1、第3节气管切开术,长治卫校 张玉萍,气管切开术,气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种急救技术。,适应症,1. 喉阻塞2. 下呼吸道分泌物潴留3. 取除气管异物4. 颈部外伤伴有咽喉或气管损伤者5. 预防性气管切开,禁忌症,气管切开部位以下占位性病变及严重出血性疾病,物品准备,操作方法 体位,麻醉及消毒,切口及分离组织,切开气管,插入气管套管,固定,创口处理,护理 常规护理,1. 病室要求 2. 床旁应备有各种急救药品和物品 3. 体位：患者术后取平卧去枕位，或半坐去枕位 4. 病情观察 5. 饮食：术后1周内多给予
2、流质或半流质饮食。,气管套管的护理,1. 套管口处应盖12层纱布，以保持空气清洁、湿润，并防落入异物。 2. 套管的固定带松紧适宜 3. 气管内套管，每48小时换1次，内管取出的时间不可超过30分钟。 4. 拔管：患者病情好转后，可试行拔管。,气管切开处伤口的护理,1. 观察伤口情况 2. 皮肤护理 3. 换药,注意事项,1.严格掌握气管切开的适应症和禁忌症。 2.专人护理。 3.术前慎用镇静剂，以免加重呼吸困难。 4.皮肤切口要保持在前正中线上，防止损伤颈部两侧大血管而引发出血。,5.严禁切断第1气管软骨和环状软骨，以免引起喉狭窄。 6.进刀时切忌用力过猛，以免穿透气管后壁进入食管，形成气管食管瘘。 7.堵管栓子要固定牢固，防止吸入气管。,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,
