高胆固醇.doc

1、高胆固醇血症一 、 高 脂 血 症 血 液 中 包 括 胆 固 醇 、 磷 脂 、 甘 油 三 酯 和 脂 肪 酸 等 ， 均 是 血 液 中 的 脂 质 物 质 。 胆 固醇 和 其 他 血 浆 脂 质 在 血 液 中 是 以 和 载 脂 蛋 白 形 成 复 合 物 的 形 式 存 在 ， 但 脂 肪 酸 是 与 白 蛋白 结 合 的 。通 常 所 说 的 高 脂 血 症 主 要 是 指 血 胆 固 醇 和 /或 甘 油 三 酯 升 高 。 高 脂 血 症 是 人 体 脂 肪代 谢 异 常 的 表 现 。 主 要 分 为 三 类 ： 高 胆 固 醇 血 症 、 高 甘 油 三 酯 血 症 、

2、 和 混 合 性 高 脂 血 症。 当 我 们 拿 着 化 验 结 果 看 哪 几 项 指 标 来 判 断 自 己 是 否 患 有 高 脂 血 症 呢 ？ 主 要 看 血 清 胆 固醇 （ TC） 、 甘 油 三 酯 （ TG） 、 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ HDL-c） 、 和 低 密 度 脂 蛋 白 胆固 醇 （ LDL-c） 这 几 项 指 标 。 以 下 是 这 几 项 指 标 的 正 常 水 平 、 临 界 水 平 、 需 要 治 疗 水 平的 参 考 表 。 患 高 脂 血 症 在 未 并 发 其 它 疾 病 时 一 般 没 有 什 么 明 显 的 症 状 ， 因 此

3、 不 宜 引 起 重 视 ， 往往 是 在 体 检 或 其 它 检 查 时 发 现 的 。 二 、 脂 蛋 白 胆 固 醇 、 甘 油 三 酯 都 是 脂 肪 类 ， 就 像 油 一 样 ， 不 能 溶 于 血 液 中 。 为 了 使 胆 固 醇 能 够在 血 液 中 运 输 ， 不 溶 于 水 的 脂 质 与 蛋 白 质 相 结 合 ， 形 成 脂 蛋 白 而 溶 于 血 液 中 。 血 液 中 有几 种 主 要 的 脂 蛋 白 形 式 ， 分 别 叫 高 密 度 脂 蛋 白 、 低 密 度 脂 蛋 白 和 极 低 密 度 脂 蛋 白 。 高 脂 血 症 检 查 指 标 参 考 表血 脂 名

4、 称 正 常 水 平 (毫 克 )（ 毫 克 分 子 ） 临 界 水 平 (毫 克 )（ 毫 克 分 子 ） 需 药 物 治 疗 水 平 (毫 克 )（ 毫 克 分 子 ）胆 固 醇 200 5.17 200 239 5.17 6.12 240 6.18甘 油 三 酯 130 1.47 130 159 1.47 1.80 160 1.81低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 130 3.36 130 159 3.36 4.13 160 4.14高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 45 1.16 36 45 0.93 1.16 35 0.91（ 一 ） 低 密 度 脂 蛋 白 低 密 度 脂 蛋

5、白 主 要 携 带 胆 固 醇 ， 可 用 来 合 成 细 胞 膜 和 固 醇 类 激 素 。 低 密 度 脂 蛋 白 胆固 醇 也 被 称 为 “坏 胆 固 醇 “， 因 为 低 密 度 脂 蛋 白 是 主 要 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 微 粒 ， 氧 化 的或 被 化 学 修 饰 的 LDL-胆 固 醇 不 能 被 组 织 利 用 和 被 肝 脏 清 除 ， 就 会 沉 积 到 动 脉 管 壁 上 形成 斑 块 ， 引 起 动 脉 粥 样 硬 化 。 健 康 人 血 液 循 环 中 2/3 的 LDL 微 粒 被 肝 脏 的 LDL 受 体清 除 ,如 长 期 摄 入 高 脂 肪 和

