超声造影剂使用患者知情同意书1. 既往无使用六氟化硫或磷脂类发生不良反应的病史。2. 近期无急性冠状动脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病症状。3. 无哮喘、荨麻疹病史。4. 使用超声造影剂，极少数患者可能会出现不同程度的不良反应，主要包括注射部位疼痛、青肿、灼热和感觉异样、血压下降、脸部潮红、皮温升高、气短、胸闷以及更少见的全身性红斑、搔痒或风疹、急性胃肠道症状（恶心、呕吐、疼痛）或者咽喉发紧、支气管痉挛或血管性水肿。对有些原有冠状动脉疾病的患者，心动过缓和低血压会引发心肌缺血和/或心肌梗塞。5. 注射超声造影剂后需医学观察 30 分钟方可离院。6. 如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师反映或联系。医师联系电话：我已详细阅读以上告知内容，清楚和理解医护人员的解释，经慎重考虑，同意做此项造影检查。签署人（患者或其监护人）： 与患者关系： 谈话医护人员： 签署时间： 年 月 日
