1、第十三章腹外疝病人的护理A2 型题1.某男，17 岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿 8h 就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是A.选用非手术疗法，佩带病带 B.择期手术治疗C.试行手法还纳 D.不可还纳，应紧急手术E.以上处理都不对2 . 6 个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是A.紧急手术 B.择期手术 C.早期手术D.暂不手术 E.禁忌手术3.男性，60 岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是A.生命体征与神志变化 B.肠梗阻的可能C.肠坏死穿孔的可能 D.疝块再次脱出并增大E.全身
2、化脓性感染迹象4.男性，36 岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为A.拆线后至少 1 周 B.手术拆线后 2 周C.术后体力恢复后 D.手术后至少 l 个月E.手术后至少 3 个月5.男性，64 岁，右侧腹股沟肿块突出 5 个月，体格检查：右侧腹股沟可见 2cm3cm 的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出）最可能的诊断是A.右侧腹股沟直病 B.右侧股病C.右侧腹股沟斜庙 D.腹部切口病 E.脐病6 . 9 岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压迫内环不再突出。诊断应考虑A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝
3、E.切口疝7.张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做法是A.煮沸 10min 可杀灭多数细菌芽胞B.物品需全部浸人水中，相同的容器应重叠放在一起C.橡胶类物品在冷水中或温水中放人D.中途加入其他物品，需等再次水沸后计时E.在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果8.男孩，8 岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验（一）, 应考虑A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝D.交通性鞘膜积液 E.睾丸肿瘤9.男性，65 岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿 2h ，经手法复位成功。护士应重点观察A.疝块有无再次嵌顿 B.呼吸、脉搏、血压C.有无腹痛
4、、腹膜刺激征 D.有无呕吐、腹胀、发热E.疝块部位有无红、肿、痛10.男性，40 岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A.咳嗽时用手按压伤口 B.切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊C.不宜过早下床活动 D.预防便秘、尿储留E.平卧位，胭窝部垫软枕11.男性，70 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 7 年，肿块有时进人阴囊。肿块还纳后，压迫内环口不再出现。鉴别腹股沟斜疝、直疝最有意义的是A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形 D.疝内容物是否进人阴囊E.还纳内容物后压迫内环，内容物是否再突出12.女性，50 岁，腹部手术后 4d 切口感染，经换药 2 周后伤口愈合。患者站立时切口瘫痕
5、处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是A.腹壁肌被切断 B.缝线滑脱 C.切口感染D.切口过长 E.缝合时强行拉拢创缘A3 / A4 型题( 13 一 15题共用题干）患者，男性，68 岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐 3 次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音 12 14 / min ，右腹股沟区有一约 7cm43梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。13.最可能的诊断是A.右侧腹股沟斜疝 B.可复性右侧腹股沟斜疝C.难复性右侧腹股沟斜疝 D.右侧嵌顿性斜疝E.右侧腹股沟斜疝发生绞窄14.此时最适合的
6、处理是A.快速静脉滴注抗生素 B . 使用大剂量解痉剂C.紧急手术治疗 D.持续胃肠减压，严密观察病情E.坚持手法复位，可考虑反复多次操作15.如果继续观察，最可能发生A.腹腔脓肿 B.肠梗阻或肠穿孔 C.脓毒血症D.水、电解质紊乱 E.休克甚至死亡( l6 一 18 题共用题干）女性，52 岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。16.该患者可能的诊断是A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.右侧股疝嵌顿D.粘连性肠梗阻 E.腹股沟淋巴结肿大17.最易发生嵌顿的腹外疝病是A.切口疝 B.斜疝 C.
