1、质 检 表1 质检表 1 的填写质检表 1 是一张查验合格证、出厂检试验报告的汇总表，要求必须有产品名称、规格、数量。检查量与产品数量（这里是指单据上的数量而不是实际用量）要相对应，主要检测项目应齐全，一般均应有明确结论。合格证书、检（试）验报告一般应为原件，如为复印件的必须加盖供货单位印章方为有效，并注明使用工程名称、规格、数量、进场日期、经办人签名及原件存放地点。除一般常用的材料外，市政工程常用的三渣及沥青混合料有如下规定：水泥、石灰、粉煤灰混合料，生产单位应按规定，提供产品出厂质量合格证书。连续供料时，生产单位出具合格证书的有效期最长不得超过 7 天。沥青混合料生产单位应按同类型、同配比
2、、每批次至少向施工单位提供一份产品质量合格证书。连续生产时，每 2000t 提供一次。凡使用新技术、新工艺、新材料、新设备的，应有法定单位鉴定证明和生产许可证。产品要有质量标准、使用说明和工艺要求。使用前应按其质量标准进行检（试）验。2 质检表 2 的填写质检表 2 是一张开箱检查记录，应按栏目内容填写。填表示例见后。3 质检表 3 的填写下列内容应填写预检记录：（1）主要结构的模板预检记录，包括几何尺寸、轴线、标高、预埋件和预留孔位置、模板牢固性和模内清理、清理口留置、脱模剂涂刷等检查情况。（2）大型构件和设备安装前的预检记录应有预埋件、预留孔位置、高程、规格等检查情况。（3）设备安装的位置
3、检查情况。（4）非隐蔽管道工程的安装检查情况。（5）补偿器预拉情况、补偿器的安装情况。（6）支（吊）架的位置、各部位的连接方式等检查情况。（7）油漆工程。4 质检表 4 的填写凡被下道工序、部位所隐蔽的，在隐蔽前必须进行质量检查，并填写隐蔽工程检查验收记录。隐蔽检查的内容应具体，结论应明确。验收手续应及时办理，不得后补。需复验的要办理复验手续。隐检内容及检查情况、验收意见，一般应按监理单位或其他第三方检查意见填写。处理情况及结论栏，预检中提出过处理意见的，必须填写处理情况和处理后的结论。并且要填写处理后的复查时间。5 质检表 6 的填写焊工代号应填写该焊工上岗证的证件编号。内部质量等级栏，应填
4、写检测中测出的最低的那一级。焊缝抽检的数量应按设计或相应规范、标准，如设计无明确要求一般可按 30%抽取。6 质检表 7 的填写管道防腐层，厚度及粘结力按 20 根管道为一组抽检。每组抽检一根管道，每根管道抽检 3 个断面，每个断面抽检 4 点，取其中的最小值。不合格就扩大一倍数量再抽检。再抽检合格即可通过，再抽检如仍不合格，则该批 20 根管全部不合格，均需返工。外观及电绝缘性，应全数检查。目前常用的几种防腐检查记录示范如后。7 质检表 10 的填写此表是土木建筑类施工单位在完成基础、管沟及预埋件、预留孔等工程后，交付给安装施工单位进行设备安装前进行的中间检查所填写的交接记录。验收意见应按接
5、方的意见填写。材料、构配件检查记录 之一质检表 1工程名称 市路桥梁工程施工单位 市政工程有限公司 检验日期 年 月 日 检查记录序号 名 称 规格型号 数量 合格证号 检查量 检测手段1 HPB235 级钢 筋 20 1.5t 2003231 1 力学、化学成 分2 HRB335 级 钢 筋 10 4.5t 2003232 3 力学、化学成 分3 HRB400 级 钢 筋 22 5.9t A12-575 1 力学、化学成 分4 板式支座 200mm250mm37mm 148 块 2003181 1 物理性能5 板式支座 180mm200mm49mm 299 块 2003182 1 物理性能6
6、 八角形预制块 315mm315mm50mm 5000 块 8915 1 力学7 石料 块石 1200m3 0623 6 力学8 砂 中砂 200m3 0624 1 物理9 水泥 普硅 325 21.88t Sp-296 1 强度10 水泥 普硅 325 9.92t Sp-230 1 强度11 水泥 普硅 325 10.66t Sp-231 1 强度12 水泥 普硅 325 10.32t Sp-286 1 强度13 水泥 普硅 325 10.78t Sp-496 1 强度14 水泥 普硅 325 12.28t Sp-673 1 强度15 水泥 普硅 325 10.98t Sp-8 1 强度检查
7、结论 合格 不合格施工单位监理(建设)单位质检员 材料员 材料、构配件检查记录 之二质检表 1工程名称 市路桥梁工程施工单位 市政工程有限公司 检验日期 年 月日 检查记录序号 名 称 规格型号 数量 合格证号 检查量 检测手段1 钢筋混凝土排水管 5004000mm 56 根 0023143 1 内、外压试验2 钢筋混凝土排水管 6004000mm 78 根 0023143 1 内、外压试验3 钢筋混凝土排水管 8003000mm 96 根 0023144 1 内、外压试验4 钢筋混凝土排水管 10003000mm 64 根 0023144 1 内、外压试验5 钢筋混凝土排水管 120030
