1、注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程技术文件报审表鲁 JL-001工程名称 日 期 年 月 日致：（监理单位）现报上关于 工程技术文件，请予以审定。 序号 类 别 编 制 人 册 数 页 数12编制单位名称：技术负责人（签字）： 申报人（签字）：施工单位审核意见：有 / 无 附页施工单位名称： 审核人：（签字）： 审核日期： 年 月 日监理单位审核意见：审定结论： 同意 修改后再报 重新编制 监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工测量放线报验表
2、鲁 JL-002工程名称 日 期 年 月 日致： （监理单位）我方已完成（部位） （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件： 1. 放线的依据材料 页2. 放 线 成 果 表 页测量员（签字）： 岗位证书号：查验人（签字）： 岗位证书号：施工单位名称： 技术负责人（签字）： 查验结果：查验结论： 合格 纠错后再报 监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工进度计划报审表鲁 JL-003工程名称 日 期 年 月 日致： （监理单位）现报上 年 季 月工程施工进度计划，请
3、予以审查和批准。附件： 1. 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份2. 施工单位名称： 项目经理（签字）： 审查意见：监理工程师签字： 日期： 年 月 日审批结论： 同意 修改后再报 重新编制监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程物资进场报验表鲁 JL-004工程名称 日 期 年 月 日现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。物资名称 主要规格 单位 数量 选样报审表编号 使用部位12附件： 名称 页
4、数 编号1 出场合格证 页 2 厂家质量检验报告 页 3 厂家质量保证书 页 4 商检证 页 5 进场检查记录 页 6 进场复试报告 页 7 备案情况 页 8 营业执照 页 9 页 申 报 单 位 名 称 ： 申 报 人 （ 签 字 ） ：施工单位检验意见：有 / 无 附页施 工 单 位 名 称 ： 技 术 负 责 人 （ 签 字 ） ： 审 核 日 期 ： 年 月 日验收意见：1 物资质量相关文件齐全、有效。2 材料试验合格 。同意承包单位检验意见，予以验收。审定结论： 同意 补报资料 重新检验 退场 监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月
5、 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程动工报审表鲁 JL-005工程名称 日 期 年 月 日致： （监理单位）根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的施工许可证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。已完成报审的条件有： 1. 建设工程施工许可证（复印件） 2. 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）3. 施工测量放线4. 主要人员、材料、设备进场5. 施工现场道路、水、电、通讯6. 施工单位名称： 项目经理（签字）： 审查意见：监理工程师签字： 日期： 年 月 日审批结论： 同意 不同意监 理 单 位 名 称 ： 总 监
6、 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。分包单位资格报审表鲁 JL-006工程名称 日 期 年 月 日致： （监理单位）经考察，我方拟选择 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任，请予以审查和批准。附： 1. 分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 中标通知书分包工程名称（部位） 单位 工作数量 其他说明施工单位名称： 项目经理（签字）：监理工程师审查意见：监理工程师签字： 日期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单
7、位、监理单位、施工单位各存一份。总监工程师审批意见： 同意 不同意监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日报验申请表鲁 JL-007工程名称 日 期 年 月 日现我方已完成 （层） （轴线或房间）（高程） （部位）的 工作，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数 编号1. 质量控制资料汇总表 页 2. 隐蔽工程检查记录表 页 3. 预检记录 页 4. 施工记录 页 5. 施工试验记录 页 6. 分项工程质量检验记录 页 7. 分部工程质量检验评定记录 页 8. 页 9. 页 10. 页 施工单位名称： 项目经理（签字）
8、：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。审查意见：审查结论： 合格 不合格监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日（ ）工、料、机动态表鲁 JL-008工程名称 日 期 2010 年 12 月 14 日工 种 其他 合计人 数持证人数人 工名 称 单 位 上月库存量 本月进场量 本月消耗量 本月库存量主 要 材 料名 称 生 产 厂 家 规格型号 数量主 要 机 械注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。附件：施工单位名称： 项目经理（签字）：工程复工报审表鲁 JL-009工程名称 日 期 年
9、月 日致： （监理单位）：工程，由总监理工程师签发的，第（ ）号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予审核并批准复工 。附件：具备开工条件说明 1. 2. 3. 4. 5. 6. 承包单位名称： 项目经理（签字）： 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。审批意见：审批结论： 具备复工条件，同意复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日（ ）工程进度款报审表鲁 JL-010工程名称 日 期 年 月 日致： （监理单位）：兹申报 年 月份完成的工作量 元，请予以核定。
10、附件：月完成工作量统计表。 1. 2. 3. 施工单位名称： 项目经理（签字）： 经审核以下工程量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进度款为：施工单位申报数（ ）+加监理单位核定差别数（ ）=本月工程进度款数（ ）申报数 核定数统计表序号 项目名称单位 数量 单价 合计（元） 数量 单价 合计（元）注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。（元） （元）监理工程师签字： 日期： 年 月 日监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日工程变更费用报审表鲁 JL-011工程名称 日 期 年 月 日致： （监理单位）：根据
11、第（ ）号工程变更单，申请费用如下表请审核。变更前 变更后项目名称 工程量 单价 合价 工程量 单价 合价 工程款增（+） 减（-）注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工单位名称： 项目经理（签字）： 监理工程师审核意见：监理工程师签字： 日期： 年 月 日监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日费用索赔申请表鲁 JL-012工程名称 日 期 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。致： （监理单位）：根据施工合同第 条款的规定、由于 的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写） 元
