1、p 1,免疫：机体免除疾病的能力抵抗力近年来的研究认为免疫是机体识别、排斥和消灭所有异体物质的过程和能力。,p 2,入侵的病原微生物 异体细胞和大分子物质 自身体内发生变化的细胞（肿瘤细胞）,抗原,机体对抗原产生的识别、排斥和消灭的这种 生物学反应，称为免疫反应或免疫应答。,免疫系统：人体的防御系统,3,免疫系统 Immune system,第12章,p 4,功能：免疫防御 识别外来抗原（病原微生物、异体细胞、异体大分子） 免疫监视 识别和清除体内变异的细胞（肿瘤、病毒感染细胞）免疫稳定 识别和清除衰老、死亡细胞,p 5,免疫系统的分子基础：外查诸异、内审诸己1、体内所有细胞表面都有主要组织相
2、容性复合分子（MHC分子)MHC-类分子: 所有有核细胞表面MHC分子 MHC-类分子: 免疫细胞表面2、T细胞和B细胞表面有特异性的抗原受体,p 6,组成：,淋巴器官淋巴组织免疫细胞,p 7,淋巴器官（lymphoid organs，LO）,中枢淋巴器官 : 发育早 胸腺 骨髓T细胞 B细胞经血液到外周淋巴器官,p 8,外周淋巴器官: 出生后才发育成熟 淋巴结、脾、扁桃体淋巴细胞受抗原刺激增殖，参加免疫反应,p 9,淋巴组织 （lymphoid tissue）,消化管和呼吸道粘膜中丰富，参加免疫反应,弥散淋巴组织 淋巴小结,p 10,免疫细胞 （immune cells）,淋巴细胞 （核心成
3、分）单核吞噬细胞系统抗原提呈细胞,11,一、主要的免疫细胞,（一）淋巴细胞 ( lymphocyte )(1) T细胞 来自胸腺， 细胞免疫反应亚型:,细胞毒性T cytotoxic T cell Tc辅助T helper T cell Th调节性T regulatory T cell Tr,p 12,细胞免疫反应 ( cellular IR ): Tc细胞 攻击抗原，如：病毒、异体细胞、肿瘤细胞 通过两个途径:释放细胞毒性物质，如穿孔素 ，致使细胞溶解 分泌颗粒酶（granzyme），诱发靶细胞凋亡,p 13,Tc细胞作用过程模式图,p 14,Tc细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜像(体外培养实验 人
4、工加色),p 15,B细胞 来自骨髓；1015体液免疫反应 （humoral IR）B细胞的效应细胞是浆细胞，分泌抗体与相应抗原结合，从而清除抗原。,p 16,NK 细胞 （Nature killer cells）510可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞，不需要抗原提呈细胞的帮助 不需借助抗体,17,淋巴细胞识别抗原后的变化,Ag,(多数),胸腺,骨髓,p 18,淋巴细胞再循环 （recirculation of lymphocyte）,有利于识别抗原，促进免疫细胞间的协作， 使成为一个相互关联的统一体,p 19,（二）抗原提呈细胞 (antigen presenting cell , APC
5、),起源于骨髓捕获、处理抗原，形成抗原肽MHC分子复合物，将其提呈给淋巴细胞在免疫反应中有重要辅助作用,p 20,巨噬细胞,树突状细胞（ dendritic cell , DC）,可训练免疫系统识别自体和异体 启动并控制整个免疫应答进程,p 21,（三）单核吞噬细胞系统（mononuclear phagocytic system） 单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞单核细胞（血液）巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）破骨细胞（骨组织）小胶质细胞（神经组织）肝巨噬细胞和肺巨噬细胞,22,二、淋巴组织 （Lymphoid tissue）,1. 结构网状细胞和网状纤维形成网状支架网孔中充满大量细胞 2
6、. 是发生免疫反应的场所,p 23,p 24,3. 类型,弥散淋巴组织 淋巴小结,(1) 弥散淋巴组织 (diffuse lymphoid tissue)不规则，无明确界限 细胞排列疏松不同部位细胞类型不同,毛细血管后微静脉（单层柱状上皮）,p 25,p 26,毛细血管后微静脉 （postcapillary venule）: * 高内皮微静脉 * 与淋巴细胞再循环有关,p 27,(2) 淋巴小结 (lymphoid nodule)球形、卵圆形小体有较明确界限以Bcells为主,生发中心,受抗原刺激后增大,p 28,次级淋巴小结,小结帽,（幼浆细胞，记忆性B细胞初始B细胞）,生发 中心,明区,暗