6、 高 胆 固 醇 的 食 物 就 会 抑 制 LDL 受 体 的 活 性 ,而 使 LDL-胆 固醇 水 平 升 高 。 大 量 的 动 物 和 人 类 试 验 研 究 资 料 均 显 示 LDL-胆 固 醇 升 高 可 引 起 冠 心 病 的 发 生 ，降 低 LDL-胆 固 醇 可 降 低 冠 心 病 的 危 险 。 血 中 总 胆 固 醇 的 水 平 一 般 可 反 应 LDL-胆 固 醇的 水 平 。 临 床 试 验 结 果 总 胆 固 醇 每 减 少 1 ， 可 减 少 2 3 的 冠 心 病 的 事 件 。 LDL-胆 固 醇 可 以 通 过 公 式 来 计 算 ： LDL-胆 固

7、 醇 (毫 克 %) 总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 /5 HDL-胆 固 醇 (毫 克 %)LDL-胆 固 醇 (毫 克 分 子 %) 总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 /2.2 HDL-胆 固 醇 (毫 克 分 子 %)如 果 你 的 LDL-胆 固 醇 小 于 130 毫 克 %,即 理 想 范 围 ,你 应 每 5 年 复 查 一 次 ,同 时 保持 健 康 的 饮 食 习 惯 ,经 常 的 体 育 活 动 ,并 控 制 体 重 ,可 使 你 的 LDL-胆 固 醇 水 平 在 正 常 范围 内 。 如 果 你 的 LDL-胆 固 醇 大 于 或 等 于 160 毫 克 %,你 需 要

8、看 医 生 服 用 药 物 ,摄 入 低饱 和 脂 肪 酸 和 低 胆 固 醇 食 物 ,经 常 作 体 育 活 动 ,控 制 体 重 以 降 低 你 的 胆 固 醇 水 平 。 如 果你 的 LDL-胆 固 醇 水 平 在 130 159 毫 克 %之 间 ,要 根 据 你 是 否 存 在 冠 心 病 的 其 它 危 险因 素 而 决 定 是 否 服 药 ,主 要 要 采 用 降 低 胆 固 醇 膳 食 ,经 常 的 体 育 活 动 和 控 制 体 重 措 施 。（ 二 ） 高 密 度 脂 蛋 白 高 密 度 脂 蛋 白 主 要 由 小 肠 和 肝 分 泌 ,含 有 较 少 的 胆 固 醇

9、。 刚 分 泌 出 的 高 密 度 脂 蛋 白前 体 摄 取 更 新 的 细 胞 膜 上 的 未 酯 化 的 胆 固 醇 ,将 胆 固 醇 酯 化 而 成 为 成 熟 的 高 密 度 脂 蛋 白。 高 密 度 脂 蛋 白 可 将 周 围 组 织 的 胆 固 醇 转 送 到 肝 脏 而 排 除 ， 从 而 使 胆 固 醇 不 能 沉 积 到 动脉 管 壁 上 形 成 斑 块 ， 起 到 了 保 护 心 血 管 的 作 用 。 因 此 称 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 为 “好 胆固 醇 “， 体 内 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 水 平 越 高 ， 则 预 示 身 体 清 除 胆 固

10、 醇 的 能 力 越 强 ， 患 心血 管 疾 病 的 危 险 性 越 小 。 正 常 HDL-胆 固 醇 水 平 应 大 于 45 毫 克 ， 男 性 平 均 HDL-胆 固 醇 水 平 约 为 45 毫 克， 女 性 约 为 55 毫 克 ， HDL-胆 固 醇 水 平 小 于 35 毫 克 者 患 冠 心 病 的 危 险 性 较 高 。 怎 么 样 提 高 HDL-胆 固 醇 的 水 平 呢 ？ 主 要 是 靠 运 动 ， 每 周 锻 炼 3 5 次 ， 每 次 30分 钟 ， 就 可 提 高 HDL-胆 固 醇 的 水 平 。 少 量 饮 用 葡 萄 酒 也 可 以 升 高 HDL-胆

