1、- 1 -莒卫字201299 号关于建立全县新型农村合作医疗诚信等级评价制度的实施意见各新农合定点医疗机构、经办机构:为深化医药卫生体制改革,进一步巩固完善新农合制度,加强医疗服务监管,规范医疗服务行为,提高服务质量,控制医药费用不合理增长,根据省卫生厅关于建立全省新型农村合作医疗诚信等级评价制度的意见(鲁卫农卫发2011 11 号)要求,建立全县新农合诚信等级评价制度,实行新农合定点医疗机构分级分类管理,现制定如下实施意见:一、指导思想以科学发展观为指导,以保障新农合制度持续健康发展为目标,建立完善新农合诚信等级评价制度,全面推行新农合定点医疗机构分级分类管理,加强新农合对医疗服务的监管。新
2、农合定点医疗机构分级分类管理是将全县新农合定点医疗机构分为县、乡、村 3 级,结合定点医疗机构执行新农合政策法规的综合诚信状况,在同一级别范围内,按照统一的评价内容、标准- 2 -和程序,将新农合定点医疗机构评定为 A、B、C、D 四类,分级分类采取不同措施进行监督和管理。二、评价范围与标准评价范围。全县所有新农合定点医疗机构都要参加诚信等级评价,不参加的视为放弃新农合定点医疗机构资格。评价内容。新农合定点医疗机构执行新农合政策法规的综合诚信状况,主要包括新农合经办机构设置、制度建设、新农合管理、新农合服务、医药费用控制等工作情况。评价标准。省里制定山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价标准(附
3、件 1),按 1000 分值量化,采取定性与定量相结合、年终检查与日常检查相结合、专项检查与抽查相结合的方式进行评价。评价结果高于 900 分(含)的评定为 A 类定点医疗机构,高于 800 分(含)低于 900 分的评定为 B 类定点医疗机构,高于 700分(含)低于 800 分的评定为 C 类定点医疗机构,高于 600 分(含)低于 700 分的评定为 D 类定点医疗机构。达不到 600 分的,进行限期整改,整改后再次申请评价,仍达不到 600 分的取消新农合定点资格。县乡两级定点医疗机构采用省里标准评价 ,村 级 医 疗 机 构评 价 标 准 及 办 法 参 照 省 里 标 准 制 定
4、和 评 价 。三 、 方 法 和 步 骤诚信等级评价分为申请、评定、公示、公布四个步骤。定点医疗机构类别确定后,以日常考评结果为主要依据晋升或降级,每 2年复评一次。首次评价自 2012 年开始。1.申请(5 月下旬)。各定点医疗机构于 5 月底前,根据相应的标准进行自评,向县合管办提出申请,递交山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价申请表(附件 2)及自评报告等相关材料。2.评定(6 月份)。县卫生局牵头组织评定小组,对提出申请的定点医疗机构进行诚信等级评定,首次评定工作于 2012 年 6 月20 日前完成。评定结果于评定结束后 1 周内逐级上报备案,县级- 3 -定点医疗机构评定结果由市级
5、管理部门审核备案,乡村两级定点医疗机构评定结果由县级管理部门审核备案。3.公示(7 月上旬)。2012 年 7 月,县卫生局分别公示评定结果。对评定结果有异议的,县卫生局进行调查处理,并重新公示评定结果。4.公布(7 月中旬)。公示无异议后,由县卫生局公布评定结果,颁发分级分类标牌和证书。四、分级分类管理办法根据管理权限和诚信等级评价结果,对不同级别、不同类别的定点医疗机构实行分级分类管理。上级管理部门对下级管理部门进行监督指导。A 类定点医疗机构:以定点医疗机构自我管理为主和定期检查为辅的方式进行监管。享受新农合政策的优先权,可优先评为重大疾病定点医疗机构,优先参与评先树优。每 2 年检查评
