1、一、抗菌药的滥用现状长期、大剂量使用抗生素后，会导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌大量繁殖分泌毒素，且抗菌药可直接损伤肠黏膜，导致肠功能紊乱，破坏机体免疫力，引发各种肠道疾病。英国科学家 Maxwell 研究发现，应用抗菌药后肠功能紊乱的发生率显著上升。我国目前因长期使用抗菌药的人群几乎肠道菌群都有问题，抗生素相关性腹泻、肺炎继发性腹泻、慢性腹泻发病率增高，甚至喝酒泻、冷凉泻、火锅泻（包括肠易激综合征） 、结肠炎、肠癌的高发也与抗生素的大量使用密切相关。二、常立宁与抗菌药序贯使用抗感染的作用机理常立宁（酪酸梭菌 CGMCC0313.1 菌株）可分泌酪酸菌素，有效抑制肠道有害菌及其它病原体，消
2、除产毒源，并分解多糖为低聚糖，促进双歧杆菌等肠道有益菌生长繁殖，快速恢复肠道菌群平衡，预防应用抗生素后发生腹泻等肠功能紊乱的症状；且能抑制 IL-8、TNF- 等炎症因子的表达，恢复免疫平衡；分泌酪酸，促进肠黏膜修复，调理肠道功能，促进肠功能恢复正常。酪酸梭菌 CGMCC0313.1 菌株还能够产生多种维生素，如叶酸、烟酸、维生素 B1、B2、B6、B12 等，促进宿主对钙、锌、铁和维生素 D 的吸收，酪酸梭菌还可产生淀粉酶，促进碳水化合物消化，刺激黏膜下乳糖酶的活性，增强乳糖消化，有效缓解和消除消化不良、营养吸收不良。三、与抗菌药序贯使用的意义（3）为了避免应用抗生素后留下肠道菌群失调、肠功
3、能紊乱的病根，预防抗生素相关性腹泻、伪膜性肠炎、急性腹泻转为慢性以及肠易激综合征的发生，可将常立宁与抗菌药联合序贯使用，快速恢复肠道菌群平衡，调节肠功能。用法：因抗菌药可杀灭活菌，影响常立宁疗效，故应避免两者同时、同一途径服用。若口服抗菌药，可间隔 2 个小时后再序贯使用常立宁。四、序贯疗法的临床研究转换时机序贯疗法在严重感染性疾病治疗中的应用，应掌握适当时机。临床治疗严重感染性疾病通常分 3 个阶段：第一阶段是治疗最初的 23 天，这时感染的病原尚不明确，主要凭临床经验选择抗菌药，并要求感染部位的药物能迅速达到有效浓度以控制感染，故多采用静脉内给药。第二阶段始于治疗的第 4 天左右，此时病人
4、的临床症状通常有所改善，致病菌及其药敏结果也已明确，可根据这些结果选用针对性更强的抗菌药。第三阶段一般从治疗的第 7 天前后开始，此时病人的病情已经稳定，属巩固治疗阶段。分析上述 3 个阶段的治疗用药，第一阶段用静脉内给药是绝对必要的。在第二阶段，当选择针对性很强的抗菌药物后，若病人能口服药物并可较好吸收时即可转为口服治疗。对于第三阶段，病人多半可出院在家中治疗，给药方法可改为口服用药。由此看来，序贯疗法的适当时机可考虑从第二阶段开始。临床应用：序贯疗法主要用于治疗社区获得性肺炎、泌尿感染、骨髓炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染等病症，多选用头孢类和氟喹诺酮类抗菌药。使用序贯疗法可缩短住院时间，降低治疗费用，预防长期静脉输液引起的感染，减少静脉注射所致的疼痛及其他危险，是值得临床推广的一种治疗方法。