11、 固 醇 的 水平 ， 但 饮 酒 过 多 会 导 致 血 压 升 高 和 肝 脏 损 害 ， 因 此 积 极 运 动 是 提 高 HDL-胆 固 醇 的 最好 措 施 。 （ 三 ） 甘 油 三 酯 我 们 身 体 的 脂 肪 主 要 以 甘 油 三 酯 的 形 式 储 存 在 脂 肪 组 织 中 。 只 有 小 部 分 甘 油 三 酯 在血 流 中 。 单 独 甘 油 三 酯 高 不 一 定 引 起 动 脉 粥 样 硬 化 ， 但 是 一 些 富 含 甘 油 三 酯 的 脂 蛋 白 同时 也 含 有 胆 固 醇 ， 会 引 起 冠 心 病 的 危 险 性 升 高 。 三 、 影 响 血 胆

12、 固 醇 水 平 的 因 素 身 体 的 胆 固 醇 水 平 不 仅 与 饮 食 有 关 ， 还 决 定 于 自 身 胆 固 醇 的 合 成 与 代 谢 能 力 。 实 际上 ， 我 们 自 身 合 成 的 胆 固 醇 足 以 满 足 身 体 的 需 要 ， 不 必 要 再 摄 取 胆 固 醇 。 引 起 血 胆 固 醇升 高 的 主 要 因 素 有 ： （ 一 ） 遗 传 因 素 人 体 基 因 对 血 胆 固 醇 水 平 的 影 响 取 决 于 胆 固 醇 合 成 和 清 除 的 速 度 。 每 500 个 人中 大 约 有 一 个 患 家 族 性 高 胆 固 醇 血 症 ， 常 常 过

13、早 地 发 生 冠 心 病 。 即 使 你 没 有 特 异 的 高 胆固 醇 的 基 因 ， 基 因 对 你 的 胆 固 醇 水 平 仍 起 作 用 。 （ 二 ） 膳 食 因 素 膳 食 中 影 响 血 胆 固 醇 的 因 素 包 括 饱 和 脂 肪 酸 、 不 饱 和 脂 肪 酸 、 胆 固 醇 和 总 热 量 ， 其中 最 主 要 的 是 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 。 根 据 实 验 室 研 究 的 结 果 总 结 的 用 膳 食 摄 入 推 算 血 胆固 醇 水 平 公 式 为 ： 血 胆 固 醇 =1.26(S-P)+1.5(100C/E)其 中 ： S 饱 和 脂 肪 酸

14、 占 总 热 量 百 分 比 P 多 不 饱 和 脂 肪 酸 占 总 热 量 百 分 比 C 胆 固 醇 （ 毫 克 ） E 总 热 量 （ 卡 路 里 /日 ） 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 的 摄 入 是 升 高 血 胆 固 醇 的 主 要 原 因 ， 而 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 都主 要 来 源 于 动 物 食 品 。 (三 )体 重 超 重 或 肥 胖 均 会 增 加 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 浓 度 ， 减 少 体 重 可 减 少 低 密 度 脂 蛋 白 胆固 醇 的 浓 度 ， 同 时 也 可 减 少 甘 油 三 酯 的 浓 度 ， 提 高 高 密

15、度 脂 蛋 白 胆 固 醇 。 (四 )体 力 活 动 经 常 的 体 力 活 动 可 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 浓 度 ， 升 高 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 水平 。 (五 )年 龄 和 性 别 血 总 胆 固 醇 的 水 平 随 年 龄 的 增 长 而 增 加 ， 妇 女 在 绝 经 前 ， 总 胆 固 醇 的 水 平 通 常 低 于同 年 龄 的 男 性 ， 绝 经 后 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 逐 渐 增 加 ， 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 降 低 。 妇 女在 50 岁 以 后 ， 总 胆 固 醇 水 平 高 于 男 性 。 (六

16、 )酒 酒 的 摄 入 可 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ， 但 是 不 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 。 过 度 饮 酒可 损 害 肝 脏 和 心 肌 ， 导 致 高 血 压 ， 并 升 高 甘 油 三 酯 的 水 平 。 由 于 以 上 原 因 ， 饮 酒 不 被 推荐 为 预 防 心 脏 病 的 措 施 。 (七 )精 神 压 力 许 多 研 究 都 证 明 长 时 间 的 精 神 压 力 可 引 起 血 胆 固 醇 的 升 高 ， 另 一 方 面 ， 有 些 人 往 往吃 许 多 高 脂 肪 食 物 来 对 付 压 力 ， 这 也 是 血 胆 固 醇 升 高

