1、传染病及其预防绪论,学习目标：,1说明传染病的病因、传播途径和预防措施。 2列举常见的寄生虫病、细菌性传染病和病毒性传染病。 3了解传染病对人类的危害，能养成卫生习惯。 4能说出传染病的病原体、传播途径和预防措施。 5调查当地常见的几种传染病。,下列疾病哪些是传染病？哪些是非传染病？流行性感冒、麻疹、水痘、近视眼、结膜炎、冠心病、甲肝、龋齿、灰指甲、肺结核,传染病：流行性感冒、麻疹、水痘、 结膜炎、 甲肝、灰指甲、肺结核,非传染病：近视眼、冠心病、龋齿,近视眼：由于患者自身的眼部结构发生变化引起的，不能传染。,结膜炎：由于外来的致病细菌或病毒引起的，具有传染性。,传染病与非传染病有什么不同？,
2、？,什么是传染病？,传染病就是由病原体引起的，能够在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。,病原体：引起传染病的病毒、细菌、真菌、寄生虫等生物。,传染病的特点：传染性、流行性,表（一）常见的传染病,蛔虫病、绦虫病、黑热病、血吸虫病等,细菌性痢疾、百日咳、伤寒、破伤风等,狂犬病、流感、肝炎、乙脑、艾滋病等,表（二）常见的传染病,流行性感冒、肺结核、麻疹、百日咳、腮腺炎、甲型H1N1流感等,蛲虫病、细菌性痢疾、甲型肝炎、蛔虫病等,乙型肝炎、疟疾、流行性脑炎、丝虫病、爱滋病等,吸血虫病、沙眼、破伤风、淋病、狂犬病等,下面以流行性感冒的流行为例，来说明传染病流行的三个基本环节。当流感患者讲话、咳嗽、打喷
3、嚏时，会从鼻咽部喷出大量的含有流感病毒的飞沫，悬浮于空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后，病毒进入呼吸道，就可能引起流行性感冒。可见，流行性感冒的传染源主要是流感患者，传播途径是飞沫、空气传播，易感人群则可以包括大多数人。,2、1988年上海市流行甲型肝炎，后查明是食用不清洁的毛蚶引起的，这种毛蚶成了甲型肝炎流行的 。,思考：,1、肝炎患者用的碗筷要同家人的分开，否则容易使家人染上肝炎。饭馆的餐具要严格消毒，否则容易使顾客染上肝炎、流感、细菌性痢疾等传染病。以上说法有科学道理吗？谈谈你的认识。,3、传染病在人群中流行时，从病原体到患者必须经过哪些环节？答：要经过传染源、传播途径和易感人
4、群三个环节。,、控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,预防传染病的 一般措施：,？,我们应该怎么样预防传染病？,经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施： （1）给病人吃药打针进行治疗；（ ） （2）对病人的用具进行消毒； （ ） （3）不让病人家属外出，也不让外人探望； （ ） （4）给附近的居民进行预防注射（ ）请你指出以上这些措施各属哪一项？A、控制传染源 B、切断传播径C、保护易感人群 D、A和C,想一想,1、传染病流行必须同时具备 、 、 三个基本环节。 2、传染病是由 引起的，能在人与人或人与动物间传播的疾病。它具有 、 的特点。 3、人类传染病按传播途径不同，可分为 、
5、 、 、 、 。 4、预防传染病的一般措施是： 、 。 5、传染源是指能散播 的人或动物。,填空题:,病原体,传播途径,易感人群,病原体,传染性,流行性,消化道传染病,呼吸道传染病,血液传染病,体表传染病,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,传染源,流行性感冒的预防与控制,一 认识流感,流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。,二 病原
6、学,流感病毒属正粘液病毒，呈球形，直径80120nm，含单股RNA。流感病毒,流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒易发生变异，可感染多种动物，为人类的主要病源。20世纪发生的4次世界大流行，均由甲型流感引起。乙型和丙型流感相对较少，且仅感染人类。,流感病毒不耐热，对紫外线及常用消毒剂均很敏感。但对干燥及寒冷有相当耐受力，能在真空干燥或-20 以下长期保存。人和动物甲型流感病毒有共同抗原成分，但彼此不发生交叉感染，一般需经过中间动物宿主先共同感染后，经重组发生抗原交换，则可感染人类。,1917年-1919年 欧洲爆发西班牙流感（病毒类型 H1N1）疫症，导致
7、2,000万人死亡（第一次世界大战的死亡人数只是850万人），是历史上最严重的流感疫症。 1957年-1958年 1957年2月在中国贵州爆发（病毒可能是在1956年从苏联传来），其後散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%至30%，但死亡率较1919年的疫症为低，约为总人口的0.25%. 流感从香港开始，全球的死亡人数达70万人，其中美国就占3万多人。 1976年 新泽西一名青年染上猪流感，引致恐慌会爆发新疫症，于是大规模推行疫苗注射。 1986年-1993年 世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。,流感爆发历史,三、流行病学,(一)传染源主要是病人和隐性感染者。甲型流感可能还有
