1、湖南省计划生育药具入库单(示范文本-3 )发货单位：常德市计划生育药具管理站 2005 年 11 月 20 日 金额 备注产地 药具名称 生产批号 规格 单位 送验数量 实收数量 单价十 万 千 百 十 元 角 分广州 避孕套 050806 52mm 只 100000 100000 0.162 1 6 2 0 0 0 0合计（大写）壹万陆仟贰佰元 1 6 2 0 0 0 0站长 验收 仓库保管员填写要求:1.药具入库必须在到货后 24 小时内及时填写此单。本单一式四联，第一联为开票员“存根”,第二联为送货人“ 验收回 执” ，第三联为财务记帐联,第四联为仓库“入库记帐”;2.填写时，发货单位、
2、入 库时间、产地、药具名称、生产批号、 规格、 计量 单位、送 验数量、实收数量必须清楚完整填写;3.站长、验收、仓库保管员签名方为有效;4.发货单位，填写 货物的发放单位，如上级药具管理站、互相调剂的同级单位等；5.产地，填写药具的生产厂家;6.产品批号，入库单必须登记，同一品种的同一批到货中有几个生产批号的，不必分批号登记数量，但批号必须全部登记。7.送验数量，填写发货单位票据上提供的数量。实收数量，填写仓库保管员验收入库后的实际数量。湖南省计划生育药具出库单(示范文本-4)调入单位：乡计划生育服务所 2005 年 7 月 5 日 金额 备注产地 药具名称 生产批号 规格 单位 实发数量
3、单价十 万 千 百 十 元 角 分广州 避孕套 050806 52mm 只 10000 0.162 1 6 2 0 0 0合计（大写）壹仟陆佰贰拾元 1 6 2 0 0 0主管 开票员 仓库保管员 领物人填写要求:1.药具出库单一式四联，第一联开票员“存根”,第二联财务“ 记帐”,第三联“收货单 位”记帐,第四联“仓库发货” 记帐;2. 填写时， 调入单位、出库时间、产地、药具名称、生产批号、规格、 计量单位、 实发数量必须逐笔清楚完整填写，产地填写生产厂家,主管、开票、 仓库保管、 领物人必须签名方为有效;3.其它出库必须要站长或分管领导签名;4.调入单位，填写领取货物单位，如“县疾控中心
4、”、“某地三下乡活动” 等;5. 领物人签名必 须为实际提货人，代领签代领人姓名;6.生产批号，每个批号的药具必须 逐笔登记清楚。湖南省计划生育药具乡级总帐 (示范文本-14)第 12 面产地 广州十一厂 规格 52mm 单位 只 品名 避孕套年 月 日 摘要 调入 发放 结存 核对 年 月 日 摘要 调入 发放 结存 核对06 1 1 上期 结转 120 上期 结转06 1 4 县站计划发放 60 18006 1 6 各村领取 70 11006 1 30 乡直单位 5 105填写要求:1.账户目录、帐页页面数码、品名、计量单位、规格、型号、产地逐一用钢笔完整清晰填写（不能用铅笔及圆珠笔）;2
5、.产地，填写生产厂家;3.上年结转，填写上个自然年度的库存余额，填于“ 结存”栏目;4.每笔调入，必须在货到后 3 日内及时登账，根据上级调拨单填写时间， “摘要栏”填写发货单位及入库性质 ，如“ 县站计划发放”、 “其它调入”等。同一品种的同一批号到货中有几个生产批号的，不必分批号登记数量，但批号必须全部登记;5.每笔发放， “摘要栏”填写入库性质，如“ 计划发放”、 “其它发放”等。 计划发放，可在每月的计划发放执行完毕后，汇总分户帐上的发放数据，如实填写发放数量.其它发放，必须在每次出库后及时登账，并在“ 摘要栏”填写出库地点，如 “去某地点宣传发放”、 “某单位领取”等，必须分批号登记
6、数量。湖南省计划生育药具乡级分户帐 (示范文本-13 )第 8 页 2 面单 位 村委会品 名 三相片 避孕套 避孕膜规 格 21 52 mm 10 张计量单位 板 只 本年 月 日凭证号码使用人数发放数量使用人数发放数量使用人数发放数量领取人签名06 1 15 5 5 10 80 3 3 刘 慧06 2 15 4 4 11 90 5 5 刘 慧填写要求:1.账户目录、帐页页面数码、收货单位、品名、规格、计量单位必须逐一的用钢笔完整清晰填写，每发放一笔药具必须及时登账（不能用铅笔及圆珠笔）;2.使用人数填写该村上报的数据;3. 发货时间、发放数量，根据实际发放情况填写,凭证号码根据具体情况可以
7、忽略;4.领取人在领取药具时，必须在账本上签名，领取人签名必须为实际领货人，是代 领的签代领人的名字；5.宫内节育器以乡服务所为单位在分户账上填写,由技术员签署姓名。实行 1-2 个月发放一次,上环室保持 1-3 个月的周转量;6.城镇流动人口发放网点在分户帐进行单列记帐。湖南省计划生育药具县级分户帐(示范文本-5 )第 6 页第 2 面单 位 乡计划生育服务所品名 三相片 品名 避孕套 品名 芙蓉环规格 21 规格 52mm 规格 中号计量单位板计量单位只计量单位套年 月 日凭证号码使用人数库存数量发放数量生产批号使用人数库存数量发放数量生产批号使用人数库存数量发放数量生产批号06 1 10
8、 1 50 55 75 051002 100 1200 1200 051003 40 70 30 050505 填写要求：1.账户目录、帐页页面数码、收货单位、品名、规格、计量单位必须逐一用钢笔完整清晰填写，每发放一个单位必须在当日内及时登账（不能用铅笔及圆珠笔）;2.使用人数、库存数量、填写该单位上报药具报表 1 中的数据;3. 发货时间、凭证号、发放数量、生 产批号，根据调拨单逐笔填写。避孕药具发放随访花名册(示范文本-19)单位名称: 股份有限责任公司 时间: 2005 年度 1 月至 6 月一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份编号姓名性别药具名称 数量 签名 数量 签名 数量 签名 数量 签名 数量 签名 数量 签名1 刘慧 女 避孕套 1 刘慧 2 刘慧 0 刘慧 0 自购 0 自购2345678910填写要求：1.驻片大型机关、企事业单位使用药具人数 5 人以上的填写此表,如县工商局;2. 对象领取药具，单位计生专干应将领取人姓名、性别、药具名称、 领取数量和日期清楚完整填写，由 领取人签名；3.本表作为单位计生专干到社区领取药具的凭证,社区以此登记发放药具;4.本表半年结束后上报社区药具管理员 存档备查。
