1、2014 年 5 月 李晓波、谢钢 PPT 整理1心理诊断技能命题点1、 与神经症相关鉴别诊断的工作程序及注意事项2、 识别其他常见精神障碍的工作程序3、 识别常见人格障碍的工作程序4、 引发心理与行为问题的生物学因素的工作程序、相关知识和注意事项5、 引发心理与行为问题的社会性因素的工作程序、相关知识和注意事项6、 引发心理与行为问题的心理因素的工作程序、相关知识和注意事项心理咨询技能命题点1、 尊重的相关知识2、 热情的相关知识3、 真诚的相关知识4、 共情的相关知识5、 积极关注的相关知识6、 商定咨询目标7、 商定咨询方案8、 实施咨询方案的相关知识9、 参与性技术10. 影响性技术1
2、1. 放松训练12. 简易行为矫治阳性强化法13. 合理情绪疗法14. 克服阻抗15. 咨询效果评估（6 维度）专业案例分析问答题类型 请你对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 请你对求助者的心理健康状况进行评估 该求助者的主要问题是什么 该求助者的主要症状是什么 心理咨询师还需要了解哪些资料 你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验 你对本案例的初步印象是什么，依据是什么 本案例最可能的诊断是什么 诊断的依据是什么 还需要做哪些鉴别诊断 拟定的咨询目标是什么 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样和她商定咨询目标 根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案 结合本案例，请你对拟定的咨询目
3、标有效性进行评价2014 年 5 月 李晓波、谢钢 PPT 整理2症状学方面（一） 请你对求助者目前状态进行资料整理（生理、心理、社会功能） 对求助者的个人成长资料进行整理 请你对求助者的心理健康状况进行评估 从认知方面对该求助者的症状进行分类整理感觉障碍直觉障碍思维障碍自知力 从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理情感障碍意志行为障碍 按以下提纲整理求助者目前身心和社会功能：精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态情绪、情感表现意志行为（自控能力、言行一致性）人格完整性、相对稳定性身体状况：有无躯体异常感觉求助者近期的体检报告社会工作和社会交往：工作动机（或学习动机）和考勤状态社
4、会交往状况（接触是否良好） 对求助者的个人成长资料进行整理婴幼儿期童年生活少年期生活青年期成长中的重大转化以及现在对此的评价对求助者一般心理健康水平进行分析郭念锋心理健康十标准评估求助者心理结构中，哪些是强势因素，哪些是弱势因素发现求助者的问题是出在哪个心理活动的薄弱环节上等可依据求助者一般心理健康水平的高低对心理咨询的效果做出预测2014 年 5 月 李晓波、谢钢 PPT 整理3症状学方面（二） 该求助者的主要问题是什么学习、工作、婚恋、情绪、个性、人机关系、子女教育、疾病困扰 该求助者的主要症状是什么当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因按意识、知、情、意（行） 、自知力来整理归纳 该
5、求助者在心理方面的主要症状是什么 该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么资料收集 心理咨询师还需要了解收集哪些资料一般背景资料（人口学资料）来访原因现主要症状家庭、人际关系、个人成长经历、社会支持体系个人情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认知评价、常用应对方式既往史、家族史心理测验结果 你认为需要选择何种量表对求助者进行测验，并说明理由了解心理生理行为存在的问题以及严重程度：SCL-90了解焦虑抑郁情绪以及严重程度：SDS、SAS、HAMD、HAMA了解问题产生的社会因素（寻找心理应激源）：LES、SSRS了解人格及认知方面的原因：EPQ、16PF、DSQ、CQS精神疾病鉴别：MMPI精神症状：
6、BPRS、BRMS智力问题：韦氏智力测验、比内-西蒙测验记忆障碍：记忆测验2014 年 5 月 李晓波、谢钢 PPT 整理4诊断方面 你对本案例的初步印象是什么，说明理由 你根据什么形成对求助者的初步印象 诊断的依据是什么 还需要做哪些鉴别诊断 对该求助者做出诊断的次序是什么 如何对求助者的心理活动进行定性分析 对该求助者的临床表现如何进行量化评定判断心理问题的类型和严重程度 郭念锋病与非病三原则：特异性症状、求医行为、自知力满足任一条精神病性症状严重转诊 均正常再做区分 许又新神经症定量评定标准6 分：神经症 45 分：可疑神经症 3 分：一般心理问题、严重新心理问题、神经症性心理问题病程3
