1、第八章 舒 适 一 .选择题 A1 型题 1.下列哪项为不舒适的最严重的形式 A.烦躁不安 B.紧张 C.疼痛 D.不能入睡 E.身体无力 2.截石位适于下列那种情况 A.产妇分娩 B.脊柱手术 C.心包积液 D.灌肠 E.休克病人 3.腰穿后 6 小时内去枕平卧的目的 A.预防脑压升高 B.预防脑压降低 C.预防脑缺血 D.预防脑部感染 E.有利于脑部血液循环 4.胃切除术后的病人取半卧位的目的 A.预防腹膜粘连 B.减少局部缺血 C.减轻伤口缝合处张力 D.减轻肺部淤血 E.减少静脉血液回流量 5.产妇胎膜早破时，采取头低足高位目的是防止 A.脐带脱出 B.减少局部缺血 C.羊水流出 D
2、感染 E.有利于引产 6. 采取中凹卧位时 ,应给予 A.头胸抬高 10-20,下肢抬高 20-30 B.头胸抬高 20-30,下肢抬高 20-30 C.头胸抬高 30-40,下肢抬高 40-50 D.头胸抬高 40-50,下肢抬高 20-30 E.头胸抬高 50-60,下肢抬高 20-30 7. 采取半坐卧位时 ,床头应抬高 A.10-15 B.15-30 C.20-40 D.30-50 E.45-65 8.用文字描述评分法评估疼痛时,1 表示 A.无痛 B.微痛 C.中度疼痛 D.重度疼痛 E.剧痛 9.采取头低足高位时,床位应抬高 A.5-10cm B.10-15cm C.15-30cm
3、 D.20-35cm E.30-45cm 10.一般 病人最常采用的体位是 A.俯卧位 B.去枕仰卧位 C.侧卧位 D.头高足低位 E.仰卧位 11.解决病人的不舒适,首先应 A.建立良好的护患关系 B.保持病室安静 C.找出不舒适原因 D.采取有效措施 E.劝病人卧床休息 12. 用于限制病人坐起的约束方法是 A.约束手腕 B.约束踝部 C.固定肩部 D.固定一侧肢体 E.固定双膝 13. 以下哪种病人需要使用保护具 A.休克病人 B.腹痛病人 C.体温过低病人 D.咯血病人 E.谵妄病人 14.甲状腺瘤切除 术后 ,取半卧位的目的主要是 A.预防颅内压降低 B.减轻局部出血 C.减轻疼痛
4、D.减轻呼吸困难 E.减少静脉回心血量 15.口腔有绿脓杆菌感染的病人应选用的漱口液是 A.1%-4%的碳酸氢钠溶液 B.0.1%醋酸溶液 C.0.9%氯化钠溶液 D.1%-3%过氧化氢溶液 E.0.2%呋喃西林溶液 16.口腔有真菌感染时,口腔护理使用下列哪种漱口液 A.1-4%碳酸氢钠溶液 B.1-3%过氧化氢溶液 C.朵贝尔溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.生理盐水 17.最常用的口腔护理漱口液是 A.1-4%碳酸氢钠溶液 B.1%双氧水 C.朵贝尔溶液 D.2%硼酸水 E.生理盐水 18.休克病人皮肤改变为 A.发红 B.发绀 C.皮温升高 D.弹性差 E.苍白 19.病人有炎症感染时皮
5、肤的改变为: A.发红 B.发绀 C.湿冷 D.皮温降低 E.苍白 20.沐浴最佳时间为 A.餐前 1 小时 B.晨起 C.餐后 D.餐后 1 小时 E.晚上 21.预防压疮的关键是 A.保持床单干燥 B.间歇性解除皮肤的压力 C.皮肤易出汗处用爽身粉 D.被动按摩皮肤 E.增加营养 22.有一病人臀部出现一 2 cm2cm 大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，此压疮为 A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期 E.深度溃疡期 23.最易发生压疮的病人是 A.高热多汗 B.肥胖 C.昏迷 D.营养不良 E.上肢牵引 24.在身体空隙处垫软枕的主要作用 A.减低皮肤受摩擦刺激