8、动物传染源，以猪为主，马、牛与鸟类亦有可能。发病初期传染性最强，传染期一般为5天7天。(二)传播途径主要通过飞沫传播。患者及隐性感染者呼吸道分泌物通过说话、咳嗽、喷嚏散布至空气中，易感者吸人后感染。也可经接触毛巾、食具、玩具等日常物品传播。传播速度与人群密集程度有关。,(三)易感人群除新生儿外，人群对本病普通易感。一般以5岁20岁发病率较高。新型流感病毒出现时，各年龄组发病率无显著差异。病后一周即可测出抗体，34周达高峰，12个月后渐降，1年后下降到较低水平。各型流感病毒之间无交叉免疫，而且由于流感病毒不断变异，故人群可反复患病。,(四)流行特征1甲型流感除散发外，易发生暴发、流行，甚至世界性
9、大流行。小流行约每23年一次，大流行约每101 5年一次。乙型流感可呈暴发或小流行。丙型流感多为散发。2流感以冬、春季较多。流行常突然发生，2周内病例达到高峰，一次流行持续约周。,四、临床表现,流感潜伏期一般1日，短者数小时，最长可达日。流感的症状通常较普通感冒重，主要为突然起病，以高热、头痛、乏力等全身症状为主，上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显。少数病例可有腹泻水样便。发热35日后消退，但患者仍感明显乏力。,年幼和老年流感患者、原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀。双肺有干啰音，X线检查可发现多种肺部阴影等一系列肺
10、炎表现。其病因有原发性流感病毒肺炎，继发性细菌性肺炎，以及混合性细菌病毒肺炎。前者抗生素治疗无效，多于一周内死于呼吸循环衰竭。继发细菌性肺炎常见于已患慢性心肺疾患者，常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌。根据临床表现分为三型。,(一)单纯型流感为最常见类型，急起畏寒，发热可达3940C、头痛、肌肉酸痛，显著乏力，咽干痛。时有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳等上呼吸道感染症状。体征可见急性病容，颜面潮红，结膜充血，有时扁桃体红肿，但无渗出物，肺部可闻干哕音。体温可于23日内渐退，各种症状1周左右逐渐消失，但乏力可持续2周以上，体力恢复较慢。轻型病人体温在39C以下，全身及呼吸道症状都较轻，病程23
11、日。,(二)肺炎型流感又称原发性流感病毒肺炎。主要见于幼儿及年老体弱多病者。病初如同单纯型流感，1日2日后加重，高热持续，咳嗽剧烈，血性痰，继之呼吸急促、发绀、双肺湿哕音。X线检查见两肺散在絮状阴影。痰培养无常见致病菌，易分离出流感病毒。严重患者可因心血管功能不全及肺水肿而死亡。,(三)中毒型流感此型极少见，患者有神经系统及心血管系统损害。临床上有脑炎或脑膜炎的症状，高热不退，神志昏迷，谵妄，血压下降，儿童可有抽搐，脑膜刺激征，脑脊液细胞数可稍增多。流感常见并发症有细菌性上呼吸道感染，如气管炎、支气管炎和细菌性肺炎。在流感流行期间，有相当数量的轻型患者，症状与普通感冒极为相似，往往难以区别。,
12、五 诊断标准,1.疑似病例 近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。 出现急性畏寒、高热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状，伴有呼吸道卡他症状。 出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急而恢复快，伴有呼吸道卡他症状。 流感流行期“上感”患者。符合上述和或或项者，为疑似病例。 2.确诊病例 患者鼻咽部分泌物分离到流感病毒。 测定恢复期血清抗体比急性期有4 倍升高。,六、鉴别诊断,1流感与普通感冒 （1）流感症状较重，通常全身中毒症状明显，而上呼吸道卡他症状相对较轻。 （2）流感病程较长，发热35天后消退，但患者仍感明显乏力。 （3）流感极易出现肺部感染症状。 （4）病毒分离鉴定是最可靠的鉴别方法，血清抗
13、体检测也有鉴别价值。,2支原体肺炎与肺炎型流感的X线表现相似，但肺炎型流感病情重。支原体肺炎患者冷凝集试验与MG型链球菌凝集试验可为阳性。3其他军团病轻型及流脑早期均有可能与流感混淆，根据流行情况、流行季节、典型表现及实验室检查可与流感鉴别。,七、治疗,3、中药治疗风热型治则宜辛凉解表，宣肺清热。、急性发病期间按呼吸道传染病隔离；多开窗通气、多饮水；饮食易清淡流食或半流食；高热宜卧床休息，注意观察病情。特别是婴幼儿、孕产妇、年老体弱多病者，应加强护理，注意观察，防止并发症发生。,八、预防,(一)隔离消毒早发现、早隔离、早治疗、早报告。减少传播，控制流行。患者病后一周或退热后2日解除隔离。流行期
14、间应减少大型集体活动，公共场所及居室注意搞好通风换气，喷洒漂白粉液或用简易蒸发法消毒(每立方米用食醋5m1)，接触者应戴口罩。,(二)疫苗接种流感由于无特效治疗药物，流感的预防日益受到重视，通过接种流感疫苗预防流感已逐渐被广大群众所接受。流感疫苗是针对流感病毒抗体，能有效抵御流感病毒的侵袭，从而达到预防流感的目的。流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。接种后半年至1年左右可有预防同型流感的作用。,(三)药物预防对易感人群及尚未发病者，可给予药物预防。常用金刚烷胺，每次O1g，每日2次，连服714天。对甲型流感有一定预防作用，但对已侵入细胞的病毒则无作用，对乙型流感病毒无效。该药有一定的中枢神
