1、第 7 章 有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药 了解有机磷酸酯中毒原理及症状。 掌握解毒药的作用原理和效果。单项选择题A 型 题1碘解磷定解救有机磷中毒症状作用最明显的是A 瞳孔缩小B 肌束颤动C 流涎D 腹痛E 呼吸困难2碘解磷定解救有机磷中毒症状作用最明显的是A 瞳孔缩小B 肌束颤动C 流涎D 腹痛E 呼吸困难3 下列哪个（些）症状提示为中毒有机磷酸酯类中毒A 恶心、呕吐B 流涎、出汗C 尿频、尿急D 肌束颤动E 腹痛、腹泻单项选择题B型题A有机磷酸酯中毒B筒箭毒碱过量中毒C青光眼D高血压E脊髓前角灰白质炎1依色林用于2新斯的明用于3氯磷定用于4加兰他敏用于多选题1 胆碱酯酶复活药用于解救有
2、机磷中毒时，有哪些特点A能使被抑制的胆碱酯酶复活B能与游离的有机磷酯类的磷原子结合使其失去毒性C作用迅速而持久，一般用药一次即可D缓解 N 样症状最为迅速E不能直接对抗蓄积的乙酰胆碱2 氯解磷定的特点是A水溶性高B水溶液较稳定C可肌内注射或静脉给药D经肾排泄较慢E不良反应较小问 答 题 和 论 述 题1阿托品解救有机磷中毒时有何特点？2有机磷中毒的症状有哪些？机制如何？3有机磷中度中毒为什么以 M 受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替使用？4 碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制。第 七 章 试 题 答 案单项选择题A 型题1.B 2.B 3.D 单项选择题B 型题1.C 2.B 3.A 4.E
3、多选题1.ABCE 2.ABCDE 问 答 题 和 论 述 题1 1能直接对抗大量乙酰胆碱引起的M样作用，作用迅速；2 部分地缓解中枢的中枢神经症状；3 临床用药量可超过极量所限，视中毒深浅而定；4 不能使被抑制的胆碱酯酶复活，对中、重度中毒须配合应用胆碱酯酶复活药。2 症状：1 M样症状：瞳孔缩小，视物不清，流涎、口吐白沫、肺部湿性罗音，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、心动过速、血压下降。2 N样症状：肌肉震颤、无力、心动过速、BP升高。3 中枢神经症状：先兴奋，如不安、失眠、震颤、谵妄、后抑制，如昏迷、呼吸抑制、循环衰竭。中毒机制：有机磷酸酯类进入体内后，其亲电子型的磷与胆碱酯酶的酯解
4、部位中丝氨酸的羟基进行共价键结合，最后形成磷酰化胆碱酯酶不易水解，胆碱酯酶难以恢复活性，造成突触间隙乙酰胆碱大量堆积，引起中毒症状。3 1M受体阻断药能直接阻断M受体，缓解大量乙酰胆碱引起的M样症状和部分中枢神经症状，作用迅速，但它不能使被抑制的胆碱酯酶复活。2 胆碱酯酶复活药能使被抑制的胆碱酯酶复活，从根本上产生解毒作用，对N样症状缓解最快。两类药物联合应用，能相互弥补对方的不足，提高解毒效果，由于两类药物在体内代谢快、作用短，须反复用药，才能维持其作用。4 碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶形成共价键结合成为复合物，进一步裂解为磷酰化碘解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来(复活)；此外碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出体外。