6、价一次,得分保持在 900 分及以上的,继续保留 A 类资格,否则根据得分降为相应类别。B 类定点医疗机构:以定点医疗机构自我管理与定期检查及抽查相结合的方式进行监管。作为新农合政策的首选医疗机构,可评为重大疾病定点医疗机构。每年检查评价一次,连续 2 次得分在 900 及以上的,晋升为 A 类;有 1 次得分在 800 分(不含 800)以下的,根据得分降为相应类别。C 类定点医疗机构:被评定为 C 类的定点医疗机构通过卫生行政部门网站、媒体等途径进行通报。以定点医疗机构自我管理与定期检查、不定期抽查相结合的方式进行监管。每半年检查评价一次,连续 4 次得分在 800 分及以上的,晋升为 B
7、 类;有 1 次得分在 700(不含 700)分以下的,降为 D 类。D 类定点医疗机构:被评定为 D 类的定点医疗机构通过卫生行政部门网站、媒体等途径进行通报。以定期和不定期的检查、抽- 4 -查为主的方式进行监管。加大监督检查力度,督促医疗机构完善各项规章制度和管理措施,加强自律,提高服务质量。每半年检查评价一次,连续 4 次得分在 700 分及以上的,晋升为 C 类,否则,仍为 D 类;连续 4 次得分在 700(不含 700)分以下的,暂停新农合定点医疗机构资格,进行整改,经整改仍达不到 700(含 700)分以上的,取消其新农合定点医疗机构资格。五、工作要求(一)提高认识,加强领导。
8、建立新型农村合作医疗诚信等级评价制度,实行新农合定点医疗机构分级分类管理,是深化医药卫生体制改革、巩固完善新农合制度的重要措施。各级定点医疗机构和经办机构要高度重视,切实加强领导,认真学习指导思想、评价范围和方法、分级分类管理办法,县卫生局成立成立莒县新农合诚信等级评定领导小组(附后)和专家组,各定点医疗机构也要成立相应组织,扎实做好诚信等级评价工作。(二)严格标准,规范程序。要严格按照省卫生厅规定的申请、评定、公示、公布等评价程序组织实施。各定点医疗机构严格按照时限和要求将申请材料报县新农合管理办公室。届时县卫生局将对提出申请的定点医疗机构逐个进行等级评定。首次评定工作于 2012 年 6
9、月 20 日前完成并上报备案。对经公示无异议的要进行公布并颁发分级分类标牌和证书。(三)严肃纪律,加强监管。新农合等级评价工作中要严肃工作纪律,坚持公开、公平、公正的原则,严防分级评定结果出现重大误差。县卫生局根据管理权限和诚信等级评价结果,对不同级别、不同类别的定点医疗机构实行分级分类管理,并与日常监管工作紧密结合,实行动态管理,促进定点医疗机构加强内部管理,规范服务行为,为参合群众提供良好的服务。县卫生局将进一步加强监管力度,对上报备案的定点医疗机构要随机进行审核,如评价年度间发现定点医疗机构存在违法违纪行为要随时进行查处,查实- 5 -的降低其诚信类别,直至取消新农合定点医疗机构资格。要
10、通过诚信等级评价制度的实施,促进我县新农合管理服务水平的全面提升。附件:1、莒县新型农村合作医疗诚信等级评价小组2、莒县新农合定点医疗机构诚信等级评价标准3、山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价申请表二一二年五月二十五日主题词:农村卫生 新农合 等级评价 通知 莒县卫生局办公室 2012 年 5 月 25 日 印发附件 1:- 6 -莒县新型农村合作医疗诚信等级评定领导小组组 长: 贾绍友 县卫生局党组书记、局长副组长: 唐永磊 县爱卫办主任、副局长成 员: 翟文强 县新农合管理办公室主任于湘蔚 县卫生局人事科长刘常翠 县卫生局规财科长史立国 县卫生局工会主席王立欣 县卫生局监控科长卢绪栋 县