17、 的 重 要 因 素 。 三 、 影 响 血 胆 固 醇 水 平 的 因 素 身 体 的 胆 固 醇 水 平 不 仅 与 饮 食 有 关 ， 还 决 定 于 自 身 胆 固 醇 的 合 成 与 代 谢 能 力 。 实 际上 ， 我 们 自 身 合 成 的 胆 固 醇 足 以 满 足 身 体 的 需 要 ， 不 必 要 再 摄 取 胆 固 醇 。 引 起 血 胆 固 醇升 高 的 主 要 因 素 有 ： （ 一 ） 遗 传 因 素 人 体 基 因 对 血 胆 固 醇 水 平 的 影 响 取 决 于 胆 固 醇 合 成 和 清 除 的 速 度 。 每 500 个 人中 大 约 有 一 个 患 家

18、族 性 高 胆 固 醇 血 症 ， 常 常 过 早 地 发 生 冠 心 病 。 即 使 你 没 有 特 异 的 高 胆固 醇 的 基 因 ， 基 因 对 你 的 胆 固 醇 水 平 仍 起 作 用 。 （ 二 ） 膳 食 因 素 膳 食 中 影 响 血 胆 固 醇 的 因 素 包 括 饱 和 脂 肪 酸 、 不 饱 和 脂 肪 酸 、 胆 固 醇 和 总 热 量 ， 其中 最 主 要 的 是 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 。 根 据 实 验 室 研 究 的 结 果 总 结 的 用 膳 食 摄 入 推 算 血 胆固 醇 水 平 公 式 为 ： 血 胆 固 醇 =1.26(S-P)+1.5(

19、100C/E)其 中 ： S 饱 和 脂 肪 酸 占 总 热 量 百 分 比 P 多 不 饱 和 脂 肪 酸 占 总 热 量 百 分 比 C 胆 固 醇 （ 毫 克 ） E 总 热 量 （ 卡 路 里 /日 ） 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 的 摄 入 是 升 高 血 胆 固 醇 的 主 要 原 因 ， 而 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 都主 要 来 源 于 动 物 食 品 。 (三 )体 重 超 重 或 肥 胖 均 会 增 加 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 浓 度 ， 减 少 体 重 可 减 少 低 密 度 脂 蛋 白 胆固 醇 的 浓 度 ， 同 时 也 可 减 少

20、甘 油 三 酯 的 浓 度 ， 提 高 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 。 (四 )体 力 活 动 经 常 的 体 力 活 动 可 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 浓 度 ， 升 高 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 水平 。 (五 )年 龄 和 性 别 血 总 胆 固 醇 的 水 平 随 年 龄 的 增 长 而 增 加 ， 妇 女 在 绝 经 前 ， 总 胆 固 醇 的 水 平 通 常 低 于同 年 龄 的 男 性 ， 绝 经 后 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 逐 渐 增 加 ， 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 降 低 。 妇 女在 50 岁 以 后 ，

21、总 胆 固 醇 水 平 高 于 男 性 。 (六 )酒 酒 的 摄 入 可 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ， 但 是 不 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 。 过 度 饮 酒可 损 害 肝 脏 和 心 肌 ， 导 致 高 血 压 ， 并 升 高 甘 油 三 酯 的 水 平 。 由 于 以 上 原 因 ， 饮 酒 不 被 推荐 为 预 防 心 脏 病 的 措 施 。 (七 )精 神 压 力 许 多 研 究 都 证 明 长 时 间 的 精 神 压 力 可 引 起 血 胆 固 醇 的 升 高 ， 另 一 方 面 ， 有 些 人 往 往吃 许 多 高 脂 肪 食 物 来 对 付 压 力 ， 这 也 是 血 胆 固 醇 升 高 的 重 要 因 素 。