1、老年慢性支气管炎急性发作期 指在 1 周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或 1 周内“咳”,“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧,或重症病人明显加重者.应以控制感染和祛痰,镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物.抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据.可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次 2 片,每日 2 次;阿莫西林 24g/d,分 34 次口服;氨苄西林24g/d,分 4 次口服;头孢氨苄 24g/d,或头孢拉定 12g/d,分 4 次口服;头孢呋辛 1g/d 或头孢克洛 500mg1g/d 分 23 次口服.亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素 0.3g/
2、d,分 2 次口服.抗菌治疗疗程一般 710 天,反复感染病例可适当延长.经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素.祛痰镇咳药 可给沐舒坦（盐酸溴环已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日 3 次口服.溴己新（必嗽平）,氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用.当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物.慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重.解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱 0.10.2g,每日 3 次口服;美喘清 50g,每日 2 次口服,博利康
3、尼 2.5mg,每日 23 次口服,复方氯喘片 1 片,每日 3 次口服.慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂.如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂,博利康尼都保等吸入治疗.阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除.生活护理:饮食原则应适时补充必要的蛋白质,如鸡蛋,鸡肉,瘦肉,牛奶,动物肝,鱼类,豆制品等.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊肉,狗肉,牛奶,动物肝,鱼类,豆制品等.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊肉,狗肉,牛奶等对极度虚寒者可采用.除荤食外,应经常进食新鲜蔬菜瓜果
4、,以确保对 维生素 C 的需要.含 维生素 A 的食物亦是不可少的,有保护呼吸道粘膜的作用.饮食对症择食颇有益处.咳嗽气喘,该怎么治疗.你好,首先控制感染.患者常因呼吸道感染而导致病情加重,必须及时给予抗感染治疗,但在用药前,最好对患者的痰液进行细菌培养和药敏试验,以选准抗生素.轻者可口服,较重病人肌注或静脉滴注.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免引起二重感染或产生耐药菌株.祛痰镇咳.患者在急性发作期时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,出现咳嗽,痰多等症状.因此,在应用抗感染治疗的同时,须给予祛痰药及镇咳药物,以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状
5、.常用药物有氯化铵合剂,溴已新,维静宁等,或对症用鲜竹沥,蛇胆川贝液,川贝枇杷膏等中成药.对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,以保持呼吸道畅通.避免使用可待因强镇咳药,以免抑制呼吸中枢,加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化.解痉平喘.患者如喘息较剧烈,可用解痉平喘药氨茶碱,美喘,博利康尼等,如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品（爱喘乐）,博利康尼都保等气雾剂吸入治疗,有利于痰液的清除,改善症状。一,注重预防感冒.感冒是引起多种疾病的诱因,“老慢支”也不例外.据统计,“老慢支”病人感冒后 90以上可引起急性发作.因此,预防感冒很重要.要加强耐寒锻炼,坚
6、持用冷水洗脸,此法对增强机体御寒能力,预防感冒的发生都有良好的作用. 二,情绪要稳定乐观.要有平衡的心理,经常保持稳定的情绪,精神要愉快乐观,避免紧张,焦虑,忧郁等不良因素的刺激,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进疾病的康复. 三,改善居室环境.居室要安静,卫生清洁.无烟尘污染,阳光要充足,定期开门窗,保持空气新鲜,而且要有良好的温度和湿度.温度不易过高或过低,最好控制在 1620之间,相对湿度在 45左右.不要在室内养宠物. 四,绝对戒烟酒.香烟的烟雾能使支气管上皮受损,纤毛脱落,导致肺的防御功能降低,加重呼吸道感染,诱发急性发作.而酒精能生湿积痰,刺激呼吸道,使病情加重. 五,适当锻炼