11、卫生局妇社科长潘月廷 县卫生局招标办主任卢立鹏 县卫生局中医科长、医政科副科长单恩慧 县卫生局财务监管中心主任领导小组下设办公室,由唐永磊同志兼任办公室主任。附件 2:- 7 -莒 县 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 诚 信 等 级 评 价 标 准 (县 乡 级 )一、基本情况( 120 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1领导机构健全,明确一名院领导负责分管新农合工作 10查阅文件。文件齐全、规范的得满分,无相关文件本项不得分,其他情况酌情扣分。2 设立新农合管理办公室 10查阅文件、现场检查。设立办公室的得满分,未设立的本项不得分。3配备专业结构合理的专职工作人员 10查阅
12、文件、现场检查。依据人员配备情况酌情打分。4 配备适应工作需要的设施条件 10 现场检查。依据设施配备情况酌情打分。5设立与结报任务相适应的新农合报销窗口 10现场检查。设立窗口的得满分,未设立的本项不得分。1.机构设置6 制定办公室工作制度 10查阅文件、现场检查。文件齐全、规范的得满分,无相关文件本项不得分,其他酌情扣分。2.制度建设 7 制定人员岗位职责 10查阅文件、现场检查。文件齐全、规范的得满分,无相关文件本项不得分。8 医院信息化管理系统建设水平 10现场检查。医院信息管理系统 建设规范,新 农合药物目录、诊疗项目目录维护 准确,能 满足新农合监管需要的得满分,其他酌情扣分。9
13、与新农合软件对接情况 20现场检查。按照行政管理部门 要求,能与新 农合信息系统顺利连接运行的得满分。不能 实现对接的不得分。 3.医疗机构信息化建设10 网络化即时结报情况 20现场检查。能够通过新农合信息网 络实现参合农民出院即时结报,得满分。不能实现即时结报的不得分。- 8 -二、管理情况(250 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1 悬挂新农合定点医疗机构标牌 52 公布新农合就医与即时结报流程 53 公布即时结报所需证件、材料 54 公布检查、治疗、药品等收费标准 105 公示参合患者费用补偿情况 101.公示6 公布投诉与咨询电话 5现场检查,结合日常检查。公示齐全的得
14、满分,未公示或未公布的相应项 不得分。7 制定新农合培训计划 10查阅文件。文件齐全、规范的得满分,无相关文件本项不得分。8运用网络、简报、会议等,开展多种形式的学习和培训 10查阅相关资料,结合日常检查 。依据工作开展情况酌情打分。2.人员培训9工作人员基本掌握新农合相关政策及要求 10现场检查。抽查不少于 3 个科室相关医 护人员,询问新农合政策,不能回答的扣 2分/人次,最高扣 10 分10 按规定配备使用基本药物 10现场检查。参照相关规定,依据药物配备情况酌情打分。3.目录管理 11 目录外医药费用占总费用的比例 30现场检查。查看新农合报表、费用结算单据等, 在二、三 级医疗机构分
15、别不高于15%和 20%,每高出 1 个百分点扣 5 分,最高扣 30 分。12 按规定保管、使用专用公章和收据 10现场抽查,结合日常检查。发现 1 次违规使用扣 2 分,最高扣 10 分。4.公章票据管理 13票据打印完整、准确,主动及时为参合患者提供符合标准的住院费用清单、发票、结报单据等10现场抽查,结合日常检查和群众投 诉。 发现 1 例违规情况扣 2 分,最高扣 10 分。14 制定新农合档案管理规定 10查阅文件。文件齐全、规范的得满分,无相关文件本项不得分。15病历、发票、补偿资料等新农合档案管理规范、完整 10现场抽查,结合日常检查。依据管理情况酌情打分。5.档案管理16及时
