1、1. MODS 评分(多器官功能障碍综合征评分)MODS 评分由 6 个脏器系统的评分组成:a）呼吸系统，氧分压与吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2） ；b）肾脏（血清肌酐浓度 CRE） ；c）肝功能（血清胆红素浓度 BIL） ；d）血液系统（血小板计数 Pt） ；e）神经系统（格拉斯哥昏迷评分 GCS） ；f）心血管系统压力调整的心率 pressure-adjusted heart rate,PAHR,PAHR=心率 右房压（或中心静脉压）/平均动脉压 。每个脏器系统的分值为 04 分，0 分代表脏器功能基本正常， ICU 病死率5；而 4分代表显著的脏器功能失常，ICU 病死率达 50以上
2、。MODS 评分的总分为 024 分。2.APACHE(acute physiology and chronic health evaluation)评分APACHE：APACHE评分系统是由急性生理学评分（APS） 、年龄评分、慢性健康状况评分 3 部分组成，最后得分为三者之和。理论最高分 71 分，分值越高病情越重。其中 APS 将 APACHE 的 34 项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP 及尿量等删去，变为 12 项参数 (均为入 ICU 后前 24 小时内最差者),每项分值仍为 04 分，总分值 060 分。年龄分值 06 分,CPS2
3、 5 分。APACHE 的总分值为 0 71 分。与 APACHE 不同的是，APACHE 要求 12 项 APS 必须全部获得，以排除因将所缺数项视为正常所带来的误差。此外，APACHE 还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 n(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分0 .146 ) +0 .603 。APACHE III 与 APACHE II 相同，也是由 APS，年龄评分和 CHS 三部分组成，但每一部分的评分细则（或项目）和分值权重都做了比较大的改进，主要有以下几方面：（1）每项参数的分值及总分值均较 APACHE II 高，且各项参数的最高分值不相等，同一个参
4、数不同变化程度见的分值差异大。（2）扩大了急性生理学评分的项目，增加了尿素氮（BUN） 、总胆红素（TB） 、血糖（BS） 、血清白蛋白（ALB）动脉二氧化碳分压（PaCO2）和尿量。（3）对中枢神经系统功能的评定，未采用传统的 GCS 法，而是根据患者对疼痛或语言刺激能否睁眼以及其语言和运动功能损害程度进行评分。（4）APS 中 pH 和 PaCO2 两项不能单独计分，而是由二者的组合共同决定分值。（5）为排除入 ICU 后因治疗和认为因素的影响，APS 参数不取前 24h 内的最差值，而强调使用到达 ICU 时的最原始数值。（6）年龄评分和 CHS 进一步细化，且分值较 APACHE II
5、 有较大提高。CHS 具体列出某一疾病的分值，不再区分手术与非手术的情况，为了增加对机体健康贮备评定的准确性，不仅要记录这些疾病的严重损害，而且要记录中等程度的损害，并给予计分。（7）APACHE III 患者死亡危险性预测公式：Ln（R/1-R）=APACHE III 总分x0.0537+患者入 ICU 主要疾病分值+入 ICU 前接受治疗的场所分值。其中疾病分值与APACHE II 的病种风险系数相似，只是 APACHE III 将疾病种类及其对应的分值（风险系数）增加到 75 项。APACHE IV 已经发布，网上尚没有详细内容可下载，但可以通过在线评分网站评估， 3.全身性感染相关性器
6、官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment，SOFA)SOFA 评分将器官功能失常或衰竭评价系统所包含的脏器数量限定为 6 个；每一个脏器的分值均为 0 分（正常）4 分（最差） ；每天记录一次最差值。SOFA 评分的目的是描述 MODS 的发生、发展并评价发病率；定量的、尽可能客观地描述群体患者乃至个体患者在不同时间脏器功能失常或衰竭的严重程度；评价新的疗法对脏器功能失常或衰竭病程的影响。它所采取的变量均为持续变量，将 MODS/MOF看作是一种连续疾病过程而非孤独的事件，具有客观、简单、容易获得及可靠的特点，对所评价的器官功能有特异性，每
7、个医疗机构都能以常规的方法每天检测，并避免了有创性的操作。这些变量与病人来源、病种、人口统计学特征等因素无关，与治疗措施无关，它能区分单个器官功能障碍或衰竭的程度。4.简化急性生理评分(SAPS )SAPS由两部分组成：SAPS评分和 PHM 计算。SAPS评分由 17 项变量生理学变量 12 项、年龄、住院类型及 3 种慢性疾病获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)、转移癌和血液恶性肿瘤构成，每项变量分值不等，最低 0 分，最高 26 分，总分 0163 分。生理学变量仍取患者入住 ICU 后第 1 个 24 小时内的最差值（即得分最高者） ，缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。4
8、.Glasgow 昏迷评分对意识障碍患者的意识状态判定，对患者的抢救治疗和预后有重要的临床意义。1974 年英国 Glasgow 首创的昏迷程度评定表主要包括睁眼动作、言语反应和运动反应三项，简单易行，能快速判定昏迷程度，有一定临床价值。此后经修订增加 7 项指标共 35级，称为 Glassgow-Pittsburgh 昏迷观察表。从睁眼，语言，和运动三方面分别进得评分。以三者积分表示意识障碍程度。最高分 15 分，表意识清楚。8 分以下，为昏迷。最低分为 3 分，表深昏迷。评分越低意识障碍越重。一睁眼反应：能自行睁眼（4 分）呼之能睁眼（3 分）刺痛能睁眼（2 分）不能睁眼（1 分）二语言反
9、应：回答正确（5 分）回答错误（4 分）吐词不清（3 分）有音无语（2 分）不能发音（1 分）三运动反应：遵命动作（6 分）定位动作（5 分）肢体回缩（4 分）肢体屈曲（3 分）肢体过伸（2 分）无反应（1 分）5.Ramsay 镇静评分用于危重病患者镇静深度的判定，对于危重病患者而言，镇静甚至肌松可能是减轻患者应激、改善机械通气效果需要采取的措施。但是，镇静与肌松也可能对患者产生不良的后果，如院内感染肺炎等。因此，恰当发选择镇静的深度，是必需解决的问题。目前临床上多采用 Ramsay 镇静评分评价患者的镇静状况，一般以 Ramsay2 或 3 级镇静为宜。6.Cook 镇静分级指标及记分睁眼
10、 自动 4；睁眼 3 ；疼痛刺激时 2 ；没有 1对护理操作的反应 执行指令 4；有目的运动 3；无目的运动 2；无运动 1咳嗽 自发性强 4；自发性弱 3；刺激时有 2 ；无 1呼吸状况 能拔气管插管 5；带管自主呼吸 4；SIMV/吸气触发 3；对抗呼吸机 2；无呼吸动作 1主动交流 +27.机械通气患者的 Brussels 镇静评分用于 ICU 接受机械通气患者的镇静监护。镇静水平每 4 小时评测一次。1 分-无法唤醒；2 分-对疼痛反应但对声音无反应； 3 分- 对声音无反应；4 分- 清醒，安静；5 分-激动。评分 1 或 2：镇静过度；评分 3 或 4：镇静适当；评分 5：镇静不足。15.Ransom 急性胰腺炎预后因素评分根据入院时的年龄、WBC 计数、血糖、血清 LDH、血清 AST 以及入院后第一个 24 小时的血清钙、红细胞压积、BUN、动脉 PO2、酸碱平衡评分。最低 0 分，最高 10 分，分数越高死亡率越高。