12、，请批准。索赔的详细理由及经过：1. 2. 3. 4. 5. 6. 索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位名称： 项目经理（签字）： 工程款支付申请表鲁 JL-013工程名称 日 期 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。致： （监理单位）：我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 2006 年 3 月 23 日前支付工程款共计人民币（大写） 元， 小写：￥ 元，现报上 工程付款申请，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1 工程量清单2 计算方法承包单位名称： 项目经理（签字）： 工程延期申请表鲁 JL-014工程名称 日 期 年 月 日注：本表由
13、施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。致： （监理单位）：根据施工合同第 条款的规定、由于 的原因，申请工程延期，请批准。工程延期的依据及工期计算：（1）合同中约定的条款；（2）施工进度计划网络图。工期计算：合同竣工日期： 2006 年 9 月 30 日申请延长竣工日期：2006 年 9 月 30 日附：证明材料施工单位名称： 项目经理（签字）： 监理通知回复单鲁 JL-015工程名称 日 期 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。致： （监理单位）：我方接到（ ）号监理通知后，已按要求完成了 工作，特此回复，请予复查。详细内容：施工单位名称：
14、项目经理（签字）： 复查意见：监理工程师签字： 日期： 年 月 日监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日监 理 通 知鲁 JL-016工程名称 日 期 年 月 日致： （施工单位）：事由： 内容：监理工程师签字： 日期： 年 月 日监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：重要监理通知由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。监理抽检记录鲁 JL-017工程名称 日 期 年 月 日检查项目检查部位检查数量被委托单位检查结果 合格 不合格 处置意见：监理工程师签字： 日期： 年
15、月 日监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。如不合格应填写不合格项处置记录不合格项处置记录鲁 JL-018工程名称 发生/发现日期 年 月 日不合格项发生部位与原因：致： （施工单位）：由于以下情况的发生，使你单位在 发生严重 /一般不合格项，请及时采取措施予以整改。具体情况：自行整改整改后报我方验收签 发 单 位 名 称 ： 青 岛 市 建 通 建 设 监 理 公 司 签 发 人 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日不合格项改正措施：整改限期：2006 年 3 月 23
16、 日整改责任人（签字）：单位负责人（签字）：不合格项整改结果：致： （签发单位）根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。单位负责人（签字）： 日期： 年 月 日整改结论：同意验收 继续整改 验 收 单 位 名 称 ： 验 收 人 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日单位工程竣工验收报验表鲁 JL-019工程名称 发生/发现日期 年 月 日致： （监理单位）我方已按照合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录2、 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及功能抽查记录3、 单位（子单位）工程观感质量检查记录自行整改整改后报我方验
17、收施 工 单 位 名 称 ： 项 目 经 理 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日审查意见：经预验收，该工程：1符合 不符合 我国现行法律、法规要求；2符合 不符合 我国现行工程建设标准；3符合 不符合 设计文件要求；4符合 不符合 施工合同要求。综上所述，该工程预验收结论： 合格 不合格；可否组织正式验收： 可 否。监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程延期审批表鲁 JL-020工程名称 发生/发现日期 年 月 日致： （监理单位）根据施工合同要求条款 条的规定，我
18、方对你方提出的第（ ）号关于 工程延期申请，要求延长工期日历天，经我方审核评估；同意工期延长 日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年 月 日延长到 年 月 日，请你方执行。不同意工期延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。费用索赔审批表鲁 JL-021工程名称 发生/发现日期 年 月 日致： （监理单位）根据施工合同第 条款的规定，你方提出的第（ ）号关于 费用索赔申请，索赔金额共计人民币（大写） 元， （小写）￥ 元经我方审
19、核评估；不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写） 理由：索赔金额的计算：监理工程师签字： 日期： 年 月 日监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程款支付证书鲁 JL-022工程名称 发生/发现日期 年 月 日致： （建设单位）根据施工合同规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项同意本期支付工程款共计（大写）： （小写）￥ 元，请按合同及时付款。其中：1、施工单位申报款为：￥ 元2、经审核施工单位应得款为：￥ 元3、本期应扣款为：￥ 元4、本期应付款为：￥ 元
20、附 件 ：1 施 工 单 位 的 工 程 付 款 申 请 表 及 附 件2 项 目 监 理 部 审 查 记 录监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。旁 站 监 理 记 录鲁 JL-023工程名称 日 期 年 月 日旁站监理的部位和工序：旁站监理开始时间： 月 日 时 旁站监理结束始时间： 月 日 时施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：监理工程师签字： 日期： 年 月 日监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 承 包
21、单 位 名 称 ： 质检员（签字）： 日期： 年 月 日监 理 单 位 名 称 ： 旁站监理人员（签字）： 日期： 年 月 日有见证取样和送检见证人备案书鲁 JL-024质量监督站：试 验 室：我单位决定，由 同志担任 工程有见证取样和送样见证人，有关的印章和签字如下请查收备案有见证取样和送检印章 见证人签字（签章）建设单位名称（签章）： 2006 年 3 月 23 日 监理单位名称（签章）： 2006 年 3 月 23 日 施工项目负责人签字： 2006 年 3 月 23 日 见 证 记 录鲁 JL-025工程名称： 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 取样日期： 见证记录：有见
22、证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 填制日期： 年 月 日有见证试验汇总表鲁 JL-026工程名称： 施工单位： 建设单位： 监理单位： 见 证 人： 试验室名称： 试验项目 应送试总次数 有见证试验次数 不合格次数 备注施工单位： 制表人：填制日期： 年 月 日注：此表由施工单位汇总填写。工程暂停令鲁 JL-027工程名称 发生/发现日期 年 月 日致： （施工单位）由于 的原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 监 理 单 位 名 称 ： 总 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 年 月 日注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