16、向基层经办机构、参合农 民提供费用及补偿等新农合资料查询和答复10日常检查,结合群众投诉。发现 1 例违规情况扣 2 分,最高扣 10 分。17 制定具体查处规定 10查阅文件。文件齐全、规范的得满分,无相关文件本项不得分。18对即时结报的参合农民住院病历开展定期核查和不定期抽查,核 查率不低于 15%20查阅相关资料,结合日常检查 。未达到要求的酌情扣分,未开展此项工作本 项不得分。19 对投诉或检查问题及时调查核实 20查阅相关资料,结合日常检查 。依据工作开展情况酌情打分。20 依据规定严肃处理违法违纪行为 30查阅相关资料,结合日常检查 。依据工作开展情况酌情打分。6.违法违规行为查处
17、21 及时上报查处情况 10查阅相关资料,结合日常检查 。依据工作开展情况酌情打分。- 9 -三、服务情况(300 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1 建立医疗和护理人员双审核制度 10查阅相关资料,结合日常检查 。未 实行双审核的,酌情扣分。2审核参合患者新农合证(卡)、身份 证(或户口簿),核实参合人员身份 10现场抽查,结合日常检查。发现 1 例人证不符的,本项不得分。1.参合身份核实 3发现冒名顶替就医,暂扣参合 证件并通知所属统筹地区管理机构加分项目 日常检查。医院发现并通知管理机构 1例加 2 分,最多加 10 分。4严格掌握出、入院收治标准,严禁门诊转住院 30现场
18、抽查,结合日常检查。发现 1 例违规扣 2 分,最多扣 30 分。5 不推诿、拒诊参合患者 10日常检查。发现(或参合人员举报 )1 例扣 1 分,最多扣 10 分。6严格执行临床路径,合理检查 、合理治疗、合理用药 30日常检查。发现(或参合人员举报 )1 例扣 2 分,最多扣 30 分。7 住院参合患者有明显标示 10现场检查。无标示的本项不得分,标示不全的酌情扣分。8 严禁开搭车药,严禁无医嘱用 药 20现场抽查,结合日常检查。发现(或参合人员举报)1 例扣 2 分,最多扣 20 分。9按规定执行出院带药量(一般急性疾病 7 日量、慢性病 15 日量) 10现场抽查,结合日常检查。发现(
19、或参合人员举报)1 例扣 2 分,最多扣 10 分。10及时向参合患者提供住院费用结算清单和住院日费用清单 20日常检查,发现(或参合人员举报 )1 例扣 2 分,最多扣 20 分。11 认真开展“三好一满意” 活动 20现场检查,查阅资料。依据工作开展情况酌情打分。2.诊疗12 实施医疗减免优惠 20现场检查,查阅资料。依据工作开展情况酌情打分。13使用目录外药品、项目,患者有知情权、同意权,自费项目由患方签字并随病历存档20查阅相关资料,结合日常检查 。发现(或参合人员举报)1 例扣 2 分,最多扣 20 分。3.知情告知14及时告知未办理转诊手续的参合患者或家属回参合所在地办理转诊手续
20、20日常检查。发现(或参合人员举报 )1 例扣 1 分,最多扣 20 分。15 建立双向转诊制度 10查阅文件。文件齐全、规范的得满分,无相关文件本项不得分。16及时为符合转诊条件的参合患者办理转诊手续 20日常检查。发现阻挠转诊一例扣 2 分,最多扣 20 分。17 参合农民住院即时结报率 20即时结报率=(当年参合农民住院即时结报人次/同年度本院参合农民住院人次)*100%,在统筹地区同级同类医院中 处于领先水平的,得满分;否则酌情扣分,最多扣 20 分。18 及时向新农合经办机构提供结算材料 10查阅相关资料,结合日常检查 。未及 时提供的,本项不得分。4.双向转诊19为符合条件住院参合
21、患者提供报销便利 10日常检查。发现(或有参合人员举报 、投诉记录)1 例扣 1 分,最多扣 10 分。- 10 -四、医药费用控制情况(230 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1严格执行卫生、物价部门制定的收费标准 20现场抽查,结合日常检查。严格执行标准的得满分;发现擅自提高收费标准的,本项不得分。1.物价执行情况2严禁分解收费、自定收费、增加收费、以物代药等现象 20现场抽查,结合日常检查。发现 1 次违规本项不得分。3 制定费用控制办法 20查阅文件或相关资料。文件齐 全、 规范的得满分,无相关文件或资料不得分,其他情况酌情扣分,最多扣 20 分。4科室奖金等个人收入不与