6、B.降低空隙处所受压强 C.促进局部血液循环 D.防止排泄物对局部的直接刺激 E.降低局部组织所受的压力 25.对病人进行按摩时使用 50%的乙醇其目的是 A.消毒皮肤 B.促进血液循环 C.润滑皮肤 D.去除污垢 E.降低局部温度 26.对重症病人进行晨间护理时应特别注意 A.床单是否清洁干燥 B.体位是否舒适 C.局部皮肤受压情况 D.面和手是否清洁 E.衣服是否清洁 27.取下的假牙应放在 A.热水中 B.冷开水中 C.酒精中 D.清洗的消毒液中 E.朵贝尔漱口液中 28. 压疮发生的最主要原因为 A.局部组织长期受压 B.局部组织缺乏按摩 C.营养状况差 D.局部组织感染 E.局部组织
7、长期受潮湿及排泄物刺激 29. 口腔护理时对长期使用抗生素者 ,应注意注意观察口腔粘膜 A.有无溃疡 B.有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈是否肿胀 30.晨、晚间护理应分别安排在。 A.诊疗开始前，晚饭后 B.诊疗开始后，晚饭前 C.诊疗开始后，晚饭后 D.诊疗开始前，下午 4 时后 E.诊疗间隙中进行，临睡前 31.一长期不能进食病人,口腔有感染灶,且有出血,应选用的漱口液是 A.1%甲紫 B.0.1%醋酸溶液 C.生理盐水 D.1%-3%过氧化氢溶液 E.0.2%呋喃西林溶液 32.淤血红润期的主要特点为 A.局部组织红、肿、热、麻木或有触痛 B.表皮有水泡 C.浅层
8、组织感染 D.溃疡形成 E.皮下出现硬结有触痛 33.压疮患者应选择的饮食为 A.高蛋白,高膳食纤维 B.低蛋白,高膳食纤维 C.高蛋白,高维生素 D.低蛋白,低膳食纤维 E.低蛋白,高维生素 A2 型题 1.取半卧位的目的不包括 A.预防颅内压降低 B.减轻局部缺血 C.减轻伤口缝合处张力 D.减轻呼吸困难 E.减少静脉回心血量 2.关于疼痛叙述不正确的是 A.内脏缺血可引起疼痛 B.心理因素可引起疼痛 C.皮肤对疼痛最不敏感 D.疼痛可扩散 E.炎症可引起疼痛 3.关于疼痛叙述不正确的是 A.人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关 B.年龄越小对疼痛的敏感性越低 C.老年人对疼痛的敏感性可能会
9、增强 D.新生儿能够感受疼痛,而且对疼痛是敏感的 E.幼儿可用表情、哭声、身体动作等表示疼痛的程度 4. 半卧位不适于下列的哪些病人 A.急性左心衰 B.肺部疾病引起的呼吸困难 C.腹腔手术的病人 D.休克 E.盆腔手术 5.以下哪种病人不需要使用保护具 A.高热病人 B.昏迷病人 C.分娩后产妇 D.躁动病人 E.谵妄病人 6.下列哪项不是舒适的正常表现 A.没有疼痛 B.没有焦虑 C.没有忧愁 D.轻松自在 E.十分欣快 7.哪种病人不适于盆浴 A.老年人 B.传染病人 C.心衰病人 D.感染病人 E.妊娠 7 个月以上孕妇 8.哪种病人不适于床上擦浴 A.石膏固定者 B.传染病人 C.衰
10、竭病人 D.牵引病人 E.无法自行沐浴者 9.减少对组织压力,预防压疮措施不正确的是 A.每 2 小时翻身一次 B.必要时 30min 翻身一次 C.气圈充满气 D.气圈上垫布 E.床尾用支被架 10.对受压皮肤按摩不正确的是 A.用手掌大小鱼际按摩 B.力度由轻到重,由重到轻 C. 每次 3-5 分钟 D.以离心方向按摩 E.使用 50%酒精按摩 11. 压疮发生的原因除下列哪项 A.局部组织受压 B.使用石膏绷带衬垫不当 C.全身营养缺乏 D.肌肉软弱萎缩 E.皮肤长期受潮湿及排泄物刺激 12. 哪项不符合炎性浸润 期的特点 A.受压皮肤表面呈紫红色 B.表皮有水泡 C.浅层组织有脓液流出