8、00mm 82 根 0023144 1 内、外压试验6 钢筋混凝土排水管 16002500mm 35 根 0023146 1 内、外压试验7 重型铸铁窨井盖及座（雨） 700 2 套 001925 1 力学、化学成 分8 重型铸铁窨井盖及座（污） 700 7 套 001925 1 力学、化学成 分9 铸铁雨水口井盖 390mm510mm 28 套 001925 1 力学、化学成 分10 轻型铸铁窨井盖及座（雨） 700 13 套 001925 1 力学、化学成 分11 轻型铸铁窨井盖及座（污） 700 4 套 001925 1 力学、化学成 分检查结论 合格 不合格施工单位监理(建设)单位质检
9、员 材料员设备、配（备）件检查记录 质检表 2工程名称：水泵站工程 施工单位：市政工程公司 名 称 轴流泵 检查日期 年 7 月 8 日规格型号 500QZ-70G（-2 ） 总数量 3 台编 号 708601 检查数量 3 台技术证件 出厂合格证、说明书、性能曲线、配（备）件明细表备件与附件 箱体良好，开箱检查结果：配（备）件齐全，无缺损现象外观情况 外观良好，无损坏锈蚀情况检查记录测试情况 各功能与性能曲线相符缺损附备件明细表序号 名 称 规 格 单位 数量 备注检查结果材料部门 技术部门 施工部门 结论检查包装箱完整，随机文件齐全，外观良好，测试情况符合设计与规范要求。同意验收供货单位材
10、料采购中心检查人员质量部门 预检工程检查记录 之一 质检表 3工程名称 市道路工程 施工单位 市政工程有限公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+475- K0+545 南侧上下幅 预检内容1.模板直顺度 允许偏差 52.相邻板高差 53.高程 34.支撑牢固性、严密性检查情况实测：1.模板直顺度 3 1 22.相邻板高差 1 3 2 2 1 2 0 11 2 0 1 0 0 1 03.高程设计 5.990 6.080 6.120 6.090 6.030 5.806 5.896 5.936 5.906 5.846实测 5.991 6.081 6.122 6.091 6.031 5
11、.807 5.897 5.937 5.907 5.8454. 支撑牢固，接缝严密处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员 质检员 施工员 班组长 填表人程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 张青（签名） 黄木（签名） 王五（签名）预检工程检查记录 之二 质检表 3工程名称 市路桥梁工程 施工单位 市政工程有限公司 检查项目 钢外模 预检部位 16m 空心板中板 L16-2 号 预检内容1.相邻板高差（允许偏差：2）2.表面平整度（允许偏差：3）3.模内尺寸（允许偏差：宽:0 -10,高:0 -5,长:0 -5）4.侧向弯曲（允许偏差：1/2000，且不大于 10）检查情况实测情况
12、：1.相邻板高差：2 1 0 3 2.表面平整度：3 3 2 03.模内尺寸：宽：设计 1290 实测偏差-8高：设计 800 实测偏差-1长：设计 15960 实测偏差-24.侧向弯曲：5其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 张青（签名） 黄木（签名） 王五（签名）预检工程检查记录 之三 质检表 3工程名称 市路桥梁工程 施工单位 市政工程有限公司 检查项目 立柱钢模板 预检部位 18 号桥墩 预检内容1相邻板高差（允许偏差：2）2表面平整度（允许偏差：3）3垂直度（
13、 H1500 且不大于 40）4模内尺寸（允许偏差：3 8）5模板是否松动、跑模、下沉6模内是否清洁、拼缝是否严密检查情况实测情况：1相邻板高差：1 0 1 12表面平整度：2 0 2 1 3垂直度：2 14、模内尺寸：直径：设计 1000 实测偏差1高：设计 3555 实测偏差2其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 张青（签名） 黄木（签名） 王五（签名）预检工程检查记录 之四 质检表 3工程名称 市路桥梁工程 施工单位 市政工程有限公司 检查项目 搭板钢模板 预检部
14、位 北侧中桥搭板（西面） 预检内容1相邻板高差（允许偏差：2）2表面平整度（允许偏差：3）3模内尺寸（允许偏差：宽:0 -10,高:0 -5,长:0 -5）4侧向弯曲：（允许偏差：1/1500）5模板是否松动、跑模、下沉6模内是否清洁、拼缝是否严密检查情况实测情况：1相邻板高差：2 0 0 12表面平整度：3 3 0 13模内尺寸：宽：设计 2980 实测偏差-4高：设计 300 实测偏差-1长：设计 15090 实测偏差-24侧向弯曲：5其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员 质检员 施工员 班组长 填表人程如新（签名） 张青（签名） 王五（签
