1、一、填空题 1.插人电位是针电极插入肌肉时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的成簇的、伴有清脆声音、持续时间_ms左右的电位，针电极一旦停止移动，插人电位即消失。2.终板区的电活动:包括_和_。前者波幅为1050V，时限为12ms;后者波幅为100200V，时限为34ms3.大多数运动单位动作电位是_和_，正常情况下一般不超过4相。超过者称为_，正常肌肉多相波约占_%，但胫骨前肌可达35%。4._电位，大多数为干扰相，即健康人在大力收缩时有足够的运动单位募集在一起，难以分辨出基线的MUAP相互重叠的现象。正常波幅通常为_mV。5 对于存在出血倾向的患者，应仔细评估肌电图检查的利弊。如果血小板低于
2、_/mm3，或抗凝治疗时凝血酶原国际标准化比值为_，采用针电极检查时，出血的风险增加，如果决定检查，建议先检查位置表浅的小肌肉，观察出血情况。6. 血友病或其他遗传性凝血功能障碍疾病患者应避免进行肌电图检查，除非己经提前纠正_异常。7.体内植人了心律转复设备或除颤器时，应咨询心脏专科医生，刺激器要远离植人设备_cm 以上，必须接好地线，并且刺激电流的时限不应超过-_ms。8.肋间神经或 Erb 点针电极刺激、颈棘旁肌、隔肌、前锯肌等肌电图检查时，要注意判断检查的利弊，慎重选择，严格规范操作，避免发生_。9 对于疑诊 Creutzfeldt-Jakob 病的患者，应使用一次性电极 ，检查结束后所
3、有与_接触过的物品均要妥善处理。10 对于IV 和乙型肝炎病毒感染患者，进行针电极检查时，建议使用_电极，对于非一次性电极要按照要求进行消毒处理。检查人员在检查时以及处理电极时要注意_防护。11 当电极插人完全松弛状态下的肌肉内，电极下的肌纤维无动作电位出现，荧光屏上表现为一条直线，称_。12低频RNS可见波幅明显_或低频和高频RNS均可见波幅_，则符合重症肌无力的诊断。若低频RNS可见波幅明显_，高频刺激可见波幅_，则符合LambertEaton肌无力综合征的诊断。13若针电极肌电图正常伴有肌强直放电，多见于_、_等；若针电极肌电图肌源性损害伴有肌强直放电，则多见于_。14.胫神经 H 反射
4、潜伏期正常为_ms 之间，两侧之间差为_ms。二、判断题（正确打，错误打）1.肌肉大力收缩状态的电活动称为运动单位动作电位，即1个前角细胞支配的一组肌纤维同步放电的总和，不同的肌肉有相应的正常值。【 】2.肌电图检查发现正锐波或纤颤电位，不论是一处还是多处，一定提示有下运动神经元受损。【 】3.神经源性损害时MUAP表现为时限增宽、波幅升高及多相波百分比增多;肌源性损害时MUAP表现为时限缩短、波幅降低和多相波百分比增多。【 】4.神经源性损害时募集电位表现为高波幅的单纯相或混合相;而肌源性损害时募集电位表现为低波幅的干扰相即病理干扰相。【 】5.运动传导测定时，刺激电极阴极置于近端，阳极在远
5、端，F 波测定时也将将阴极置于近端。【 】6.肌电图检查时必须使用三相电源插座和插头供电，地线是否完整并不重要 。 【 】7 遵守仪器使用的安全要求，由专业人员定时检查设备的漏电情况，当出现触摸设备外壳有电击样感觉或电源线破损等情况时，应及时停止操作。 【 】8 不要将刺激电极置于心脏区域 ，刺激电极、记录电极和地线应置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄露电流。 【 】9 在进行肌电图检查时，不要再将其他与电源线连接的设备与患者相连或接触，除非经过专业人员检查确保安全。测定过程中不应让患者接触肌电图设备外壳或面板。 【 】10 对于安装有心脏起搏器的患者，原则上不应进行 NCS，但在实际工作中必
6、要时也可以考虑。 【 】二、名称解释1 正相电位2 巨大电位 三、问答题1肌电图检查有何临床意义？2 肌电图检查的适应证有哪些？3肌电图报告书写的原则有哪些？4肌电图报告的主要内容有哪些？参考答案一、单选题1.300 2.终板噪音，终板电位 3.三相波，双相波，多相波，204.肌肉大力收缩募集，24 5. 50000，1.52.0 6. 凝血功能 7. 15，0.2 8. 气胸 9. 血液 10. 一次性，自身11.电静息 12.递减，递减，递减，递增 13.先天性肌强直、先天性副肌强直，萎缩性肌强直 14.3035， 1.4 二、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1
7、0. 二、名称解释1.为一起始较快，紧随一较慢的逐渐衰减的负后波呈 v 字形。时限为1020ms，电压 502000V。一般在神经损伤后 5 天出现。扬声器上出现粗钝的“砰砰”声。2.在肌肉随意收缩时所产生的一种特大的动作电位，称巨大电位。这种电位频率一般为 110Hzs，时程 530ms，振幅在 4mv 以上，最高可达 25mv。一个巨大电位可相当于 50 个正常运动单位电位。三、问答题1答：1.可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神元病的早期诊断、肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。2.可对神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变进行诊断和鉴别诊断。3.神经病变节段的定位诊断，如下肢H反
8、射异常提S 1神经根病变；肱二头肌和三角肌神经源性损害提示C 56 神经根受累。4.了解病变的程度和病变的分布。2 答：前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。3 答：结果的描述应详细和客观。结论的描述应准确和简洁，密切结合病史和临床表现，尽最大可能为临床诊断提供帮助。电生理检测能够提示诊断线索，有助于定位，但是不能进行病因诊断，结论中可以提示是否支持临床诊断。电诊断检查方案是一个动态的过程，不同患者的检查有一定的共性，但是每位患者临床表现各不相同，各有特点，检查应有针对性地进行。根据检查所见，随时调整检查方案，直至得出可以解释患者临床症状的结果，满足临床医生的需要。4答：描述有关检测内容：（）神经传导检测（）：刺激和记录的部位、距离、潜伏期、速度及波形、波幅等。（）波：记录潜伏期、出现率和速度。（）针电极肌电图：记录检测肌肉的名称及各种生理状态下的肌电活动的变化，包括插入电位、静息电位、随意轻收缩及大力收缩时的波形、相位、波幅等。结论：根据描述的结果做出初步的结论，尽可能为临床提供帮助。签字：负责技术操作的技师或医生将全部检测结果记录到报告上，完成结论并签字，由有经验的负责临床神经电生理的医生再次复核签字。
