1、T 型管护理行胆总管切开探查术的病人，均需放置 T 管引流胆汁，降低胆道压力，减轻胆道炎症，防止吻合口及胆管狭窄、渗漏、予支撑胆道和确保手术部位的愈合，还可通过引流管进行造影，溶石、碎石、排石及纤维镜检查、活检、取石等。T 管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品，型号为 20-40 号，常用 22 号，全长 40 厘米，有双臂伸出，形似“T”字。胆总管病人术前给予低脂高蛋白饮食，若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况，注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻。术后病人定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。T
2、管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用，引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，保持 T 型管无菌每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。管长适合应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下，随时注意观察并记录引流液的量、色及性质。早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓，其量手术后 12 天在 200250ml，以后渐多至 400600ml，10 天后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐渐减少。其性质及沉淀物应根据不同的患者处理，如胆道感染严重或胆结石性质不
3、同待炎症消退感染控制后沉淀物减少。放置 T 型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日 23 次，每次一小时，如无不适主诉 3 天后可给予全天夹管及拔管。拔管指征：1：术后 14 天；2：无腹痛腹涨发热；3：黄疸症状减轻；4：引流量减少；5：颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物；6：经 T 管造影证明胆总管舒畅。拔管前后护理：一：闭管期间患者无不适主诉；二：造影后必须继续引流 23 天，以减轻造影剂反映和继发感染；三：拔后伤口用凡士林纱布堵塞，12 天窦道自行愈合；四：拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生；五：伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护；六：早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。健康教育低脂饮食，少量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食，烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。适当的体育锻炼，提高机体抵抗力，指导病人对异常的观察。若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时就诊。