15、名） 张青（签名） 黄木（签名） 王五（签名）隐蔽工程检查验收记录 之一 质检表 4 年 6 月 15 日工程名称 市路道路工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 北侧快车道土路基 隐检范围 K0+560K0+800隐检 内容及检查情况1中线高程 允许偏差 20设计：5.150 5.090 5.030 4.970 4.910 4.850 4.910 4.970 5.030 5.090 5.150 5.210 5.270实测：5.165 5.090 5.022 4.977 4.911 4.833 4.896 4.954 5.013 5.077 5.136 5.218 5.2662平整度 允许
16、偏差 20实测：12 11 9 8 7 8 12 13 11 10 14 13 9 3宽度 允许偏差 200，0设计：13.85实测：13.99 13.88 13.87 13.90 13.92 13.85 13.93 13.95 13.88 13.91 13.93 13.90 13.894横坡 允许偏差 20且不大于0.3%设计：1.5%实测：1.3% 1.4% 1.4% 1.3% 1.25% 1.6% 1.2% 1.25% 1.3% 1.1% 1.3% 1.25% 1.35% 1.2% 1.55% 验收意见符合有关标准的规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符。抽检复测数据如下：中线高程 5
17、.165 5.218平整度 10 2宽度 13.95 13.86横坡 1.2% 1.4%同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 6 月 16 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之二 质检表 4 年 7 月 7 日工程名称 市路道路工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 北侧快车道塘渣基层 隐检范围 K0+560K0+800隐检 内容及检查情况1线高程 允许偏差 10设计：5.300 5.240 5.180 5.1
18、20 5.060 5.120 5.180 5.240 5.300 5.360 5.420 5.480 实测：5.310 5.247 5.183 5.126 5.063 5.125 5.175 5.245 5.316 5.366 5.412 5.491 2平整度 允许偏差 15实测：10 10 9 13 11 11 8 14 10 12 3宽度 不小于设计规定设计：13.35实测：13.79 13.89 13.67 13.60 13.72 13.80 13.73 13.85 13.80 13.81 4横坡 允许偏差 20且不大于0.3设计：1.5%实测：1.6% 1.4% 1.6% 1.7% 1
19、.25% 1.3% 1.6% 1.5% 1.75% 1.35% 1.4% 1.6% 1.35% 1.5% 1.45% 1.5% 1.3% 1.5% 1.45% 1.6%5厚度： 设计 30 ， 允许偏差 10%实测：28 29 31 30 31.5 32 32.5 29 29.5 31验收意见符合有关标准的规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符抽检复测数据如下：中线高程 5.316 5.248 5.182 5.123 5.062平整度 10 9 11同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 7 月 7 日建设单位 监理单
20、位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之三 质检表 4 年 8 月 18 日工程名称 市路道路工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 北侧快车道三渣基层 隐检范围 K0+480K0+800隐检 内容及检查情况1中线高程 允许偏差 20设计：5.770 5.870 5.750 5.630 5.510 5.510 5.630 5.750 5.870 实测：5.763 5.862 5.741 5.618 5.513 5.500 5.621 5.738 5.861 2平整度 允许偏差 10实测：2 6 7 5 8
