1、完带汤【出处】傅青主女科【分类】补益剂-补气【组成】白术（30 克）山药（ 30 克）人参（6 克）白芍（15 克）车前子（9 克）苍术（9 克）甘草（3 克）陈皮（ 2 克）黑芥穗（2 克）柴胡（ 2 克）带下之证多与带脉有关。带脉属奇经八脉之一，带脉围腰一周，有如束带，能约束诸脉，所以有“诸脉皆属于带 ”之说。如果带脉失常，不能约束则为带下。本方肝脾同治，量大者补养，量小者消散，寓补于散之中，寄消于升之内，为脾虚肝郁，湿浊下注，带下不止的常用方，服之可舒肝木，健脾运，消湿浊，从而使绵绵之白带完全中止，故名“完带汤”。【功效】补脾疏肝，化湿止带。【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕
2、，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。（本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。）【用法】水煎服。【禁忌】带下证属湿热下注者，非本方所宜。【方解】“本方为治疗白带的常用方剂，所主病证乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注。【病机】肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。【配伍特点】诸药相伍，寓补于散之中，寄消于升之内，培土抑木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。【辩证要点】带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。运用1本方主治白带。以带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡、缓为证治要点。 2若湿热较重，带下兼黄色者，宜加黄柏、胆草以清热燥湿；兼有寒湿，而见小腹疼痛者，宜加
3、炮姜、盐茴以温中散寒；腰膝痠软者，宜加杜仲、续断以补益肝肾；日久病涉滑脱者，宜加龙骨、牡蛎以固涩止带。 3可用于阴道炎、宫颈糜烂，属肝脾不和，湿浊下注者。文献摘要傅青主女科：“夫带下俱是湿证，而以带名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之，盖带脉通于任督，任督病而带脉始病 加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中
4、，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”方歌完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。生殖器念珠菌病是一种常见的男女生殖器的疾病，它是由一种叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在妇女中容易传播，引起白带增多，阴部瘙痒等症状。由于本病可以通过性生活传播，故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中。 白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病，所以白色念珠菌是一种条件致病菌。妇女阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起阴道炎，故本病常见于孕妇、
5、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。此外，本病可以通过性传播，理由是夫妇双方往往同时发病，有足够的理由证明本病可以通过性传播。当然，白色念珠菌还可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。 白色念珠菌的外阴、阴道炎主要表现为阴道瘙痒和灼热感，症状一般由轻度到不能耐受，此时，阴道粘膜发红、水肿，有白色凝乳状或片块状膜样物附着，易剥离，其下可有糜烂或浅溃疡，白带很多，呈水样或脓样，其中有大小不等的乳酪样白色块状物或豆腐渣样物。 男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染或由于不洁性交传染而来。症状为阴茎发痒，可见包皮内有粘液样或脓样分泌物，阴茎龟头和冠状沟红肿，
6、阴茎头表面有糜烂面、斑丘疹，甚至有壁薄的脓疱，严重者，可波及阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处。 男性念珠菌性尿道炎的症状不像其他尿道炎的症状那么明显，一般没有尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状，而是表现为尿道痒感，排尿灼热感，尿道分泌物很少，呈水样或粘液样。 女性生殖器念珠菌病的并发症主要是女性念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎），因为分泌物对外阴的刺激，加上继发感染，引起念珠菌性外阴炎。此时，大阴唇、小阴唇、阴阜、外阴周围及大腿内侧出现红斑、糜烂，表面有湿润性白色鳞屑，红斑周围可出现血丘疹、小水疱等，有明显的瘙痒感。 诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外，实验室检查是必不可少的。一般作分泌
7、物的直接镜检就可以明确诊断，有条件的也可作白色念珠菌的培养，能更明确诊断。直接镜检是非常简单的实验室方法。取少许分泌物置于玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液，覆盖上玻片，置于显微镜下，可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。用这种方法诊断的准确率为 70。 生殖器白色念珠菌病常易与生殖器毛滴虫病相混淆。它们共有的症状为生殖器瘙痒，分泌物和白带增多，但是前者生殖器分泌物为乳酪状或豆渣状，后者生殖器分泌物为灰黄色，有腥臭味。直接镜检化验有助于二者的鉴别诊断。 生殖器念珠菌病绝大多数是一种条件致病性感染，除不洁性交引起本病的感染外，个体所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以，在治疗本病前，应该检查有否
