1、关于脑梗塞溶栓治疗用药：重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） ，商品名：阿替普酶 50mg/瓶适应症： 1。发病 6 小时内（最好 3 小时内） 。2。脑 CT 已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。 3。年龄在 18 岁以上，80 岁以下。 4。血压在 180/100mmHg 以下。6。病人本人及家属理解与合作禁忌证：1既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近 3 个月有头颅外伤史；近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血；近 2 周内进行过大的外科手术；近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。2近 3 个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。3严
2、重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。4体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。5已口服抗凝药，且国际标准化比值15； 48h 内接受过肝素治疗（ APTT 超出正常范围）。6血小板计数低于 100109/L，血糖180/100mmHg 。8，妊娠。9不合作。方法：按 0.9mg/kg 来计算，按同等剂量化药，如用 50mg 化至 50ml 生理盐水中，前 5 分钟按 10%的量静推，余下药液用微泵 1 小时内注入。如病人体重 50kg，则阿替普酶50mg+NS50ml，前 5 分钟静推 5ml，以后在 1 小时内微泵注入。静脉溶栓的监护及护理：1尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护；22 小时内每 15-30 分钟观察意识、瞳孔、血压等，以后每小时 1 次，直至 24h。如血压180 /100mmhg，应增加血压监测次数，并给予降压药物；3如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑 CT 检查；4鼻饲管、导尿管应延迟安置；5按嘱及时复查血常规、血凝分析结果。