11、 D.局部表皮松解剥脱 E.皮下出现硬结 13.以下哪种病人不需进行特殊口腔护理 A.高热病人 B.昏迷病人 C.下肢外伤病人 D.危重病人 E.禁食病人 14.为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可 A.头转向一侧 B.止血钳夹紧棉球 C.帮助病人漱口 D.如有义齿取下,用牙刷清洁 E.使用开口器协助张口 15.以下为压疮炎性浸润期的护理措施，其中不正确的是 A.采用鸡蛋内膜粘于疮面 B.红外线照射 C.紫外线照射 D.大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体 E.小水泡应避免摩擦 16.为昏迷病人作口腔护理时,不需备的用物是 A.弯盘 B.棉球 C.漱口液 D.压舌板 E.开口器 A3 型题
12、问题 1-3 病人刘某,45 岁,车祸至第五颈椎骨折,行颅骨牵引治疗。 1.护士应使其采取的体位是 A.俯卧位 B.去枕仰卧位 C.侧卧位 D.头高足低位 E.头低足高位 2.采 取此体位的目的是 A.预防颅内压降低 B.减轻局部出血 C.减轻头部疼痛 D.减轻呼吸困难 E.用做反牵引力 3. 采取此体位时 ,应 A.床头抬高 15-30cm，床尾不抬高 B.床头抬高 15-30cm，床尾抬高 20-35cm C.床尾抬高 15-30cm，床头不抬高 D.床头床尾均抬高 15-30cm E.床头床尾均抬高 20-35cm 4.问题 1-3 病人赵某，男， 70 岁，脑血栓致偏瘫，入院后发现其臀
13、部有一处直径4cm4cm 大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬。第二天发现此处出现一大水泡，请根据上述情况回答以下问题 (1).此病人臀部的压疮为哪一期 A.淤血红润 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期 E.深度溃疡期 (2).应采取的护理措施是 A.涂厚层滑石粉包扎 B.剪去表层无菌纱布包扎 C.抽出水泡内液体消毒包扎 D.揭去表面，粘新鲜鸡蛋内膜 E.1:5000 呋喃西林清洁疮面 (3).对此病人出现的压疮可采用红外线照射的方法，其目的是 A.消炎 B.促进血液循环 C.增进细胞功能 D.减少渗出 E.以上均正确 B 型题 问题 1-7 A.俯卧位 B.去枕仰卧位 C.侧卧位 D.
14、头高足低位 E.头低足高位 1.全麻未醒的病人应采取的体位是 2.硬膜外麻醉术后 6 小时的病人应采取的体位是 3.灌肠及肛门检查的病人应采取的体位是 4.颅骨牵引的病人应采取的体位是 5.下肢骨牵引的病人应采取的体位是 6.十二指肠引流的病人应采取的体位是 7.胃肠胀气引起腹痛的病人应采取的体位是 问题 8-14 A.胸膝位 B.截石位 C.半坐卧位 D.端坐位 E.中凹卧位 1.休克时病人应采取的体位是 2.心力衰竭的病人应采取的体位是 3.支气管哮喘发作的病人应采取的体位是 4.产妇分娩时常采取的体位是 5.下肢骨牵引的病人应采取的体位是 6.子宫颈、阴道和肛门检查的病人应采取的体位是