8、患糖尿病、免疫缺陷病等，患者有否长期应用抗生素、激素等药物。如果患者有这样的情况，应及时予以治疗。这对治疗本病是非常关键的。 女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解，阴道在酸性的环境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改变阴道酸碱度的方法对于治疗本病是有帮助的。常用的方法是，用 2%4 的苏打水冲洗阴道及外阴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓于阴道内，这样治疗往往能取得好的疗效。 对于生殖器念珠菌感染，常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。 (1)制霉菌素 可内服和外用。内服，每次 50 万单位，每日 4 次。外用为栓剂，每栓为 25 万单位。 (2)氟康唑 又名大氟康，一般口服 1 次， 150mg 即可
9、生效，但是治愈后容易复发，值得注意。 (3)伊曲康唑 又名斯皮仁诺，一般每服 100mg，每日 2次，连服 10 天为 1 疗程。 中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质，给予不同的药物。一般讲，生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病，故中医又称本病为带下病、阴痒病，临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。 湿热蕴结证生殖器念珠菌病主要表现为阴痒，带下量多，如豆渣样，常伴有心烦，失眠，脘腹胀
10、满，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于患者湿热内蕴，下注肝胆之经脉，湿热生虫，虫蚀阴中，故出现阴痒和带下量多等症状。治疗宜清热利湿，杀虫止痒。常有方剂如下：石菖蒲 10g 黄柏 10g 茯苓 20g 白术 10g 车前子 10g 鹤虱 10g 苦参 10g 白鲜皮 20g 贯众 10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿，以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状，如饮食不香，大便不成形等，可加入山药 30g，白术 10g，苍术 10g。 湿毒蕴结证生殖器念珠菌病主要症状为带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿，溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽
11、，舌苔白腻，脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久，致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。常有方剂为止带方加减：茯苓 20g 猪苓 10g 泽泻 10g 车前子 10g 茵陈 10g 白鲜皮20g 鹤虱 10g 蚤休 30g 野菊花 10g 白花蛇舌草 30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通 10g，滑石 20g。 常用的外治疗法： (1)用2苏打水冲洗阴道、外阴，每日 1 次，10 次为 1 疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。 (2)制霉菌素粉剂、片剂
12、、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次 1020 万单位，每天 1 次，10 14 天为 1 疗程。 (3)克霉唑栓剂每次 500mg 纳入阴道，每日 34 次，连用 2 周。 (4)1龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周 34 次，连用 2 周。 (5)蛇床子、苦参各 20g，煎汤外洗，每日 2 次，10 天为 1 疗程。 (6)木芙蓉 100g，加水煎至 100mL，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日 1 次，7 10 天为 1 疗程。 (7)冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各 1 次。 (8)黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各 1
13、 次。 自我防护生殖器念珠菌病 积极治疗原发病如糖尿病等，及时停用抗生素、雌激素等。勤换内裤，用过的内裤、毛巾等均应用开水烫洗。对孕妇应进行局部治疗，持续至妊娠 8 个月。治疗期间要避免性交，必要时对配偶同时治疗。21 治疗方法 热下注、脾虚湿热、肝肾阴虚、脾虚湿盛、肝经郁热、脾肾观察组口服自拟健脾利湿清热方(太予参15 g，冬瓜皮20 g， 茵陈12 g，扁豆10 g，萆薜12 g，白鲜皮l5 g，地肤子12 g，茯苓12 g，柴胡5 g，浮小麦30 g)，每日1剂，连服21 d；j2oo40o71)400 mg纳阴道，每日1 次，连续治疗21 d。对照组 雨涉水等；亦可因脏腑功能失调，导致湿从内生，如脾虚运化不外用达克宁栓 400 mg 纳阴道，每日 1 次，连续治疗 21
