1、宜兴市红塔医院椎间盘专科宜兴市红塔医院椎间盘专科，是我市首家以专治颈腰椎间盘突出症为主的特色专科，在宜兴地区首家引进了目前国际上治疗椎间盘突出症的最先进技术微创射频热凝靶点治疗术、微创椎间孔镜技术，是我市技术最先进、设备最齐全、治疗手段最多的椎间盘专科。 科主任刘志坚，副主任医师。1989 年毕业于南通医学院临床医学专业，宜兴市第二人民医院原骨科主任，曾在上海华山医院普外科、苏州医学院附一院骨科、上海第六人民医院骨科、上海长征医院骨科进修，在市二院开展了大量的新技术、新项目，三次宜兴市政府荣记三等功，二次获宜兴市“十佳医生”称号。2011 年 10 月调至宜兴市红塔医院，带领科内人员孜孜不倦，
2、不断求索，不断引进治疗椎间盘突出症的先进技术和方法。2011 年 11月，开展了先进的微创椎间盘射频靶点热凝术、微创椎间盘臭氧消融术，脊神经后支射频热凝术；2012 年 4 月开展了微创椎体后凸成形术；2012 年 10 月开展了银质针疗法，治疗大面积软组织痛；2013 年 4 月引进了椎间盘微创胶原酶化学溶解术，7 月开展了目前国际上治疗椎间盘突出症的最先进技术微创椎间孔镜椎间盘摘除术，使红塔医院椎间盘科医疗水平达到了国内先进水平。科室拥有德国产的椎间孔镜设备、神经系统射频治疗仪、医用臭氧治疗仪、银质针治疗仪、全电动中型 C 臂 X 光机、电脑三维牵引床、电脑中频治疗仪、微波治疗仪、纳米波治
3、疗仪、多功能中药薰蒸床、专用层流手术室等先进高端医疗设备。目前我科治疗椎间盘突出症的方法有：一、保守治疗方法：推拿、针灸、牵引、理疗、中药薰蒸、侧隐窝注射、骶管注射、针刀疗法、银质针疗法等。二、微创介入治疗方法：射频热凝靶点治疗术、胶原酶化学溶解术、椎间盘臭氧消融术。三、微创手术方法：椎间孔镜技术、椎体后凸成形术。四、开放手术方法：小开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、椎间盘摘除椎间融合椎弓根螺钉内固定术、颈前路减压内固定术、颈后路减压内固定术等，是我市技术最先进、设备最齐全、治疗手段最多的椎间盘专科。科室对每一位椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、影像，进行深入的分析和研究，根据病情、病理
4、分型，细化治疗方案。退变型、膨出型、突出型选择保守治疗，对于经保守治疗无效者选择微创介入治疗。脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型和游离型，症状重、具侵袭性，保守治疗往往效果不佳，选择微创椎间孔镜治疗。合并骨性椎管狭窄、椎体不稳、马尾神经综合征等选择开放手术治疗。不同类型的椎间盘突出症只有选择适合的治疗方案，才能达到好的远期疗效。科室尊重患者的选择权，为患者提出数种治疗方案，向患者充分解释每种方法的优缺点，在患者充分理解治疗方法的情况下，让其自己选择适宜自己的治疗方法，能简单不复杂、能保守不手术。并建立随访制度，跟踪指导康复，防止复发。 让患者百分之百满意，让全市所有的椎间盘突出症患者早日康复是
5、我们追求的目标！特色技术简介脊柱微创技术领域巅峰之作椎间孔镜椎间孔镜技术于 1999 年由美国 Anthony Yeung 教授首创，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas Hoog Land（汤姆.胡兰德)教授在杨式技术基础上予以发展，创新性的 Thessys 技术和相关的器械得到国际脊柱领域专家的广泛认同， 2007 年进入中国，2013年 7 月我院在宜兴地区首家开展。 椎间孔镜是用一根特殊设计的外径 6.3mm 的镜子，从病人身体的自然孔道椎间孔或者椎板间隙进入椎管，镜下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，通过使用各类抓钳彻底摘除突出变性的髓核组织，去除骨质
6、、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小，皮肤切口仅 7mm，如同一个黄豆粒大小，术后仅缝 1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。椎间孔镜技术优势总结：一、微创：创伤小，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。二、目的直接：镜下直视下摘除髓核，手术效果与椎间盘手术的黄金标准-显微镜下椎间盘切除术相一致；多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出。三、适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。四、安全性高：局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，术后可
7、通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，预防椎间盘感染；大大降低误操作的风险。五、康复快：术后次日可下地活动，平均 36 周恢复正常工作和体育锻炼。六、病人满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，皮肤切口仅 7mm，符合美学观点。七、扩展范围广：结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。八、费用低：无需内置物，减轻病人经济负担。先进的椎间盘突出症微创介入治疗方法射频热凝靶点治疗术射频热凝靶点治疗技术是在 C 臂 X 光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固；收
8、缩减小体积，解除压迫。很少伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和 蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失或减轻。是目前国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最低的一种椎间盘介入治疗方法。射频热凝靶点治疗术有六大安全保障：一、高效安全 神经系统专用射频仪的治疗电极只有 0.7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，它把病变髓核组织直接去掉而不伤及任何正常组织，使治疗更绿色化、更人性化。二、精
9、确定位 射频热凝靶点治疗是在 C 臂 X 光机准确定位，数字减影下时时检测，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到 1mm 以下，角度误差小于 1 度，使治疗更精确，更有效。三、鉴别神经 神经系统专用射频仪所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围 1cm 内的神经，并精确到分辨出运动神经还是感觉神经，也就是说在治疗时你想损伤病人的神经都不可能。即使你不是医生，也出不了意外。四、精辨组织 本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确的分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确、安全无误。五、温度可控 射频仪可任意调节温度，误差在 2以下，确保治
10、疗时的安全，治疗后不感染又不存在热损伤。六、精确计算 在治疗前把要去掉的病变体积精确的计算出来，做出预案，使治疗更高效。这六大安全措施是任何其他微创介入设备和方法所不具备的，射频热凝靶点技术以修复为主要目的的治疗方法，在脊柱微创介入治疗史上具有划时代的意义。老年人脊柱骨折的微创治疗新技术经皮球囊扩张椎体后凸成形术老年人椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛，在治疗上难度很大，大多数体质较差，伴有不同程度的心脑血管等老年疾病，不能承受巨创的外科开放手术；可以耐受手术的一部分病人也因骨质疏松，术后易致固定螺钉的松动和移位；所以在过去大多数病人采用保守治疗，主要是卧床休息、药物对症治疗，而不得不长期卧床，引发各种并发症。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是在影像设备监视下，经皮穿刺，通过椎弓根在椎体内置入球囊，扩张球囊使骨折椎体复位，再注入骨水泥增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复椎体高度的一种微创脊柱外科新技术。临床应用显示其可迅速缓解疼痛，明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，增加胸腹腔的容积与改善脏器功能，术后次日患者即可下床活动，创伤小，临床效果显著。