22、业务收入挂钩 10 日常检查。发现 1 次违规本项 不得分。5积极配合管理部门开展各种形式支付方式改革加分项目查阅文件或相关资料。积极开展支付方式改革的酌情加分,最高加 10 分。6定期检查、分析住院费用情况,并在一定范围内通报 20查阅资料。视工作情况酌情打分,未开展此项工作不得分。2.费用控制措施7 针对存在问题及时进行整改 10查阅资料,结合日常检查。视工作情况酌情打分,未开展此项工作不得分。8 次均住院费用 109 次均住院费用增长率 3010 日均住院费用 1011 日均住院费用增长率 3012 次均门(急)诊费用 1013 次均门(急)诊费用增长率 2014 次均门诊大病(慢特病)
23、费用 103.费用控制相关指标15次均门诊大病(慢特病)费用增长率 10统计报表与现场抽查。与去年同期比 较,不超过的得标分的 50%,每超 过一个百分点,扣标分的 20%,扣完为止;不足一个百分点的,按一个百分点计 算。与辖区内同级同类医院平均水平比较,不超过辖区内同级同类医院平均水平的得标分的 50%,每超过一个百分点,扣标分的 20%,扣完为止;不足一个百分点的,按一个百分点计算。 五、其他(100 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1按时、保质、保量完成新农合管理机构布置的各项工作 20查阅相关材料或记录,结合日常 检查。视工作情况酌情打分。2按要求参加新农合管理机构组织的
24、各种会议、培训 20查阅相关材料或记录,结合日常 检查。视工作情况酌情打分。3及时传达新农合管理机构下发的相关文件精神 20查阅相关材料或记录,结合日常 检查。视工作情况酌情打分。4及时制定本单位相关实施意见、办法 20查阅文件,结合日常检查。文件齐全、规范的得满分,无相关文件不得分,其他情况酌情扣分。任务完成情况5积极配合上级部门对医疗服务过程及医疗费用进行监督,及时 提 20查阅相关材料或记录,结合日常 检查。视工作情况酌情打分。- 11 -供需要查阅的医疗档案及资料莒 县 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 诚 信 等 级 评 价 标 准 (村 级 )一、基本情况( 120 分)项目 序
25、号 主要内容 分值 考核方式及标准1卫生室设置位置适宜,交通方便,标识明确 10现场查看。位置适宜,交通方便,标识明确的得满分,位置偏僻、不方便群众就诊的不得分,其他情况酌情扣分。2配备结构合理的乡村医生,且分工明确 20单人所和使用无合法证件乡村医生的该项不得分,亲属所该项扣 5 分,依据人员配备情况酌情打分。3配备适应工作需要的设施条件,环境明亮、通风、卫生 10现场检查。依据设施配备和环 境情况酌情打分。4卫生室功能定位准确,达到规 范化卫生室标准,新农合报销流程合规20现场检查。卫生室达不到规范化 卫生室标准、新农合报销流程不合规 的本项不得分。1.机构设置5 有新农合相关的工作制度
26、10查阅文件、现场检查版面。有关新农合管理规定齐全、规范的得满分,无相关文件本项不得分,其他酌情扣分。6 信息化管理水平 20现场检查。卫生室信息管理系 统建设规范,有专人维护,硬件设备干净、维护良好、运行正常,能满足新农合需要的得满分,设备不洁净、不能正常使用的该项不得分,其他酌情扣分。7 与县新农合系统对接情况 10现场检查。与县新农合信息系 统连接正常运行的得满分,不能实现对 接或连接不畅的不得分,与县新农合系 统对接的设备不专用,能够连接外网的倒扣 10 分。2.信息化建设8 网络化即时结报情况 20现场检查。能够通过新农合信息网 络实现参合农民就诊即时结报,得 满分。不能即时结报的不