7、区,（大、幼稚B细胞）,（中等大B细胞、滤泡树突状细胞）,细胞嗜碱性强,p 29,p 30,淋巴小结根据存在形式分为:孤立淋巴小结和集合淋巴小结,p 31,弥散淋巴组织和淋巴小结都分布于 周围淋巴器官和结缔组织中。 （消化管、呼吸管道的粘膜）,p 32,三 淋巴器官 lymphoid organ,中枢淋巴器官,周围淋巴器官,胸腺 骨髓,T、B早期分化的场所,淋巴结 脾 扁桃体,免疫应答的场所,p 33,（一）淋巴结 ( lymph node ),1. 分布 沿着淋巴管分布，以颈部、腋下、 肠系膜、腹股沟和脊柱前区为多,p 34,* 颈部 * 腋下 * 腹股沟 * 肠系膜 * 脊柱前区,*,*,
8、*,*,p 35,肾形，豆形淋巴结门部,输入（凸面）和输出淋巴管（门部）,致密结缔组织被膜，伸入实质形成小梁，成为支架结构（间质）,实质:分成皮质和髓质两部分,2. 结构,p 36,（1） 皮质,浅层皮质副皮质区皮质淋巴窦,p 37,a. 浅层皮质,淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织,B淋巴细胞,p 38,b.副皮质区,T淋巴细胞,p 39,副皮质区 （paracortical zone）弥散淋巴组织，以T淋巴细胞为主 胸腺依赖区毛细血管后微静脉 （postcapillary venule）淋巴细胞再循环,p 40,c.皮质淋巴窦,被膜下窦 小梁周窦,41,被膜输入淋巴管皮质淋巴窦,被膜及皮质淋
9、巴窦,p 42,（2）髓质 （medulla）,p 43,p 44,髓索 （medullary cords）: 索状淋巴组织，B淋巴细胞为主，还有T淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞等。髓窦 （medullary sinus）:形状很不规则，结构、功能与皮质淋巴窦相似。,p 45,p 46,功能 滤过淋巴：抗原（细菌及、病毒、毒素等）和其他杂质被清除掉, 细菌清除率99.5%。 进行免疫应答,T细胞： 细胞免疫 B细胞： 体液免疫,p 47,？淋巴细胞过滤途径？,输入淋巴管 皮质淋巴窦 髓窦 输出淋巴管,？抗原和杂质被谁清除 ?,巨噬细胞,p 48,结构,间质 被膜和小梁（含平滑肌纤维）实质,白髓红髓
10、,动脉周围淋巴鞘 淋巴小结 边缘区,脾索 脾血窦,（二）脾,p 49,（1）被膜和小梁: 致密结缔组织，富含平滑肌和弹性纤维,p 50,实 质,白 髓,红 髓,p 51,2. 白髓 （white pulp）,动脉周围淋巴鞘:（periarterial lymphatic sheath）中央动脉T细胞* 胸腺依赖区 * 无毛细血管后微静脉,淋巴小结（脾小体）: B细胞,边缘区: T、B细胞，活跃的巨噬细胞,p 52,淋巴小结,中央动脉,红髓,动脉周围淋巴鞘,p 53,3. 红髓 ( red pulp),脾索 (splenic cord) 脾窦 (splenic sinus) ： 血窦脾索：富含血
11、细胞的淋巴组织 网状细胞 巨噬细胞 T 、B 细胞 浆细胞 血细胞 (RBC),p 54,RBC,脾窦,脾索,内皮细胞,p 55,脾窦 ： 特殊的毛细血管,* 腔大， 不规则；* 杆状内皮 内皮细胞间的间隙大，血细胞可以自由进入血窦,p 56,p 57,脾的功能,（1）滤血红细胞平均寿命 120 天，衰老的红细胞在脾内被清除。,？ 红细胞在哪里过滤 ?谁执行清除衰老红细胞的功能 ?,* 脾功能亢进 贫血症,p 58,（2）造血 （3）储血 （4）免疫应答：T、B细胞，巨噬细胞,p 59,4. 脾的血循环,脾动脉 小梁动脉（白髓）中央动脉 边缘区（淋巴鞘）笔毛微动脉 （红髓）血窦 *末端开口直接
12、注入脾索 （封闭循环） （开放循环）小梁静脉 脾静脉,p 60,（三）胸腺 ( thymus ),p 61,结构被膜：薄层CT，伸入实质形成小叶间隔实质：胸腺小叶,皮质 髓质,小叶的髓质相连,p 62,胸腺光镜像（被膜 皮质 髓质）,p 63,皮质: * 胸腺上皮细胞* 密集的胸腺细胞,髓质: * 较多的胸腺上皮细胞* 少量成熟的胸腺细胞胸腺小体（thymic corpuscle） 嗜酸性，胸腺上皮细胞同心圆排列而成；功能不清，但与T细胞成熟有关,p 64,p 65,胸腺髓质光镜像 (示胸腺小体),p 66,血-胸腺屏障 ( Blood-thymus barrier ),存在于皮质的毛细血管与
13、周围胸腺 组织之间。大分子物质（抗体、药物等） 不能进入胸腺皮质，维持内环境稳定。,p 67,血-胸腺屏障组成： 连续性毛细血管 内皮基膜； 血管周隙，其中含有巨噬细胞； 上皮基膜； 一层连续的胸腺上皮细胞,p 68,2. 功能: 形成初始T细胞的场所,新生小鼠切除胸腺 缺乏T细胞,69,思考题：1 名词解释弥散淋巴组织 Diffuse lymphoid tissue淋巴小结 lymphoid nodule血胸屏障 bloodthymus barrier 白髓 white pulp淋巴窦、脾窦、2 淋巴细胞再循环途径 recirculation of lymphocyte3 单核吞噬细胞系统及构成 自学： 1 免疫细胞2 扁桃体,
