 和 并 发 症, 还 能 够 给 予 患 者 健 康 的 心 理 指 导 和 人 性 的 关 怀, 增 强 患 者 战 胜 病 魔 的 信 心 9 。 从 研 究 调 查 的 结 果 来 看, 接 受 综 合 性 护 理 的 观 察 组 患 者 在 住 院 时 间、 治 疗 费 用、 并 发 症 发 生 率 和 患 者 及 其 家 属 的 满 意 度 等 方 面

29、都 与 对 照 组 的 患 者 存 在 统 计 学 差 异, 并 且 观 察 组 明 显 优 于 对 照 组。 而 且 两 组 患 者 的 依 从 性 也 存 在 显 著 差 异, 观 察 组 患 者 的 完 全 依 从 达 到85%, 而 对 照 组 患 者 的 完 全 依 从 只 达 到52%。 可 以 看 出, 综 合 性 护 理 对 患 者 积 极 影 响 已 经 渗 透 到 患 者 的 生 活 习 惯 中, 即 使 在 出 院 之 后, 相 当 一 部 分 的 观 察 组 患 者 也 能 保 持 良 好 的 生 活 习 惯, 这 对 慢 性 肾 衰 竭 患 者 的 预 后 治 疗 具

30、 有 极 其 重 要 的 临 床 意 义 10 。 综 上 所 述, 对 慢 性 肾 衰 竭 患 者 采 用 综 合 性 护 理, 不 仅 可 以 提 高 治 疗 效 果、 改 善 预 后、 减 少 患 者 的 治 疗 时 间、 降 低 治 疗 费 用, 还 能 降 低 并 发 症 的 发 生 率 和 提 高 患 者 及 其 家 属 的 满 意 度。 参 考 文 献 1 林 风 云, 李 淑 莲. 辨 证 施 护 在 慢 性 肾 衰 患 者 护 理 中 的 运 用 J. 黔 南 民 族 医 专 学 报,2 0 1 1,2 4(4):2 7 7-2 7 8 . 2 毕 莉 萍, 刘 莉, 刘 永

31、 芳. 对 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 辨 证 施 护 的 效 果 观 察 J. 中 外 健 康 文 摘, 2 0 1 0, 7(1 1):2 1 7- 2 1 8 . 3 匡 玉 华, 宋 卫 东. 临 床 护 理 路 径 在 慢 性 肾 衰 患 者 护 理 中 的 应 用 价 值 分 析 J. 中 国 实 用 医 药,2 0 1 1,6 (1 5):2 3 6- 2 3 7 . 4 李 凤 玲. 慢 性 肾 衰 的 护 理 体 会 J. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘,2 0 1 5,1 5(2 2):2 4 9 . 5 全 艳. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 的 护

32、 理 体 会 J. 中 国 实 用 医 药,2 0 1 1,6 (1):2 0 7-2 0 8 . 6 MaL, ZhangH, HuK, etal.TheimbalancebetweenTregs, Th1 7cellsandinflammatorycytokinesamongrenaltransplant recipients J. BMCImmunol,2 0 1 51 6 (1):5 6. 7 李 国 英. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 的 临 床 护 理 体 会 J. 中 国 实 用 医 药,2 0 1 1,6 (1 8):2 0 0-2 0 1 . 8 陈 玉 杰. 血 液 透 析 体 外 凝 血 护 理 危 险 因 素 及 护 理 对 策 分 析 J. 中 国 继 续 医 学 教 育,2 0 1 4,6 (7):9 5-9 6. 9 李 红 艳. 舒 适 护 理 在 患 者 血 液 透 析 护 理 中 的 应 用 效 果 观 察 J. 中 国 继 续 医 学 教 育,2 0 1 4,6 (7):1 1 7-1 1 8 . ( 本 文 编 辑: 牛 铁 兵) 4 1 8 2 国 际 护 理 学 杂 志2 01 6 年1 0 月 第3 5 卷 第2 0 期 IntJNurs,October2 0 16,Vol.3 5.No.2 0