1、1第二季度药物总结一、存在的问题：（一）、门急诊处方用药点评第一季度抽查的 830 张处方中，不合理处方为 28 张，平均处方合格率为 96.59%。其中 1 月份共抽查门诊处方共 250 张，处方合格率为 97.60%,2 月份共抽查门诊处方共 250 张 ，处方合格率为 95.20%,3月份共抽查门诊处方共 330 张，处方合格率为 96.970%.处方主要存在问题如下：（1）.不规范处方共 27 张不规范的处方存在问题为，处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不 规范或者字迹难以辨认的；未使用药品规范名称开具处方的。药品的剂量、规格、数量、 单位等 书写不规范或不清楚的；开具处方未写临床
2、诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过五种药品；无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。（2）. 不适宜处方书写情况未发现有不适宜处方（3）. 超常处方书写情况超常处方共 1 张，存在问题为：无正当理由开具高价药。（二）、住院病历抽查病历有 72 份，其中普遍存在的问题是：药名书写不规范，例如：奥扎格雷钠写成奥扎格雷纳。药物剂型未写治疗经过中书2写商品名“常 乐康” ，应写为酪酸梭菌二联活菌散无适应症用药,如使用奥美拉唑没有相适宜的症状停用药物病程记录未分析。（三）I 类切口手术预防使用抗菌药物病历抽查
3、I 类切口病历 63 份，涉及有甲状腺次全切除 术，乳腺手术、腹股沟疝气修补术、闭合性骨折等。其中不合理的病历有 2 份（占总数的 3.17%）。合理的病历有 61 份， （占总数的 96.83%）。不合理使用普遍存在的问题为规格过高（使用第二代头孢菌素），时间疗程过长（最长为 4 天、血 药浓度不够，如头孢呋辛钠针 2.5g 静滴一天一次）。（四）.抗菌药物使用情况1.各科室抗菌药物使用信息（1）.各科室抗菌药物使用百分率均小于国家规定的标准（60%）。（2）.清洁手术预防使用抗菌药物使用率均超过国家规定的标准（30%）分别为：4 月份： 67%,5 月份：55%,6 月份： %。（3）.住
4、院抗菌药物患者病原学检查百分率均未达到国家规定的标准（30）分别为 4 月份无数据提供， 5 月份限制使用抗菌 药物患者微生物送检率为 53%,特殊使用抗菌药物患者微生物送检率为 100%.6月份限制使用抗菌药物患者微生物送检率为 65.2%,特殊使用抗菌药物患者微生物送检率为 66.7%.2.各科室总药物使用比例1、4 月份出妇产科外，其他科室都超过院内规定标准。5、6 月份除了儿科、妇产科外，其他科室都超过院内规定标准。3.全院药物使用情况排序3用药量排序前 10 位的抗菌药物中，注射用头孢呋辛钠 2.5g、左氧氟沙星氯化钠注射液 100mg:0.3g 连续三个月排序前两位。4.抗菌药物用
5、药量排序前 5 位医师二、整改措施：1、 加强医师及审方药师的综合素质：定期组织全院医务人员反复学习抗菌药物合理应用指导原则并结合本院的不合格处方进行讲解。在药剂科内部每月进行药学知识培训并考核，增强不合理用药处方判断能力。2、 制定奖惩措施：我院依照处方管理办法及卫生部德抗菌药物合理应用指导原则制定了本院的处方点评制度以及抗菌药物合理使用制度对开具不合格处方的医师名单每月统计并处以相应的经济处罚，对于开具合格处方的医师进行表扬并给予相应的经济奖励。在医院门诊公开栏公布，提醒医师注意.3、 建议医师为患者开药，除必须使用手写处方（如麻醉药品、第一类精神药品）外，尽量不用手写处方，杜绝书写处方时出现不合格处方。4、 加强对抗菌药物的管理:加强抗菌药物合理应用的监督，分级管理及医生使用权限.5、 加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证.禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、 药动学、药物经济学等相关知识；6、 I 类切口清洁手术抗菌药物预防性使用的干预措施能使选择品4种合理率增加，预防的疗程缩短，促进合理用药。药剂科2012-6-30
