上海市社会福利机构设置申请表.doc

1上海市社会福利机构设置申请表机构名称 填表日期 上海市民政局印制2拟 设 置 基 本 情 况机 构名称 电话机构地址 邮政编码临时负责人 机构性质照片开工时间 年 月 日 拟竣工时间 年 月 日拟收养人员数收养对象 () 老年人 残疾人孤儿和残疾儿童占地面积(平方米) 总建筑面积(平方米)绿化面积(平方米) 总使用面积(平方米)租赁期限 年房屋场地性质()产权 租赁使用权 其中 租赁费用 万元/年拟投资总额(万元)土地购置费(万元) 设备购置费(万元)土建费(万元) 开办经费(万元)其中装修费(万元) 其他经费(万元)政府投资(补贴) 社会赞助经费来源(万元) 项目单位投资 其 它申 办 单 位 基 本 情 况名 称 负责人 电话地 址 邮编 性质申 请 人 基 本 情 况姓 名 性别 出生年月政治面貌 学历 专业职称家庭地址 联系电话身份证号码简 历何年何月至何年何月 在 何 地 何 部 门 任何职务3区 (县) 民 政 行 政 部 门 意 见承办人意见领导意见批复文号 ( )字 第 号起年月日至年月日附: (1)设置申请书。(2)可行性研究报告。(3)机构章程。(4)总体建筑设计方案图纸。4市 民 政 行 政 部 门 意 见承办人意见领导意见批复文号 ( )字 第 号起年月日至年月日注:此表一式三份。申请单位(人)、区(县)民政行政部门、市民政行政部门(备案)各一份。