7、直疝 D.股疝 E.脐疝18.嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是 A.禁食、禁饮 B.输液，纠正水、电解质失衡C.备血 D.灌肠 E.胃肠减压( 1922 题共用题干）男性，28 岁，右腹股沟区可复性肿块 8 年，肿块有时进入阴囊，10h 前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便。体检：右腹股沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。19.患者最有可能的诊断是A.右腹股沟斜疝嵌顿 B.右腹股沟直疝嵌顿C.绞窄性股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转20.腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是A.疝环大，突出内容物过多 B.疝环小，腹内压突然增高C.腹壁肌肉紧张收缩内环 D.腹壁肌肉紧张收缩外
8、环E.疝环小，疝内容物与病囊壁粘连21.最有效的治疗措施是A.试行手法复位 B.应用止痛剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡 D.急诊手术 E.热敷、抗生素治疗22.疝修补术后，对患者健康教育正确的是A . 24h 后可床边活动 B . 2d 后可户外散步C.半月后可恢复工作 D.今后不宜从事体力劳动E . 3 个月内不宜从事重体力劳动( 23 一 27 题共用题干）男性，65 岁，右腹股沟区可复性肿块 10 年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。 体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm6cm5cm 大小，质软，外环口容 2 指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。23.以下哪项内容
9、与疾病评估无关A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频、尿急史D ，工作单位 E.工作种类24.该患者可能的诊断是A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝D.皋丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张25.手术前准备，护理措施不包括A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素C.戒烟 D.局部热敷 E.安慰患者，以免紧张26.疝修补术后，护理措施错误的是A.血压平稳后给予半卧位 B.平卧，手术侧膝下垫一软枕使骸部稍屈c.预防便秘 D.切口部置沙袋 E . “丁”字带将阴囊托起27.该患者术后下床活动的适宜时间是A.术后 1-2d B.术后 3 一 5d C.术后 2 周D.术后 4 周 E.不作限制( 28
10、一 32题共用题干）男性，70 岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，庙块不再出现，初步诊断为腹外疝病，准备手术治疗。28.该患者的最有可能的临床诊断是A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝D.脐疝 E.切口疝29.为避免手术后庙的复发，手术前准备最重要的是A.治疗便秘 B.严格备皮 C.排尿D.灌肠 E.麻醉前用药30.此患者手术后 3d 的饮食为A.禁饮食 B.禁食但是可以适当饮水C.普通饮食 D.流质饮食 E.半流质饮食31.手术后第 2 天
11、患者宜采用的体位是A.半坐卧位 B.平卧位，膝、骸关节微屈C.头低脚高位 D.斜坡卧位 E.被迫卧位32.术后预防血肿的措施是A.仰卧位 B.保持敷料清洁与干燥C.托起阴囊、伤口沙袋压迫 D.应用抗生素E.不可过早下床活动参考答案1.D 2.D 3.C 4.E 5.A 6.A 7.D 8.A 9.C 10.B 11.E 12.C 13.D 14.C 15.B 16.C 17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 24.A 25.D 26.A 27.B 28.A 29.A 30.C 31.B 32.C第十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理A2 型题1.患者，男性，30 岁。
12、急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第 6 天，体温39 ，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是A.禁食、胃肠减压 B.脓肿切开引流 B.大量应用抗生素 D.物理降温 E.灌肠2.患者，男性，32 岁。既往有胃病史，近 1 周来常感上腹疼痛，4h 前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X 线检查可见隔下游离气体，首先考虑的是A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 C.急性胰腺炎D.胃溃疡穿孔 E.急性肠梗阻3.某男，40 岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后 6d ，体温 39 “ C，切口无红肿，大便次数增多，有粘液，伴
13、里急后重，应考虑并发A.盆腔脓肿 B.隔下脓肿 C.肺部感染D.肠道感染 E.切口感染4.女性，39 岁，急性阑尾炎手术后第 5 天，出现下腹坠胀，腹泻、里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是A.粘连性肠梗阻 B.切口化脓性感染 C.感染性痢疾D 、膈肌下脓肿 E.盆腔脓肿5.男性，23 岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是A.充分补液 B.合理应用抗生素 C.禁食和胃肠减压D.指导患者早期下床活动 E.维持引流管引流通畅6.患者，女性，45 岁。胆总管切开取石术后，T 形管引流 2 周，拔除 T 管前试行夹闭管道 1 - 2d ，重点观察内容应