27、得分。- 12 -二、管理情况(250 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1 悬挂新农合定点医疗机构标牌 102 公布新农合就医与即时结报流程 103 公布报销结算所需证件、材料 104 公布治疗、药品等收费标准 105 公示参合患者费用补偿情况 101.公示6 公布投诉与咨询电话 10现场检查,结合日常检查。公示齐全的得满分,未公示或未公布的相应项 不得分。7 制定新农合学习计划并实施 20查阅文件。计划齐全、记录规范的得满分,无相关计划和记录的本项不得分。8运用网络、简报、会议等,开展多种形式的学习和培训 10查阅相关资料,结合日常检查 。依据工作开展情况酌情打分。2.人员培训
28、9工作人员基本掌握新农合相关政策及要求 20现场检查。询问新农合政策,不能回答的扣 2 分/人次,最高扣 10 分10 按规定配备使用基本药物 20现场检查。每发现一种非基本 药物扣 5 分。3.目录管理11 目录外医药费用占总费用的比例 20现场检查。查看新农合报表、费用结算单据等,不高于 5%,每高出 1 个百分点扣 5分,最高扣 20 分。12 按规定保管、使用处方、报销单据 20现场抽查,结合日常检查。发现 1 次保管使用不善扣 2 分,最高扣 10 分。4.票据管理13票据打印完整、准确,主动及时为参合患者提供符合标准的结报单据等30现场抽查,结合日常检查和群众投 诉。无故不给患者提
29、供结报单据的一次扣 10 分。14保存完整和知晓新农合档案管理规定 20相关文件齐全、有关内容知晓 的得满分,无相关文件和不知晓有关规定的本项不得分。5.档案管理15处方等新农合原始补偿资料档案管理规范、完整 30现场抽查,结合日常检查。依据管理情况酌情打分。- 13 -三、服务情况(300 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1 建立双审核制度 20查阅相关资料,结合日常检查 。未 实行双审核的,酌情扣分。2审核参合患者新农合卡、身份 证(或户口簿),核实参合人员身份 30现场抽查,结合日常检查。发现 1 例人证不符的,本项不得分。3发现冒名顶替就医,暂扣参合 证件并通知所属乡镇卫
30、生院或县合管办加分项目 日常检查。发现并通知管理机构 1 例加2 分,最多加 10 分。4 不推诿、拒诊参合患者 10日常检查。发现(或参合人员举报 )1 例扣 1 分,最多扣 10 分。5严格控制费用,合理检查、合理治疗、合理用药 30日常检查。发现(或参合人员举报 )1 例扣 2 分,最多扣 30 分。6 就诊参合患者有明显标示 20现场检查。通过查阅参合人员 受益登记、处方等对就诊参合患者明显标示,无 标示的本项不得分,标示不全的酌情扣分。7 严禁开搭车药,严禁无处方用 药 20现场抽查,结合日常检查。发现(或参合人员举报)1 例扣 5 分,最多扣 20 分。8按规定执行带药量(一般急性
31、疾病3 日量、慢性病 7 日量) 20现场抽查,结合日常检查。发现(或参合人员举报)1 例扣 5 分,最多扣 20 分。9 及时向参合患者提供费用结算单据 20日常检查,发现(或参合人员举报 )1 例扣 2 分,最多扣 20 分。10 认真开展“三好一满意” 活动 20现场检查,查阅资料。依据工作开展情况酌情打分。1.参合身份核实 11 实施医疗减免优惠 10现场检查,查阅资料。依据工作开展情况酌情打分。12使用目录外药品、项目,患者有知情权、同意权,自费项目由患方签字并随处方存档20查阅相关资料,结合日常检查 。发现(或参合人员举报)1 例扣 2 分,最多扣 20分。13办理报销结算时及时告