15、经系统副作用，如眩晕、共济失调，老年患者剂量应减半。甲基金刚烷胺的副作用较轻，更适合临床应用。也可选用中草药预防。,流感禁忌,1、经常吃煎炸食物：会令喉头充血，增加黏膜表面伤口及感染机会.2、关窗闭户保温：关了窗，空气流通受阻，室内空气易趋混浊，微生物含量上升，对呼吸道更不利。 3、切勿吃药消除病症就当痊愈：很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈，继续工作，这样做其实很不智，因为感冒实则还未痊愈，不好好休息，等於削减自身的免疫能力。 4、少吃肥腻食物：猪肉汤、鸡汤等油腻之物，平日食用可能没大问题，但感冒期间饮用，可能会令外感传里，病情加倍严重。5、洗澡洗头慎防着凉：热水澡後，血管
16、扩张，体温降低，容易再次着凉。洗头后，应避免吹风或开空调，因为头发湿漉漉的，很容易头部受寒。,急性上呼吸道感染,定义：是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，为呼吸道最常见的疾病。,常见病因有： 病毒 约占7080，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等； 细菌感染 可直接或继发病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。,诱发因素: 受凉、淋雨、过度疲劳等，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,发病情况： 全年皆可发病，以冬、春季多见。各年龄段病人均可发病，具有较强的
17、传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。,临床表现: 1、普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎。 起病较急，咽部干痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠。可伴咽痛、咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经57天痊愈。 ,2、病毒性咽炎、喉炎 急性病毒性咽炎主要症状为咽部发痒和灼热感、疼痛不持久，也不突出，咳嗽少见，可有发热和乏力。体检咽部明显充血、水肿、咽后壁淋巴滤泡增生，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎主要症状为声嘶、讲话困难、咳嗽时喉
18、部疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,3、疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童。 4、咽结膜热 表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。病程46天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 ,5、细菌性咽、扁桃体炎 起病急，有畏寒、发热，体温可达39以上，咽痛明显，吞咽时加剧。体检可见咽部明显充血，扁桃体充血肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。,并发症急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、风湿病、肾小球肾炎、心肌
19、炎等。,（三）实验室与辅助检查病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增加；细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增加。,治疗: 1、对症治疗 可选用抗病毒复合剂或中成药，如对银翘解毒片等。干咳者可选用咳必清、可待因；有痰不易咳出者，可选用复方氯化胺合剂、必嗽平或中成药祛痰药等，也可用雾化帮助祛痰。发生气管痉挛者可选用平喘药，如茶碱类等。,2、抗生素治疗 如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗生素药物，可选用大环内脂类（红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素等）、青霉素类（青霉素、阿莫西林）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素等。多数病人用口服药，症状较重者可用肌肉注射或静脉注射给药。,预防: 1、加强体育锻炼，增强机体抵抗能力，加强机体耐寒(如冷水洗脸、冷水擦身等)能力，以增强血管舒张和神经敏感性；避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。 2、在流行季节，尽量少去公共场所室内用食醋510mlm加水稀释1倍，关闭门窗以温火加热熏蒸，每日1次，连用3次；用流感疫苗行鼻腔喷雾；也可用中草药预防，如贯众、板蓝根、野菊花、桑叶等熬汤饮用。,
