1、滋养肝肾法治疗青春期无排卵性功血 41 例陈玉贞摘要：目的 探讨滋养肝肾法治疗青春期功能性失调性子宫出血疗效与机制。方法将 80 例患者随机分为 2 组。治疗组4l 例，运用清宫阿胶膏给予滋养肝肾治疗。对照组 39 例，给予己烯雌酚或苯甲酸雌二醇配合安宫黄体酮治疗。治疗组疗程为血止后一般需调治 23 个月经周期或以上，直至症状消失，月经周期、经期、经量完全恢复为止。对照组疗程为血止后治疗 3 个月经周期，2 组均为停药观察 3 个月统计疗效。结果治疗组临床治愈率、有效率均优于对照组，两组间比较均具有显著性差异(p0O1)。结论 滋养肝肾法治疗青春期功能失调性性子宫出血疗效明显。关键词：青春期无
2、排卵性功血；滋养肝肾法；中医药疗法 青春期无排卵性功血以子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血为常见症状。临床所见该病患者较多，严重影响其身心健康。临床自 2011 年 2月至 2013 年 2 月采用清宫阿胶膏滋养肝肾法为主治疗青春期无排卵性功血 41 例，取得满意疗效，现报道如下。1 资料与方法 11 一般资料 80 例均为我院门诊患者，年龄 1119 岁，平均 l4 岁，其中 1112 岁 11 例，1314 岁 26 例，1516 岁25 例，1719 岁 l8 例。病程最短者 12d，病程最长者 1 年 2个月；均通过妇科检查(肛腹诊检查) 、盆腔 B 超
3、检查、血常规、BT、CT、PT、 APTT 等检查排除由生殖器官病变或全身性疾病所导致的生殖器官出血，符合青春期无排卵性功血诊断；将 80 例患者随即分为 2 组，治疗组 41 例，对照组 39 例，2 组的年龄、病情、病程等资料比较具有可比性。12 治疗方法 121 治疗组 选择清宫阿胶膏以滋养肝肾为主，本产品采用阿胶、牛肝提取物、红枣肉等、三七粉等天然原料研制而成，具有滋补肝肾、健脾、补气血、凉血、化瘀等功效。服用方法，随着服食或饭后服用均可，一天三次，一次 10 粒，30 天为一疗程，一般需调理 23 个月以上，直至症状消失，月经周期、经期、经量完全恢复为止，停药观察 3 个月无复发现象
4、者为痊愈。122 对照组 出血期予己烯雌酚 1.8mg 1 次8h，血止后每 3 日递减 13 量，维持量每日 lmg，同时配合 vitB6 以减少胃肠道反应；不能耐受己烯雌酚者，则改用苯甲酸雌二醇肌注，从血止计 20 日停药。应用雌激素最后 10 日加用甲羟孕酮 10mg，每日 1 次。以后予雌孕激素序贯建立 3 个人工周期，停药观察 3 个月。 2 组治疗期间均嘱患者加强营养，注意休息、保暖、经期卫生，避免感冒，剧烈运动及精神刺激等以防诱发或加重病情。 2 组均为停药观察 3 个月后统计疗效。 2 结果21 疗效标准 依据国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准拟定。治愈：经量、经期、周期恢复
5、正常能维持 3 个月经周期以上；好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持 3 个月经周期以上或经量减少或经期缩短；未愈：阴道出血无变化。 22 治疗结果 治疗组临床治愈率 85 4，有效率 97.6%，对照组有效率 56.4，有效率 795，经统计学处理，P 均0.01。见表 1。表 1 2 组临床疗效比较 n)组别 n 治愈 有效 无效治疗组 41 35(85.4) 5(12.2) 1(2.4)对照组 39 22(56.4) 9(23.1) 8(20.5)3 讨论青春期无排卵性功血属中医“崩漏”范畴。中医学认为本病发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。可由先天不足，
6、肾气稚弱，天癸初至，冲任未盛，致肾一冲任一天癸一胞宫的关系失衡而发病；亦可由后天失养，肾中精气未能充盈和成熟而发病。女子月经来潮的前提条件是“天癸至” ，而月经的正常规律性是由肝的疏泄和肾的封藏相互制约、相反相成的，二者失调，则可表现女子月经周期的失常和经量过多。肝的疏泄功能易受情志异常的影响，如学习负担过重，过度紧张，精神刺激均可导致本病。故青春期无排卵性功血的发病主要与肾、肝、脾关系密切。肝肾同源，肾中精气的充盛有赖于肝血的滋养，肾中精气的充盈和成熟亦有赖于脾之健运化生水谷精微以培育和充养，故滋养肝肾，健运脾气为其治法，并注意治疗过程中疏调情志，加强营养。方中阿胶，补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肝提取物，血补肝。治血虚萎黄，虚痨赢瘦，妇人产后出血。红枣肉，脾胃经，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神、补肝降压、治虚劳损。全方入肝肾养血止血调冲任，并补益脾气以鼓舞“后天气血生化之源养先天之肾气” ，肾气充盛， 封藏有司与肝之疏泄相反相成，则经血自然规律也。