32、知未持新农合卡的参合患者或家属取卡报销 20日常检查。发现(或参合人员举报 )1 例扣 1 分,最多扣 20 分。14及时为符合转诊条件的参合患者办理转诊手续 20日常检查。发现阻挠转诊一例扣 5 分,最多扣 20 分。15 参合农民即时结报率 20即时结报率=(当年参合农民就诊即时结报人次/同年度参合农民就诊人次)*100%,达到 100%的得满分;每降低 1%扣 5 分,最多扣 20 分。16及时向当地新农合经办机构提供结算材料 10查阅相关资料,结合日常检查 。未及 时提供的,本项不得分。3.知情告知17 为符合条件参合患者提供报销便利 10日常检查。发现(或有参合人员举报 、投诉记录)
33、1 例扣 1 分,最多扣 10 分。- 14 -四、医药费用控制情况(230 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1严格执行卫生、物价部门制定的收费标准 20现场抽查,结合日常检查。严格执行标准的得满分;发现擅自提高收费标准的,本项不得分。1.物价执行情况2严禁分解收费、自定收费、增加收费、以物代药等现象 30现场抽查,结合日常检查。发现 1 次违规本项不得分。3 制定费用控制办法 20查阅文件或相关资料。文件齐 全、 规范的得满分,无相关文件或资料不得分,其他情况酌情扣分,最多扣 20 分。4 个人收入不完全与业务收入挂钩 20 日常检查。发现 1 次违规本项 不得分。5积极配合管
34、理部门开展各种形式支付方式改革加分项目查阅文件或相关资料。积极开展支付方式改革的酌情加分,最高加 10 分。6 定期检查、分析费用情况 20查阅资料。视工作情况酌情打分,未开展此项工作不得分。2.费用控制措施7 针对存在问题及时进行整改 10查阅资料,结合日常检查。视工作情况酌情打分,未开展此项工作不得分。8 次均门诊费用 109 次均门诊费用增长率 3010 日均门诊费用 1011 日均门费用增长率 3012 门诊人次 103.费用控制相关指标13 门诊人次增长率 20统计报表与现场抽查。与去年同期比 较,不超过的得标分的 50%,每超 过一个百分点,扣标分的 20%,扣完为止;不足一个百分
35、点的,按一个百分点计 算。与本乡镇同级同类平均水平比较,不超过同级同类平均水平的得标分的 50%,每超过一个百分点,扣标分的 20%,扣完为止;不足一个百分点的,按一个百分点计算。 五、其他(100 分)项目 序号 主要内容 分值 考核方式及标准1按时、保质、保量完成新农合管理机构布置的各项工作 20查阅相关材料或记录,结合日常 检查。视工作情况酌情打分。2按要求参加新农合管理机构组织的各种会议、培训 20查阅相关材料或记录,结合日常 检查。视工作情况酌情打分。3及时传达新农合管理机构下发的相关文件精神 20查阅相关材料或记录,结合日常 检查。视工作情况酌情打分。4 及时落实新农合有关意见、办 法 20查阅文件,结合日常检查。政策落实到位得满分,无落实不得分,其他情况酌情扣分。任务完成情况5积极配合上级部门对医疗服务过程及医疗费用进行监督,及时 提供需要查阅的医疗档案及资料20查阅相关材料或记录,结合日常 检查。视工作情况酌情打分。- 15 -附件 3 :山东省新农合定点医疗机构诚信等级评价申请表 申报单位: 年 月 日定点医疗机构名称 执业许可证编码医疗机构级别 法人代表 新农合负责人 联系电话地 址 邮编评定项目 分值 实际得分 扣分原因基本情况管理情况服务情况医药费用控制情况其 他自评情况 总计得分申请类别新农合管理机构评定意见 年 月 日(盖章) - 16 -