21、3 5 8 6 4 2 6 3宽度 不少于设计规定设计：13.35实测：13.40 13.47 13.42 13.43 13.36 13.41 13.42 13.41 13.41 13.50 13.38 4横坡 允许偏差 20且不大于0.3设计：1.5%实测：1.5% 1.6% 1.3% 1.35% 1.7% 1.5% 1.3% 1.55% 1.4% 1.65% 1.55% 1.6% 1.75% 1.3% 1.4% 5厚度：设计 30 允许偏差 10实测：29.8 30.2 29.1 29.3 30.3 29.7 30.6 30.3 30.5 30.1验收意见符合有关标准的规定，经抽检复测其有
22、关数据与实际情况相符抽检复测数据如下： 中线高程 设计： 5.570 5.450 5.690 实测： 5.578 5.480 5.678同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 8 月 18 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之四 质检表 4 年 9 月 20 日工程名称 市路排水工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 沟槽 隐检范围 Y142Y141隐检 内容及检查情况1 槽底高程：允许偏差 0，30设计 3.9
23、47 3.697 3.451 实测 3.921 3.678 3.4232槽底中线每侧宽度：允许偏差 不小于规定设计 1800（每侧 900）实测 915 910 920 915 910 9053两侧边坡 允许偏差 不陡于规定设计 1:0.25实测 1:0.28 1:0.25 1:0.27 1:0.30 1:0.29 1:0.26验收意见经沟底高程复测，实测数据分别为：3.921 、 3.678 、 3.452 与所测数基本吻合同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 9 月 20 日 建设单位 监理单位 施工项目技术负责人
24、 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之五 质检表 4 年 5 月 6 日工程名称 市路排水工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 碎石垫层 隐检范围 Y133Y134Y135隐检 内容及检查情况1高程：允许偏差 0，15设计 2.805 2.845 2.785实测 2.800 2.837 2.7782中线每侧宽度：允许偏差 不小于规定设计 （每侧 868）实测 871 875 879 880 876 874验收意见经高程复测，实测数据分别为： 2.800 2.837 2.778与所测数吻合, 同意下道工序施工。 现场驻地监理工
25、程师：钱 望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 5 月 6 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之六 质检表 4 年 9 月 20 日工程名称 市路排水工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 D800 管道平基钢筋安装 隐检范围 Y142Y143隐检 内容及检查情况1受力钢筋间距 允许偏差：20设计 20实测（5 档）：1015 990 1005 9952箍筋间距 允许偏差：20设计 20实测（5 档）998 1006 995 990 10053保护层厚度
26、 允许偏差：10设计 3实测 2.5 2.6 2.9 2.8 2.7验收意见经抽检复测，实测数据：箍筋间距 998 1006 995 990 1005保护层厚度 2.5 2.6 2.9 2.8 2.7 与所测数基本吻合同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 9 月 20 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之七 质检表 4 年 1 月 13 日工程名称 市路排水工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 DN800 管
27、道 平基 隐检范围 Y99Y100隐检 内容及检查情况1中线高程：允许偏差 0， 15设计 1.902 1.872 1.842 1.866 实测 1.896 1.860 1.838 1.8642.每侧宽度：允许偏差 0，10设计 （每侧 602）实测 610 608 602 603 607 610 609 6083.厚度： 允许偏差 不小于设计规定设计 80实测 80 82 84 82 验收意见经高程复测，实测数据为：1.896 1.860 1.838 1.864 与所测数基本吻合同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无须要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年
