1、1广西教育科学规划课题结题申请书课 题 名 称： 课 题 编 号： 课 题 负 责 人 姓 名 ： （限填一人）课题负责人所在单位： 课 题 研 究 起 止 时 间 ： 年 月 至 年 月鉴 定 方 式： 通讯鉴定； 会议鉴定； 免于鉴定鉴定时间： 年 月 日 至 月 日广西教育科学规划领导小组办公室2015 年 3 月2声 明本鉴定申请的研究成果不存在知识产权争议；广西教育科学规划领导小组办公室保护作者的知识产权，拥有宣传介绍、推广应用本成果的权力。特此声明。课题负责人（须亲笔签名）：单位盖章年 月 日填表说明及注意事项一、本表内容均由课题组填写，可自行延长或复印加页，统一用 A4 纸双面打
2、印，左边装订。二、 “声明”中“课题负责人（签章） ”一栏，需课题负责人本人亲笔签名，标明“年月日” ，不得打印，并加盖课题负责人所在单位的公章。三 、 课 题 管 理 单 位 指 ： （ 一 ） 课 题 负 责 人 所 在 单 位 是 市 管 辖 的 ， 由 市 教 科 所 （ 教 研 室 ）盖 章 。 （ 二 ） 课 题 负 责 人 所 在 单 位 是 大 中 专 院 校 （ 不 归 市 管 辖 ） 的 ， 由 该 校 教 育 科 学 规 划 课题 管 理 部 门 盖 章 。四、表中“专业职称”一栏，要求填写职称全称，不能简单写“副高”或“正高” 。五、结题程序：（一）A、B 及部分 C
3、类课题：1由我办组织鉴定的 A、B 及部分 C 类课题，课题组提出结题申请需提供以下材料：原广西教育科学规划课题申请评审书复印件；课题立项通知书复印件；课题变更批复通知书复印件；课题研究成果及必要的附件（如公开发表的论文、专著、音像制品等） ；以上材料的电子文本（刻录光盘） 。请将以上材料备齐一次性送交广西教育科学规划领导小组办公室（以下简称广西教育科学规划办） 。2广西教育科学规划办对课题的结题资格进行审核，通过后给课题组寄发批复、鉴定专家名单、专家邀请信、专家鉴定意见表等材料后方能进入结题程序。3课题组接到结题批复等材料后按要求连同课题结题材料分别寄交各位专家；鉴定专家对课题进行成果鉴定，
4、并填写课题鉴定等级评定、鉴定意见表（需鉴定专家亲笔签名，并加盖单位公章）后由鉴定组长汇总寄交广西教育科学规划办或委托组织鉴定单位；广西教育科学规划办或委托组织鉴定单位根据鉴定专家的多数意见决定是否同意结题及发放结题证书。（二）部分 C 类课题：由我办委托有关高校科研管理部门和市级教科所负责组织鉴定的 C 类课题，由委托单位将结题材料（包括上述等材料）连同专家鉴定意3见（需鉴定专家亲笔签名，并加盖单位公章）一起送交我办后根据专家鉴定意见发放结题证书。广西教育科学规划办联系地址：南宁市竹溪路 69 号（广西教育厅办公楼 17 楼广西教育科学研究所内） ，邮编：530021。联系电话：（0771）5
5、815302，5815485；5815311（传真） 。4一、基本信息成果主件名称课题成果附件（请打）：成果形式：1.研究报告；2.论文；3.专著；4.译著；5.工具书；6.电脑软件；7.其他（请注明）；序号 成果名称 成果形式1 2 3 4 5 原计划成果形式： 原计划结题时间： 年 月 姓名： 办公电话： 课题联系人 手机（小灵通）： E-mail:单位地址邮政编码课题负责人所在单位意见：领导签字：盖章：年 月 日： 课题管理单位（市或大中专院校科研管理部门）意见 经办人签字： 电话：盖章：5年 月 日： 二、工作报告（不超过 2000 字）内容提示：研究的主要过程和活动；研究计划执行情况
6、；研究变更情况（课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）；成果的出版、发表情况，转载、采用、引用情况；成果的代表作等。6三、研究总报告（不少于 10000 字，可另附页）内容提示：课题研究的指导思想、理论基础、研究目标；课题研究的主要内容和研究方法；取得的主要成果和学术价值（主要结论、创新观点、突破性进展）； 研究成果推广的范围和取得的社会效益；主要研究成果目录（成果名称、形式、字数、出版单位或发表刊物名称）；研究中存在的问题；今后的研究设想。78四、重要的阶段研究成果情况序号 成果名称（标题）作者姓名 成果形式 字数时间或完成年月出版单位或发表报刊名称、日期、期号获奖
7、或转载；县以上大会介绍等情况123456789109五、课题组成员名单序号 姓名性别年龄 工作单位 专业职称 行政职务在研究中承担的任务1234567891011六、子课题单位序号 单位名称 子课题名称子课题负责人1234567810910七、课题组建议的鉴定专家名单仅限两名，要求副高以上职称（在职人员），研究小学和幼儿园的专家可适当为中级职称，如不填则全部鉴定专家由我办指定。姓名 职称 研究专长 工作单位（邮编） 电话八、建议回避鉴定的专家名单课题组有权提出可能影响评价公正性的专家,回避鉴定本成果，并说明理由；建议回避鉴定的专家人数不得超过 2 人。姓 名 单 位 职 称 建议回避鉴定的理由
8、九、申请免于鉴定的理由（申请者填写）本表由申请者填，免于鉴定的条件详见广西教育科学规划课题结题鉴定管理细则的相关条款。11理由：证明材料（可另附页）：十、课题资助经费总决算（有资助经费的课题组填写）批准资助金额 元 资助总金额 元经费使用情况年度开支项目 年 年 年 年 年 总计12合计十一、广西教育科学规划领导小组办公室意见广西教育科学规划领导小组办公室预审意见 经手人（签字）：年 月 日姓名 职称 (务) 单 位 专业 职责鉴定组专家名单13广西教育科学规划领导小组办公室负责人审核意见 负责人(签字)年 月 日14十二、广西教育科学规划领导小组办公室验收、审批意见公章 负责人签名： 年 月 日
