城镇居民医疗保险急诊留观、住院、特.doc

1、朝阳区医保中心办事指南之四城镇居民医疗保险急诊留观、住院、特殊病费用申报须知适用参加北京市城镇居民大病医疗保险人员申报时间：每月 1 日至 20 日申报人群：参加北京市城镇居民基本医疗保险老年人、学生儿童及无业人员丢失票据申报时间：次年 4 月 1 日至 30 日申报流程：材料准备街乡社保所申报急诊留观医疗费用时，需提供：1、 社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）2、 医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）3、 药品处方底方4、 原始机打收费票据（附有财政印章）5、 检查、治疗费、材料费、化验费用明细6、 医院提供的急诊留观证明7、 北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）街乡社保所申报全额

2、垫付的住院医疗费用时，需提供：1、 社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）2、 医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）3、 住院费用明细清单（外埠费用必须提供住院费用汇总明细单，加盖医院公章）4、 原始机打收费票据（附有财政印章）5、 出院诊断证明6、 北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）7、 外院检查治疗收据、治疗明细复印件8、 北京市医疗保险费用全额结账证明（医院提供）9、 异地费用提供异地就医原因证明，盖单位公章（异地安置及长期驻外人员不提供）街乡社保所申报全额现金垫付的门诊特殊病医疗费用时，需提供：1、 社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）2、 医保手册（未启用社保卡的参保人员提供

3、）3、 药品处方底方4、 原始机打收费票据（附有财政印章）5、 检查、治疗费、材料费、化验费用明细6、 北京市医疗保险费用全额结账证明（医院提供）7、 提供诊断证明单据粘贴：1、 北京市城镇居民手工报销医疗费用审核表粘在首页2、出院诊断证明、全额结账证明等3、以每张收据为单位，将对应的处方、明细等各整理为一组，分别以各张收据为首页对应粘在一起4、按收据日期先后顺序粘贴报送医保中心所有材料准备齐全后，将单据交到医保中心 130 大厅，领取医疗费用申报回执单 。 15 个工作日后，如遇特殊情况延长至 30 个工作日，凭回执单到 130大厅领取医保报销审批表及结算支付明细表。软件操作软件下载及安装各

4、社保所进行医疗费用的申报，务必使用最新的医保数据采集软件（当前为 1.5.9 补丁） 。软件及升级补丁升级：http:/安装：先安装软件程序，再安装软件补丁，注意不要更改默认安装路径。软件问题咨询：若在软件操作过程中遇到问题可以拨打系统开发商服务热线 96102 寻求技术支持。注意事项：1、 各社保所应随时关注网站（http:/）及时下载最新的医保报销软件、补丁并进行安装2、 每张票据应逐一录入3、 报盘文件应以系统默认名称保存于 U 盘中，不能自己修改文件名，否则数据无法上传4、 所有提交的审核表，须加盖公章5、 注意：诊疗费分开单独申报根据京人社办发200913 号文精神，仅以下六种情况由参保个人现金全额垫付的医疗费用，医保基金可予支付：1、 急诊未持卡2、 计划生育手术3、 企业欠费4、 手工报销期间5、 补换社保卡期间6、 参保后未发卡北京市社会保障卡服务热线：96102朝阳区医疗保险事务管理中心咨询电话：85831816查询网址：http:/北京市朝阳区医疗保险事务管理中心二一一年五月