15、7.盆腔手术后的病人应采取的体位是 1.侧卧位易患压疮的部位 A.肩胛 B.肩峰 C.内踝 D.髋部 E.足跟 X 型题 1.下列因素哪些会成为病人的不安全因素 A.化学药品放置不当 B.医务人员人际关系紧张 C.地面有积水 D.石膏固定过松 E.规章制度的约束 2.最高水平的书市表现为 A.心情舒畅 B.精力充沛 C.可忍受疼痛 D.一切生理要求感到满意 E.精神振奋 3.影响住院病人疼痛的因素包括 A.情绪 B.注意力 C.个体差异 D.医务人员 E.个人卫生 4.端坐位适于下列的哪些病人 A.心力衰竭 B.心包积液 C.腹腔手术的病人 D.休克 E.盆腔手术 5.截石位适于下列的哪些病人
16、 A.急性左心衰 B.产妇分娩 C.腹腔手术后 D.会阴检查 E.直肠镜检查 6. 以下哪种病人需要使用保护具 A.小儿 B.昏迷病人 C.体温过低病人 D.躁动病人 E.危重病人 7. 使用保护具的目的是防止 A.坠床 B.撞伤 C.扭伤 D.抓伤 E.窒息 8.侧卧位易患压疮的部位 A.肩胛 B.肩峰 C.内踝 D.髋部 E.足跟 9.压疮第三期临床表现为 A.局部组织红、肿、热、痛 B.表皮有水泡 C. 皮肤表面呈紫红色 D.真皮层有黄色渗液 E. 表皮水泡扩大破溃 10.特殊口腔护理叙述正确的是 A.侧卧位或仰卧头转向一侧 B.每次只夹一个棉球 C.擦洗完毕,病人应漱口 D.棉球不可过
17、湿 E.昏迷病人使用开口器应从臼齿处放入 11.为病人进行皮肤清洁护理的目的是 A.刺激皮肤的循环 B.清除体表致病菌 C.清除体表污垢 D.加强外表修饰,美化外观 E.清洁皮肤创面 12.为病人进行床上洗发的目的是 A.刺激头皮的血液循环 B.促进上皮细胞代谢 C.清除污垢和脱落头皮屑 D.增加美感和舒适 E.治疗头皮疾患 二 .填空题 1.舒适所包括的四个相互关联的因素有 ( )( )( )( )。 2.最常见的机械损伤为 ( )。 3.引起压疮的因素包括 ( )( )( )( )。 4.压疮容易发生在 ( )和( )部位。 三 .判断改错题 1.疼痛是由局部特定的神经末梢刺激所引起的。
18、2.舒适是一种平静安宁的精神状态,是一种客观感觉。 3.拐杖的高度简易计算方法为使用者身高减去 60cm。 4.被动卧位是指因疾病的原因被迫采取的卧位。 5.同样强度和性质的刺激可引起不同个体的相同的疼痛反应。 6.为病人进行床上擦浴时,脱上衣的顺序是先对侧,后近侧。 7.压疮通常是由垂直压力引起的。 8.眼部清洁应从外眦到内眦。 四 .概念题 1.舒适 2.主动卧位 3.被动卧位 4.被迫卧位 5.医源性损害 6.压疮 五 .简答题 1.疼痛的三种共同特征是什么? 2.简述 WHO 所推荐的三阶梯止痛法? 3.分散病人对疼痛注意力的方法有哪些? 4.简述特殊口腔护理的注意事项。 5.导致压疮
19、发生的原因是什么? 六论述题 1.如何预防压疮的发生。 七 .病例题 1.病人周某，男 24 岁，患急性阑尾炎，行阑尾切除术 术后第二天，患者应采取什么体位，为什么？ 2.病人李某,36 岁,胆囊切除术后第二天,病人告诉护士切口疼痛难忍,请回答下列问题: 按 PE 公式提出护理诊断 提出护理目标 护士应采取哪些措施减轻病人痛苦 3. 病人张某，一周前突发脑出血急诊收入院，入院后，右侧肢体活动功能丧失，病人意识不清，。护士查房时发现其骶尾部有一 4cm5cm 大小的皮肤破损区，已达肌肉层，有脓液分泌。同时发现其右侧足跟部有一 2cm2cm 大小的皮肤发红处，皮肤未破，触之皮下有硬结，。请问此病人骶尾部和足跟发生了什么问题，应采取何种措施进行护理？
