1、 梯子、平台、栏杆制作安装报验申请表 JL-A4工程名称：新疆石油工程建设监理有限责任公司 编号：12F01-05-01-01-J04-04致（监理单位） 新疆石油工程建设监理有限责任公司 ：我单位已完成了 污水处理系统扩建工程 1 号 5000m调储罐梯子、平台、栏杆制作安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、梯子、平台、栏杆制作安装工程检验批质量验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 梯子、平台、栏杆制作安装工程检验批质量验收记录工程名称 风城 1 号特稠油处理站改扩建工程一期 分项工程名称 涂装、绝热及梯子、
2、平台工程 验收部位 1 号罐梯子、平 台、栏杆施工单位 新疆石油工程建设有限 责任公司 专业负责人 张延江 项目经理 徐安营施工执行标准及编号 GB50128-2005立式圆筒形钢制焊接储罐施工及验收规范检验批编号12F01-05-01-01-J04-04质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1所用钢材、螺栓、螺母、垫片及焊接材料等应符合设计要求，质量应符合相关标准的规定符合要求焊接牢固，焊缝及热影响区不应有裂纹、夹渣、气孔等缺陷 符合要求焊缝长度及间距符合设计要求 符合要求焊波均匀，焊肉饱满 符合要求主控项目2焊缝质量应符合以下要求 角焊缝焊脚尺寸应符合图样规定，且
3、应与母材平滑过渡 符合要求构件应平直、弧形构件应圆滑、无锐角 构件表面无毛刺、焊瘤、焊疤和焊接飞溅 构件安装位置正确 1 构件及其安装质量平台板平整、不积水 螺栓拧紧后,外露丝扣应为 2扣5 扣 / / / / / / / /安装孔不应使用气割扩孔 / / / / / / / /一般项目2 螺栓连接质量 垫片的使用应符合规定 / / / / / / / /施工单位检查评定结果项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日梯子、平台、栏杆制作安装报验申请表 JL-A4工程名称：新疆石油工程建设监理有限责任公司 编号：12F01-05-0
4、1-02-G04-04致（监理单位） 新疆石油工程建设监理有限责任公司 ：我单位已完成了污水处理系统扩建工程 2 号 5000m调储罐梯子、平台、栏杆制作安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、梯子、平台、栏杆制作安装工程检验批质量验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 梯子、平台、栏杆制作安装工程检验批质量验收记录工程名称 风城 1 号特稠油处理站改扩建工程一期 分项工程名称 涂装、绝热及梯子、 平台工程 验收部位 2 号罐梯子、平 台、栏杆施工单位 新疆石油工程建设有限 责任公司 专业负责人 张延江 项目经理 徐
5、安营施工执行标准及编号 GB50128-2005立式圆筒形钢制焊接储罐施工及验收规范检验批编号12F01-05-01-02-G04-04质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1所用钢材、螺栓、螺母、垫片及焊接材料等应符合设计要求，质量应符合相关标准的规定符合要求焊接牢固，焊缝及热影响区不应有裂纹、夹渣、气孔等缺陷 符合要求焊缝长度及间距符合设计要求 符合要求焊波均匀，焊肉饱满 符合要求主控项目2焊缝质量应符合以下要求 角焊缝焊脚尺寸应符合图样规定，且应与母材平滑过渡 符合要求构件应平直、弧形构件应圆滑、无锐角 一般项目1 构件及其安装 构件表面无毛刺、焊瘤、焊疤和焊接飞溅 构件安装位置正确 质量平台板平整、不积水 螺栓拧紧后,外露丝扣应为 2扣5 扣 / / / / / / / /安装孔不应使用气割扩孔 / / / / / / / /2 螺栓连接质量 垫片的使用应符合规定 / / / / / / / /施工单位检查评定结果项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