28、1 月 13 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之八 质检表 4 年 9 月 26 日工程名称 市路排水工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 DN800 安 管 隐检范围 Y142141隐检 内容及检查情况1中线位移 允许偏差 15实测 4 5 2管内底高程 允许偏差 10设计 4.288 4.042实测 4.289 4.0403相邻管内底错口 允许偏差 3实测 2 2 1验收意见经高程复测，实测数据分别为：4.289 4.040 与所测数吻合同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：
29、钱 望（签名）处理情况及结论无须要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 9 月 26 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之九 质检表 4 年 9 月 29 日工程名称 市路排水工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 DN800 管 座 隐检范围 Y142141隐检 内容及检查情况1肩宽 允许偏差 +10 ,-5设计 71实测 72 73 74 722肩高 允许偏差 20设计 303实测 306 304 306 3033蜂窝面积 允许偏差 1%实测 0 0.4%验收意见经实测肩宽、肩高
30、数据与所测数基本吻合同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无须要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 9 月 29 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 隐蔽工程检查验收记录 之十 质检表 4 年 9 月 15 日工程名称 市路桥梁工程 施工单位 市政工程有限公司 隐检项目 钢筋安装 隐检范围 桥墩桩基 27隐检 内容及检查情况1钢筋的级别、钢种、根数，直径经检查符合设计要求2骨架的长度：设计 11720，实测偏差值为：-3,-5,-8（允许偏差:+5,-10）直径：设计 1368，
31、实测偏差值为：-6,2,-2（允许偏差:+5,-10）3受力钢筋间距：实测偏差值为：2，22，6，54箍筋间距：实测偏差值为：2，5，6，2，125保护层厚度：实测偏差值为：3，6，4，5，4，1验收意见经检测符合设计及规范要求,同意下道工序施工。现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无须要处理的问题。复查人：李勇新（签名） 年 9 月 15 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员 钱 望（签名） 程如新（签名） 张青（签名） 王五（签名） 焊缝质量综合评级汇总表 之一质检表 6施工单位 机电设备安装有限公司工程名称 市路燃气工程工程部位（桩号） 1980路 要求焊
32、缝等级 GB5023698 级内部质量等级序号焊缝编号焊工代号 焊接日期外观质量 射线 超声焊缝质量综合评价 备 注1 79 33 031006 级 级 表面、内部合格 FCJ-6 号2 80 33 031006 级 3 81 33 031006 级 4 82 33 031006 级 级 表面、内部合格 FCJ-7 号5 83 34 031006 级 6 84 34 031116 级 7 85 34 031116 级 8 86 33 031116 级 9 87 33 031116 级 10 88 33 031116 级 11 89 34 031116 级 12 90 33 031116 级 1
33、3 91 34 031116 级 级 表面、内部合格 FCJ-28 号14 92 34 031116 级 外观质量合格 15 93 34 031116 级 外观质量合格 16 94 34 031116 级 级 表面、内部合格 FCJ-33 号17 95 33 031116 级 外观质量合格 18 96 33 031116 级 外观质量合格 19 97 34 031116 级 级 表面、内部合格 FCJ-34 号20 98 33 031116 级 级 表面、内部合格 FCJ-35 号21 99 33 031116 级 级 表面、内部合格 FCJ-36#22 100 34 级 外观质量合格 施工项