14、该是A.胆汁性腹膜炎、高热、黄疽 B.大便颜色C.饮食于睡眠 D.引流管皮肤口处又无异常症状E.生命体征和神志7.患者，男性，48 岁。胃穿孔腹膜炎术后第 5 天，检查：体温 39 . 5 ，切口无异常，大便次数增多，有戮液，伴里急后重，应考虑并发症是A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈肌下脓肿D.肺脓肿 E.泌尿道感染8.患者，男性，22 岁。因不慎被汽车撞倒，30min 后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检：全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出 200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况A、膈肌下脓肿 B.实质性脏器破裂 C.盆腔脓肿D、原发性腹膜炎 E.腹膜后血肿9.某肝硬化患者，突然
15、出现腹痛、发热，体温 38 . 7 、血白细胞 13 . 2 x 109 / L ，腹水穿刺液呈混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并A.败血症 B.原发性腹膜炎 C.胆道感染D.结核性腹膜炎 E.原发性肝癌10.男性，28 岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后 6d ，出现发热、右上腹疼痛、伴有呃逆。首先考虑A.切口感染 B.膈下脓肿 C.盆腔脓肿D.胆道感染 E.胸膜炎H.男性，47 岁，毕式胃大部切除手术后第 5 天，突发右上腹剧痛、发热，伴有腹膜刺激征，应考虑A.倾倒综合征 B.上消化道出血 C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻 E.输入襻梗阻12.女性，42 岁，ld
16、 前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿 E.阑尾穿孔腹膜炎13.女性，40 岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第 7 天，体温39 ，伤口无红肿，大便次数增多，混有粘液，伴有里急后重，应考虑并发了A.细菌性痢疾 B.切口感染 C.肠炎D.粘连性肠梗阻 E.盆腔脓肿14.腹膜炎手术后 6d ，体温上升至 38 ，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确A.腹部 B 超 B.大便常规 C.检查手术切口D.直肠指诊 E.腹部 X 线摄片15.男性，19 岁，从三楼坠落，查患者面色苍白
17、，血压 8/6kPa ( 60/45mmHg ) ，脉搏 120/min ，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查A . CT B . B 超 C.血象检查D . X 线检查 E.腹腔穿刺16.患者，男性，26 岁，上腹部汽车撞伤 4h ，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压 60/40mmHg ，脉率 140/min 。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.严重腹壁软组织挫伤 D.肝、脾破裂E.胰、十二指肠破裂、腹膜炎17.患者小张，男性，25 岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下列哪
18、种情况应停止胃肠减压A.减压液为食物残渣 B.减压液为淡黄色C.减压液为棕褐色 D.减压液为鲜红色血液E.减压液为鲜绿色A3 / A4 型题( 18-20 题共用题干）男性患者，转移性右下腹痛 2d ，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。18.这位患者的初步诊断是A.急性胃肠炎 B.阑尾炎并腹膜炎 C.胆囊炎D.胆道蛔虫病 E.胃穿孔并腹膜炎19.该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为A.黄绿色无臭味混浊液 B.稀薄略带臭味的脓液C.气味腥臭的血性液体 D.抽出无臭味的稀薄脓液E.草绿色透明液体20.女性，58 岁，急性化脓性腹膜炎术后第 1 天。患
19、者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是A.可以预防胃出血 B.有利于胃肠功能的恢复C.可以减轻腹胀 D.避免胃肠内积气积液E.有利于胃肠吻合口的愈合( 21-23 题共用题干）齐先生，39 岁。十二指肠溃疡史 6 年，3h 前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。21.支持急性腹膜炎的主要依据是A.腹膜刺激征 B.全腹部剧痛 C.体温升高D.全身中毒症状 E.血象升高22.下列哪项检查是十二指肠溃疡穿孔的主要依据A.十二指肠溃疡史 B.肝浊音界缩小 C.剧烈腹痛D.膈肌下半月形
20、游离气体 E.腹膜刺激征23.患者胃大部切除术后行毕式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括A.手术后大出血 B.吻合口梗阻 C.输人段肠襻梗阻D.输出段肠襻梗阻 E.胃潴留( 24-26 题共用题干）男性，28 岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹 8h ，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（土），肠鸣音消失。血常规：WBC 15 x 109 / L , N 0 . 9 。24.此患者应考虑为A.急性胆囊穿孔腹膜炎 B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D.重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转并腹膜炎25.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A
21、.血生化检查 B . x 线透视或摄片 C . B 超D . CT E.腹腔穿刺26.此患者最适当的处理为A.胃肠减压，使用抗生素 B.补充血容量C.穿刺引流 D.急诊手术E.观察 4-8h ，病情不见好转再紧急手术( 27-29 题共用题干）女性，38 岁，已婚，农村妇女，2 年来常感下腹部隐痛不适，12h 前突起转移性有下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规；wBc 16 xlo , / L , N 0 . 88 。尿常规无特殊异常。27.患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为A . 2 年来下腹部常常隐痛不适 B.恶心、呕吐、发热C.转移性右下腹痛及有下
