1、CKMB 大于 CK 现象分析有临床反映在雅培全自动生化分析仪个别临床标本其 CK-MB 检测结果与 CK 结果不相符，CK 结果在正常范围内，而 CK-MB 结果却明显偏高，甚至出现 CK-MB 结果高于CK。本科室 CK-MB 检测试剂盒为选择抑制动力学法，检测的是 CK-MB 活性（CK-MB Activity） 。该法检测原理为：利用人血清中几乎不含 CK-BB 的特点，采用抗 CK-M 单体的抗体将 M 亚基完全抑制，然后通过一系列反应来检测 CK-B 的活性，再将 CK-B 的活性结果乘 2 即得 CK-MB 的活性。分析该法检测 CK-MB 结果与 CK 不符的原因可能有：1、试
2、剂因素，主要表现为试剂污染或使用已过有效期的试剂。2、仪器因素，市面上 CK-MB 的校准品或质控品较少见，而且其价格也较其他酶类校准品高得多。因此，一般医院都未使用 CK-MB 校准品和质控品，而是采用厂家试剂盒使用说明书提供的理论因素，在理论因素设置时，不同仪器略有差异。3、方法学因素，从抑制法检测 CK-MB 活性原理中不难分析出当血清中存在多量可检测 CK-BB（如颅脑损伤，脑组织几乎都为 CKBB） ，其 CK-BB 中 B 亚基活性同 CK-MB中 B 亚基一起被检测后乘 2，检测活性结果自然明显高于真实值，甚至出现 CK-MB 活性大于 CK 总活性的可能。或如恶性肿瘤，肝硬化等
3、可能存在巨 CK，巨 CK 中的 M 活性不受抗 CK-M 单体的抗体抑制，其巨 CK-MB 中 M 亚基和 B 亚基一起被检测后乘 2，检测活性结果自然明显高于真实值。4、溶血因素，因红细胞内含有大量的腺苷酸激酶（AK ）从而催化 ADP 反应生成 ATP 而引起 NADPH 的吸光度的改变，使 CK 和 CK-MB 测定结果假性偏高。CK-MB 是 CM-B2，假性偏高较 CM 更明显，同时 CKMB 参考范围较小，可能出现 CKMB 大于 CK，CK 结果在正常范围内，而 CK-MB 结果却明显偏高。5、随机误差，如吸到小气泡等本科室 CK-MB 日标本检测量较大，绝大多数临床标本检测结
4、果较好，极个别标本出现 CK-MB 占 CK 总活性偏高。其参数设置和试剂空白校准均无问题，因此可排除仪器试剂因素。对异常结果一般重复检测，以排除随机误差，注意结合临床。对溶血标本，联系临床有无需要重抽复查，及做好溶血会对生化有关项目测定影响的解释工作，并备注标本溶血。附有关资料：肌酸激酶检测原理：肌酸激酶催化磷酸肌酸与 ADP 作用生成肌酸和 ATP。ATP 在己糖激酶（HK ）的作用下与葡萄糖反应生成 ADP 和葡萄糖-6-磷酸（G-6-P） 。葡萄糖-6-磷酸在葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶（G-6-PDH）作用下与 NADP+反应生成 6-磷酸葡萄糖酸和 NADPH。通过测定 NADPH在 340nm 处吸光度增加的速度可求得肌酸激酶的活力。CK（HK ）磷酸肌酸 + ADP 肌酸 + ATPHKATP + 葡萄糖 葡萄糖-6-磷酸 + ADPG-6-PDH葡萄糖-6-磷酸 + NADP+ 6-磷酸葡萄糖酸 + NADPH + H+正常人组织中通常含有 CK-BB（CK1） 、CK-MB （CK2） 、 CK-MM（CK3）三种同功酶。CK-BB 主要存在于脑组织、胃肠道及子宫平滑肌中，脑组织中几乎全为 CK-BB，CK-MB主要存在于心肌组织中，CK-MM 主要存在于骨骼肌组织中。在正常人血清中几乎无 CK-BB 或非常痕量
