1、南通大学 2009 2010 学年第 一 学期 临床流行病学 (开卷)试卷（ B ）第 1 页 共 4 页试题 一 二 三 四 五 六得分 总分一、选择题（选最佳答案，每题 2 分，共 24 分）1、当一种新疗法只能延长寿命而对疾病不产生治愈效果时，可使该病的（ D ）A、发病率将会升高B、患病率将会降低C、发病率将会降低D、患病率将会升高E、患病率、发病率都会降低2、在糖尿病检出方案中，A 试验血糖筛选水平定为 160mg/100ml,而 B 试验定为130mg/100ml，这意味（ D ）A、A 试验的灵敏度比 B 试验高B、A 试验的特异度比 B 试验低C、A 试验的假阳性率比 B 试验
2、高D、A 试验的假阴性率比 B 试验高E、 “B”和”D”都对3、青光眼病人的眼压在 2242mmHg 范围，非青光眼病人的眼压约在 1426mmHg ，根据这些资料，如果将筛检标准值定为 26 mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为（ B ）A、灵敏度好，特异度差 B、 灵敏度差，特异度好 C、灵敏度和特异度均好 D、灵敏度和特异度均差 E、无法判断4、随机选择 1000 名成人作气功延长寿命实验，其中 80%的人活过了 60 岁，可认为：（D ）A 气功中华传统之精华，延年益寿作用明显 B 效果不好，未达 95% C 资料不全，不能看出 D 无结论，因无对照 E 因用的为构成比5、研究得
3、出某因素与疾病的 RR 的 95%可信范围为 0.7-2.5，这意味着：（ B ）A 此 RR 值 95%的可能性为错误 B RR 在 0.7-2.5 之间的机会为 95% C RR 的点值，说明该因素与该疾病无关，而范围值则显示出联系 D 如增大样本含量，可信限范围则就得更宽 E 可信限范围的存在意味着研究存在偏倚得分 评卷人6、某医师在一次流感流行期间，用某新药治疗流感 500 例，治愈率达 90%，并下结论说该药是治疗流感最好的药物，此结论是否正确：（ D ）A 是 B 否，未按患者的性别、年龄分别计算治愈率 C 否，试验的样本太大，浪费人力、物力 D 否，未设对照组 E 否，不应在流行
4、期间进行该研究7、一位药品推销员说：“该药用祖传秘方配置而成，主治小儿生长发育不良，用法：溶于牛奶，每日三次，三个月病除.”让你用流行病学方法评价该药，怎样考虑对照？（ C ）A、发育不良的儿童B、发育正常的儿童C、发育不良的儿童喝牛奶D、发育正常的儿童喝牛奶E、发育不良的儿童单服该药8、甲乙乡与某病的粗死亡率相等，经过年龄标化后，甲乡标化死亡率乙乡，其原因可能为：（ B ）A、甲乡年老人比重乙乡B、甲乡年老人比重 乙乡C、和年龄构成无关D、甲乡的诊断准确性高E、甲乡女性人口比重较乙乡高9、有人观察到每天抽 10 支以上香烟的 100 名已婚妇女，其月经周期短于不抽烟的 100名未婚妇女，这种
5、差异达到统计上显著性水平（P0.01） ，这说明：（ D ）A、抽烟可抑制月经来临B、抽烟可抑制 X 因素，X 因素抑制月经来临C、抽烟和月经周期有统计联系D、结果无意义，因比较的两组条件不同（除是否吸烟外）E、观察的数量太少10、假设夫妻不和的男性外科大夫有较高的手术事故发生率，如果用回顾性调查来检验这个假设，合适的对照是：（ A ）A、未出事故的男外科大夫B、不是外科大夫的男性C、夫妻和睦的男外科大夫D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性E、未出事故的外科大夫之妻使用班级 08 级研究生课程班（兴化点）装订线密 封 线 内 答题 无 效学院： 专业： 班级： 学号： 本人承诺：在本次考试中，自觉
6、遵守考场规则，诚信考试，绝不作弊。 学生姓名（签名）： 密 封 线 出卷日期 2009 年 10 月 20 日南通大学 2009 2010 学年第 一 学期 临床流行病学 (开卷) 试卷（B）第 2 页 共 4 页11、一位调查者有兴趣研究新生儿黄疸的病因学说，他的研究条件是：选择 100 例确诊为黄疸新生儿和同期同医院确诊无黄疸的新生儿 100 例，然后收集产科和产妇的分娩卡片，了解产前及产时各种暴露情况，这种研究为: （ A ）A、病例对照研究 B、队列研究 C、实验性研究 D、临床随访研究 E、现况调查研究12、 某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发生数要比其它颜色车子的车祸发生数
7、为多，由此推论，蓝色车子发生车祸的危险性高于其它颜色车子。由此推论（ B ）A、对的 B、不对，因为比较的不是率 C、不对，因为没有设立对照组D、不对，因为没有作显著性检验 E、不对，因为以现患率代替了发生率 二、对临床流行病学研究中常见错误分析（每题 6 分，共 36 分）1、 有人调查公鸭和母鸭患某病情况，检查市场上出售的公鸭 3028 只，母鸭 239 只。其患病率分别为 4.9（148/3028 ）和 19. 7(47/239)。因而作者得出某病母鸭的患病率比公鸭高的结论。这种调查最容易产生何种偏倚？如何克服？ 2、 有人研究饮酒与肺癌的关系，发现饮酒者的肺癌死亡率较不饮酒的高 50，