7、.体育锻炼能增强体质,提高机体免疫力和对气候变化的适应力.锻炼强度可因人而异,以不感到劳累,舒适为宜,还可进行呼吸操,扩胸运动,腹式呼吸等训练. 六,科学调理饮食.饮食应以健脾开胃为主,清淡,温软为宜,多吃富食维生素,微量元素,优质蛋白的食物,如羊肉,狗肉,鱼奸,禽蛋,豆制品,新鲜蔬菜,水果,合理用药,防治结台.“老慢支”在缓解期应以养生健身,增强机体抗病能力为主.要在医生指导下服用中药调理.在急性发作期应控制感染,合理使用抗生素.对卧床病人要及时采取排痰措施,以防阻塞气管,引起继发性感染.建议选择阿莫西林,沐舒坦（贝莱）,香港念慈庵,如果伴哮喘建议加服氨茶碱;饮食宜清淡,少盐,远离辛辣,油腻
8、,花粉,粉尘,海鲜,虾蟹,油漆等刺激性,易过敏物质;适当增加蛋白质及新鲜果蔬的摄入,除了鸡鱼蛋奶可多吃点猪肚肺,白萝卜,精瘦肉,梨,猕猴桃等,添加核桃仁,黑芝麻,黑木耳,蜂蜜等;平时可经常自制冰糖蒸梨,用大青叶,黄芪,枸杞子泡茶饮用;生活有规律少熬夜,预防受凉,劳逸结合,保持室内湿度和空气流通“老慢支”是慢性支气管炎的简称,是冬季中老年人的常见病.预防措施：一,注重预防感冒.感冒是引起多种疾病的诱因,“老慢支”也不例外.据统计,“老慢支”病人感冒后 90以上可引起急性发作.因此,预防感冒很重要.要加强耐寒锻炼,坚持用冷水洗脸,此法对增强机体御寒能力,预防感冒的发生都有良好的作用. 二,情绪要稳
9、定乐观.要有平衡的心理,经常保持稳定的情绪,精神要愉快乐观,避免紧张,焦虑,忧郁等不良因素的刺激,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进疾病的康复. 三,改善居室环境.居室要安静,卫生清洁.无烟尘污染,阳光要充足,定期开门窗,保持空气新鲜,而且要有良好的温度和湿度.温度不易过高或过低,最好控制在 1620之间,相对湿度在 45左右.不要在室内养宠物. 四,绝对戒烟酒.香烟的烟雾能使支气管上皮受损,纤毛脱落,导致肺的防御功能降低,加重呼吸道感染,诱发急性发作.而酒精能生湿积痰,刺激呼吸道,使病情加重. 五,适当锻炼.体育锻炼能增强体质,提高机体免疫力和对气候变化的适应力.锻炼强度可因人而异,以不
10、感到劳累,舒适为宜,还可进行呼吸操,扩胸运动,腹式呼吸等训练. 六,科学调理饮食.饮食应以健脾开胃为主,清淡,温软为宜,多吃富食维生素,微量元素,优质蛋白的食物,如羊肉,狗肉,鱼奸,禽蛋,豆制品,新鲜蔬菜,水果,干果等.禁食咸辣,燥热之物. 七,合理用药,防治结台.“老慢支”在缓解期应以养生健身,增强机体抗病能力为主.要在医生指导下服用中药调理.在急性发作期应控制感染,合理使用抗生素.对卧床病人要及时采取排痰措施,以防阻塞气管,引起继发性感染.慢支急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”,“痰”,“喘”等症状任何一项明显加剧. 治疗：(1)控制感染
11、:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素.轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素 G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株. (2)祛痰,镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂,溴已新,维静宁等.中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道.应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化
12、. (3)解痉,平喘:常选用氨茶碱,特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松 2040mg/日. (4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰.如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂.您好：慢性支气管炎是支气管粘膜的一种常见,多发性炎症,中医称“咳嗽”. 临床表现有发热,畏寒,身痛,咳嗽,咯痰,喘息等症状.1：中成药疗法 用药：麝香虎骨膏 1 张 用法：将膏药剪成直径 0.5 厘米的圆形,外感咳嗽贴敷大椎,肺俞,定喘,风门穴;慢性支气管炎贴定喘,风门,肺俞,膏盲穴.两天换药 1 次 疗效：用药 3 次,可获显效. 2：处方：肺形草,沙氏鹿茸草各 150 克,佛耳草,百部各 75 克,桑白皮 60 克,黄荆子 45 克,麻黄 30 克 用法：水煎,每服 50 毫升,日 2 次,连服 20 天 疗效：有效率达 84.2 3：处方：鸡屎藤,鼠曲草,鱼腥草各 30 克,桔梗,牛蒡子各 10 克,冰糖,蜂蜜各50 克 用法：水煎 2 次,过滤浓缩加糖,蜂蜜调匀,每服 25 毫升,日 3 次,10 天 1 疗程. 疗效：有效率达 96急性发作 5 天感冒后咳嗽气喘最好到医院输液治疗,病情控制后要注意平时不要感冒,不要接触过敏物.老年人的慢支急性发作还是比较严重的.