34、目技术负责人 填表人 填表日期 年 月 日 焊缝质量综合评级汇总表 之二 质检表 6施工单位 机电设备安装有限公司工程名称 市路燃气工程工程部位（桩号） 1980路 要求焊缝等级 GB5023698 级内部质量等级序号焊缝编号焊工代号 焊接日期 外观质量 射线 超声焊缝质量综合评价 备 注1 DN200-1 33 031029 外观质量合格 2 DN200-2 33 031029 外观质量合格 3 DN200-3 34 031029 外观质量合格 4 DN200-4 34 031029 外观质量合格 5 DN200-5 33 031029 表面、内部合格 FCJ-1 号6 DN200-6 33
35、 031029 外观质量合格 7 DN200-7 34 031029 外观质量合格 8 DN200-8 33 031029 表面、内部合格 FCJ-2 号9 DN200-9 33 031029 表面、内部合格 FCJ-3 号10 DN200-10 34 031029 外观质量合格 11 DN200-11 34 031029 外观质量合格 施工项目技术负责人 填表人 填表日期 年月日防腐层质量检查记录 之一 质检表 7工程名称：路 DN600 自来水管道施工单位：市政工程公司 检查日期： 年 8 月 10日起止桩号设备名称 KO+023-K0+756 管道长度（m） 733防腐材料 环氧煤沥青涂
36、层 防腐等级 特加强级（四油二布）执行标准 GB50268-97 管道（设备） 规格（mm） DN600设计最小厚度 0.6 设计绝缘电压 5kV厚度检查（最小值）： （每 20 根管）抽检一根管，每根管检查三个断面，每个断面检查 4 个点，抽检结果：厚度最小值为0.62检查人：（签名）电绝缘性检查： 用电火花检漏仪 5KV 电压，按 0.2m/s 速度检漏，无打火花现象检查人：（签名）外观检查：防腐层表面均匀无摺皱、空泡、凝块检查人：（签名）粘结力检查：用力撕开切口，切口处防腐层粘附良好，未露金属表面检查人：（签名）检查情况综合结论合格建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 防腐层质量检查记
37、录 之二 质检表 7工程名称：市路中压煤气管道施工单位： 安装工程公司 检查日期： 年 月 日起止桩号设备名称 管道长度（m） 防腐材料 聚乙烯胶粘带防腐层 防腐等级 加强级执行标准 SYT 041498 管道（设备） 规格（mm） 3258设计最小厚度 1.4 设计绝缘电压 9.28KV厚度检查（最小值）：（每 20 根管）抽检一根管，每根管检查三个断面，每个断面检查 4 个点，抽检结果：厚度最小值为 1.5检查人：（签名）电绝缘性检查：用电火花检漏仪 9.5kV 电压，按 0.3m/s 速度检漏，无打火花现象检查人：（签名）外观检查：防腐层表面平整、搭接均匀无褶皱、破损、无永久性气泡检查人
38、：（签名）粘结力检查：环向切开 10宽，100长，用弹簧秤与管壁成 90，并以300mmmin 速度撕开切口，防腐层粘附良好，剥离强度超过18Ncm检查人：（签名）检查情况综合结论合格建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 防腐层质量检查记录 之三 质检表 7工程名称：市路燃气工程施工单位： 机电设备安装有限公司 检查日期：03 年 10 月 26 日起止桩号设备名称 2+965.3-3+069 焊口补口 管道长度（m） 2.2防腐材料 环氧粉末、聚乙烯胶粘带 防腐等级 加强级执行标准 SYT031597 管道（设备） 规格（mm） 2196设计最小厚度 400m 设计绝缘电压 2kV厚度检查
39、（最小值）：环氧粉末 435m聚乙烯胶粘带 1.4检查人：电绝缘性检查：经电火花检漏仪 2kV 电压检漏，无打火花现象。检查人：外观检查：环氧粉末平整、光滑，无流淌现象聚乙烯胶粘带 表面平整、搭接均匀无褶皱、破损、无永久性气泡。检查人：粘结力检查：环氧涂层，不易被撬剥下来，符合 1 级附着力要求聚乙烯胶粘带，粘结力18N/cm检查人：检查情况综合结论合 格建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 中间检查交接记录 质检表 10工程名称 市泵站工程 分部（或部位）工程 设备基础、预留孔预埋件工序名称 混凝土浇筑、 开工日期 年 月 日工程地点 路与路交叉口西北角 交验日期 年 月 日交验简要说明水
40、泵基础轴线位置、尺寸、混凝土强度及浇筑质量，起重设备预埋件位置及尺寸，拦污机械格栅预埋件位置及尺寸，变压器基础轴线位置、尺寸及混凝土浇注质量，配电盘进出线槽尺寸及安装预埋件位置遗留问题验收意见水泵基础轴线位置正确，强度达标，表面平整，无蜂窝麻面。起重设备预埋件位置正确偏差在允许范围内。拦污机械格栅预埋件位置正确，变压器基础轴线位置正确、尺寸符合设计安装要求，表面平整，配电盘进出线槽尺寸符合设计要求，预埋件位置正确。符合安装要求。可以接收，并进行设备安装建设单位代 表(公章)年 月 日监理单位代 表(公章)年 月 日施工单位(交方)代 表(公章)年 月 日施工单位(接方)代 表(公章)年 月 日