8、具体结果如下：分层肺癌病人 非肺癌病人 合计饮酒 60 940 1000不饮酒 40 960 1000合计 100 1900 2000RR1.5 即饮酒患肺癌的危险性是非饮酒的 1.5 倍。饮酒是肺癌的危险因素。3、 有人研究三种心脏手术后医院内感染情况结果见表 244表 244 术后医院内感染与多部位感染的关系手术类型 感染例数 多部位感染例数 感染率（）室缺修补术 25 4 16.0法四根治术 25 6 24.0瓣膜替换术 18 6 33.3据此作者认为瓣膜替换术多部位感染率最高4、 有人分析 852 例心脏病患者，其中 509 例（59.8）为风湿性心瓣膜病，85 例（9.9）为高血压心
9、脏病，258 例（30.3）为其它心脏病，为此，作者认为风湿性心脏瓣膜病发病率最高。不能用构成比进行比较，应该用率比较。5、 有人研究花粉治疗高血压的疗效，将高血压病人随机分为两组，试验组用花粉治疗，对照组用蔗糖治疗，均服用 10 周，最后比较两组服药前后的血压、血糖和甘油三脂水平，发现试验组服药后血糖水平较对照组明显为低，差异有统计学意义，因而认为花粉有显著降血糖效果。6、 有人研究某地健康成人血清铁的正常值，选择了该地 126 名郊区农民献血员（其中部分献血员曾长期多次献血） ，于献血前采取血样进行血清铁的测定，取平均值即为该地健康成人血清铁的正常值。得分 评卷人三、分析应用题（40 分）
10、1、某镇人口 10000 人，估计糖尿病的患病率为 2，用检查血糖含量的方法诊断糖尿病患者。并规定以血糖含量以 180mg%及以上为阳性，试验的敏感度和特异度分别为 30%和 90%。请绘制四格表，并填入近似数据。并计算下列数值：（4 分）假阳性率假阴性率PVPV若诊断试验的敏感度增加，血糖诊断水平为 130mg，敏感度为 80%，特异度为 80%、请绘制四格表，并填入相应数据，计算下列数值。 （8 分）假阳性率假阴性率PVPV从问题、所得数值你看出什么问题？如果让你制定糖尿病普查计划，你采用 130mg%还是 180mg%为诊断标准？若诊断试验的标准仍为 130mg（试验的敏感度、特异度均为
11、 80）但人群患病率较原来为高，约 4%。调查 10000 人口，请绘制四格表，计算下列数值。 （8 分）假阳性率假阴性率PVPV从问题和所得数据，看出什么问题？2、 讨论下述科研课题设计类型，并结合实际讨论该设计类型的特点？（每题 4 分，共 20分）（1）1945 年，有一项研究调查了某手表厂表盘车间涂夜光表的女工 1000 名和话务员1000 名，然后追踪观察并比较了她们从 1945 年到 1975 年骨瘤发生率。结果 30 年表盘车间女工中发生了 20 例骨瘤，话务员中发生了 4 例骨瘤。RR 5，AR1.6%,结论骨瘤的发生与暴露（涂夜光）有联系。接触放射性是骨瘤的危险因素。（2）为
12、了观察丹参静脉滴注是否可降低急性心肌梗塞的病死率，研究者随机将患者分为二组，观察组和对照组，两组心肌梗塞患者入院后用同样方法进行常规的治疗措施，但观察组同时加用丹参，对照组则不用，比较两组病死率有何差异。（3）某血液科医师在最近三年内观察到 8 例急性白血病均同时患有银屑病（牛皮癣） ，查阅以往文献未曾有报道，该医师收集 8 例病史及实验室资料进行报道，并对银屑病和急性白血病的联系进行了讨论，他提出可能是由于银屑病患者长期应用白血宁所致。得分 评卷人流行病学 (开卷)试卷（B）第 3 页 共 4 页装订线学院： 专业： 年级： 班级： 学号： 密 封 线 装订线密 封 线 内 答题 无 效学院
13、： 专业： 班级： 学号： 本人承诺：在本次考试中，自觉遵守考场规则，诚信考试，绝不作弊。 学生姓名（签名）： 密 封 线 （4）为了观察胃溃疡和胃癌的发病是否有联系，某研究者利用五年前的资料，五年前他们曾对 40 岁以上在职职工共 1 万名进行 GI 普查，查出胃溃疡患者 1300 例；GI 普查正常，病史中亦无任何上消化道疾病者 5000 例，今年年底前欲将两组人群再进行一次普查，包括 GI 检查，对因胃癌死亡的病例也进行登记分析，以观察两组人群中胃癌发生率有无差异，差异是否显著，从而足以证实胃溃疡是胃癌的癌前期病变状态。（5）国外文献报道，认为口服避孕药者发生血栓危险性较不用者高。国内情况如何，某研究者想做进步的研究，拟调查 100 名在过去 2 年中患血栓性疾病的妇女，以及 100 名无血栓性疾病、但患有其他疾病的妇女作对照组。对照组在年龄，民族、生育史等方面皆与病例组相似，调查两组患者起病前是否有服用避孕药的历史，服用多久，从而观察患血栓性疾病的妇女有口服避孕药史是否较对照为高，并且是否具有统计学意义。南通大学 2009 2010 学年第 一 学期 临床流行病学 (开卷)试卷（ B ）第 4 页 共 4 页装订线学院： 专业： 年级： 班级： 学号： 密 封 线
