灵宝市学校、幼儿园游乐设施及特种设备排查登记表单位:灵宝市函谷关镇小天使幼儿园 时间: 2016 年 3 月 3 日特种设备、游乐设施名称使用位置及用途生产厂家及生产日期 已使用年限是否与厂家签订安全责任书日常维护保养情况(是否有保养记录,每月不少于 2 次保养)管理责任人(是否具有资质) 备注滑梯 园里,供幼儿玩耍 1 年 否 是 王晓丹气床 园里,供幼儿玩耍 海信游乐设备有限公司2015.1.12刚买 否 是 王晓丹注:特种设备包括电梯、锅炉、压力容器(含液化气瓶) 、压力管道、起重机械等,游乐设施包括滑梯、蹦床、旋转木马等