7、 月，1 分 3 月-1 年，2 分 1 年，3 分精神痛苦程度：轻度，可摆脱，1 分 中度，需别人帮助可摆脱，2 分 重度，无法摆脱，3 分社会功能：轻度，能正常工作、学习，人际交往微损，1 分中度，工作、学习效率下降，有回避，2 分重度，完全不能正常工作学习，社交完全回避，3 分区分正常与异常的心理问题主客观世界的统一性原则心理活动的内在一致性原则人格的相对稳定性原则对求助者做出诊断的次序病与非病三原则许又新神经症评定量表求助者症状参考心理测验结果诊断对案例进行病因分析生物学原因：身心反应（生理功能改变引起的心理行为问题）躯体病变伴发的心理行为异常生理年龄对心理活动的影响性别对心理活动的影
8、响社会性原因：确定相关事件、人际关系、生存环境个人生活方式与心理健康关系社会支持系统对应激的作用确定社会文化与心理问题的关系心理应激：正性、负性、程度、认知评价、频度、应付方式心理和认知因素：有无认知能力和成长中的错误观念有无误解或错误、冲突或持久偏见有无持久的负性情绪记忆有无反逻辑思维和不良的归因倾向验证经验系统的内存（老眼光）事例深层价值观存在问题有否心理发育停滞影响认知评价的因素：来自童年的固定信念来自以往生活中的挫折和痛苦体验负性自动思维的影响（不现实，功能失调快速入脑的非真实有效性的想法）帮助来访者识别自动想法2014 年 5 月 李晓波、谢钢 PPT 整理5咨询目标 拟定的咨询目标
9、是什么近期目标：症状、情绪、行为、认知等远期目标：促进该求助者的心理健康和发展，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎么样和她商量咨询目标/如何与求助者商定咨询目标找出求助者的主要问题确定从哪个问题入手双方商定咨询目标（实践中调整统一） 结合本案例，请你对拟定的咨询目标有效性进行评价（个人觉得应该是咨询目标应满足以下七个基本要求） 咨询目标的基本要素（7 点）属于心理学性质的、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方可接受的、多层次统一的 和求助者介绍咨询目标应注意什么（7 点注意） 商定咨询目标的注意事项求助者并不都能提供有效的咨询目标某些咨询师
10、对咨询目标可能存在错误观念：完全中立；灌输正确、健康的价值观：以快乐、满足为目标：以能否适应环境为目标不同的心理咨询流派有不同的咨询目标咨询方案 根据案例，请你为求助者拟定咨询方案咨询目标咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程咨询的效果及评价手段双方各自特定的责任、权利与义务（三级技能P82-83）咨询的次数与实践安排咨询的相关费用其他问题及有关说明 怎样和求助者商定咨询方案 本案例中如何选择咨询方法 结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么放松训练（原理：行为疗法） 、合理情绪疗法（原理：ABC 理论） 、阳性强化法（原理：行为主义理论） 选择咨询方法的一般原则：不同问题应选择不同的方法
11、、不同阶段选择不同方法、不同对象选择不同方法、不同专长和经验会影响方法的选择对咨询效果的评估和方法的把握 评估的维度求助者的自我评估求助者社会功能恢复的情况求助者周围人士特别是亲朋好友和同事对求助者的评定求助者咨询前后心理测量结果的比较咨询师的观察与评定求助者某些症状的改善程度2014 年 5 月 李晓波、谢钢 PPT 整理6参与性技术摄入性谈话 采用谈话法收集资料中应注意哪些问题 态度必须保持中立提问中应避免失误除了提问和引导语，不说任何题外话不能用指责、批判性言语组织或扭转求助者的谈话内容摄入性会谈不应给出绝对性的评论结束语要诚恳、客气，不用生硬的话，以免引起误解 怎样选择摄入性谈话的切入
12、点/咨询时，如何确定谈话的内容和范围求助者主动提出的问题心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 与求助者进行摄入性谈话时，提问时要注意什么问题避免“为什么”的问题避免多重选择提问避免多重问题避免修饰性反问避免责备性问题避免解释性问题 与求助者谈话时，要把握什么原则求助者可接受。有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者的症状的鉴别有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。积极：对改变求助者的态度有积极作用。初学者倾听时容易犯的错误打断求助者急于下结论请示求助者问题干扰、转移求助者的话题不适当地运用咨询技巧：咨询过多、概述过多、不适当的情感反应
