1、第六章用药禁忌教学目的与要求：1、掌握配伍禁忌中“十八反”“十九畏”具体内容。2、熟悉妊娠用药禁忌包含内容。3、了解服药时饮食禁忌。,第六章 用药禁忌 用药禁忌包括四个内容：配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时饮食禁忌、症候禁忌 一、配伍禁忌 配伍禁忌是指药物之间有相反的关系，不能相互配伍，在选药组方时应避免合用的药物。 （一）十八反 本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药,（二）十九畏硫磺原为火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为
2、上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，制药配方莫相依。即：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂；官桂畏赤石脂。,二、妊娠用药禁忌,（一）禁用药 大都是毒性较强或破瘀血、峻泻等药性峻猛之品。 如：三棱、莪术、水蛭、虻虫、巴豆、牵牛、甘遂、斑蝥、商陆、水银、砒霜、轻粉、马钱子（二）慎用药 大都是活血祛瘀、行气破滞及辛热之类药物。 如：桃仁、红花、川芎、牛膝、大黄、芒硝、枳实、番泻叶、附子、肉桂、干姜,妊娠三大忌：1、大辛大热大毒辛热升阳助
3、火，耗伤气阴；大毒损害胎儿 2、攻下逐水硝黄、芫花、巴豆类，沉降之品易损胎元 3、通经祛瘀活血祛瘀、散结，不利胎元,（三）妊娠禁忌的理由1、对母体不利。辛热药物易升阳助火，对孕妇不利。 2、对胎儿不利。毒性、攻下、祛瘀等药物易损胎元。 3、对产程不利。怀孕期服药，分娩过程中易出现难产、产程过长。 4、对小儿不利。怀孕期服用禁忌药，会影响小儿智能发育。,三、服药时的饮食禁忌服药时的饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，简称食忌，也就是通常说的忌口。一般而言，服药期间应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性、不易消化的食物。,根据病情不同，饮食禁忌有所区别， 热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。 寒性
4、病忌食生冷食物。 脾胃虚弱忌食油炸、寒凉固硬、不易消化食物。 肝阳上亢，头晕目眩，烦躁易怒忌食胡椒、辣椒、大蒜等辛热助阳之品。 水肿病人应少吃或不宜吃盐。 古代文献记载： 常山忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，蜜反生葱。 以上是用药禁忌的三个方面，我们必须掌握这些禁忌，在临床运用时，要谨慎小心，不可粗心大意，以免造成恶果，给病人带来痛苦。,四证候禁忌,由于药性的不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此临床用药就有所禁忌，称“证候禁忌”。 证候禁忌使用注意 麻黄辛温功能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的咳喘，而对表虚自汗，阴虚盗汗及虚喘则禁用。,：,作业： 1、何谓配伍禁忌？配伍禁忌包括几方面？ 2、“十八反”“十九畏”具体内容是什么？ 3、妊娠用药禁忌包括哪些内容？,