22、腹明显压痛、反跳痛 D.血常规和尿常规检查E.月经生育史28.该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第 4 天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为A.急性肠胃炎 B.泌尿系感染 C.急性附件炎D.直肠癌 E.盆腔脓肿29.经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当A.大剂量抗生素 B.热水坐浴，会阴部理疗C.经阴道后穹隆切开引流术 D.经腹腔脓肿切开引流术E .经直肠脓肿切开引流术( 30 ? 32 题共用题干）李先生，腹部被车撞伤 5h ，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压 75 / 55mmHg ，脉
23、率 140/min ，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出不凝血液。30.首先考虑该患者为A.严重的腹壁软组织挫伤 B.腹膜后血肿C.十二指肠破裂 D.肝、脾破裂 E.空肠破裂31.以下护理措施错误的是A.避免活动 B.输液、给氧 C、观察生命体征变化D.注意腹部症状、体征变化 E.给予清淡流质饮食32.该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A.凝血因子消耗 B.出血量过大 C.凝血功能障碍D.腹膜有脱纤维作用 E.误穿人血管( 3335 题共用题干）男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少，X 线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔。33.该
24、患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确A.监测生命体征 B.监测腹部体征 C.监测尿量D.解除患者疼痛 E.应用抗生素34.在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外A.原发病变严重，起病迅猛 B.无局限趋势C.出现休克表现 D.病情不缓解反而加重E.患者疲困无力35.手术治疗，术中应做到A.清理腹腔 B.吸净脓液 C.尽可能去除原发病灶D.安置腹腔引流 E.以上均是( 36-40 题共用题干）患者，女性，54 岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h 后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温 38 . 9 ，呼吸急促26/min ，脉搏 85/mi
25、n ，血压 120/75mmHg ，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠鸣音减弱。36.为明确诊断，最有效的诊断措施是A.腹部 X 线检查 B.诊断性腹腔穿刺 C . B 超D.血常规、尿常规、粪便常规检查 E. 腹部 CT 检查37.该患者发生的情况是A.原发性腹膜炎 B.继发性腹膜炎 C.休克早期D.胃炎加重 E.急性化脓性阑尾炎38.该患者隔肌下有游离气体，最可能的诊断是A.肝脏破裂 B.胆囊穿孔 C.消化性溃疡穿孔D.乙状结肠穿孔 E.肝癌恶化39.最主要的护理措施是A.胃肠减压 B.输血输液，抢救休克 C.大剂量抗生素抗感染 D .保
26、持半卧位休息，观察病情E.适当止痛促进患者舒适40.该患者最容易并发下列哪项并发症A.盆腔脓肿 B.休克 C.肾衰竭D.病变恶化为肿瘤 E.水电解质紊乱( 41-44 题共用题干）赵女士，35 岁，腹部被车撞伤 2d ，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温 38 . 8 ，血压 80/60mmHg ，心率 120/min ，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+ ）。41.考虑引起该患者休克的主要原因是A.感染中毒 B.失血失液 C.疼痛D.液体量不足 E.创伤42.此患者还有可能存在A.低氯血症 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.低钙血症 E.
27、代谢性酸中毒43.该患者目前最主要的治疗措施为A.应用抗生素 B.吸氧 C.输血D.剖腹探查 E.输液44.该患者的护理措施不正确的是A.输液 B.半卧位 C.做好术前准备D.心理支持 E.禁食( 45-48 题共用题干）男性，40 岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压 100 / 7OmmHg ( 13 . 3 / 9 . 3kPa ) ，脉搏 100/min ，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。45.初步诊断是A.急性阑尾炎 B.胆囊炎 C、胃、十二指肠溃疡D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E急性阑尾炎穿孔腹膜炎.46.下列哪项检查有助于诊断A.腹腔穿刺
28、 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞D.黄疸指数 E.化验血胆红素47.如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊A . B 超 B . CT C . X 线D.核磁共振 E.血管造影48.确诊后处理原则是A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗D.手术治疗 E.针灸治疗( 49-53 题共用题干）王先生，40 岁。突发上腹剧痛 3h ，转移至右下腹 2h后就诊。体检：体温 38 . 4 ，血压 120/70mmHg ，心率 84/min ，呼吸 20/min 。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（士）。血白细胞 9 . 0 xlo , /
29、L ，中性粒细胞78。49.考虑王先生最可能的病因是A.急性阑尾炎穿孔 B.急性胆囊炎穿孔C.胃、十二指肠溃疡急性穿孔 D.出血坏死性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻50.此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A.半卧位 B.口服镇痛剂 C.酒精擦浴D.吸氧 E.进食清淡流质饮51.为明确病因和诊断，首选的检查项目是A.急诊腹部 CT B.腹腔穿刺 C.腹部 B 超D.直肠指诊 E.腹部立位平片52.若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是A ，半卧位 B.输液治疗 C.禁食、胃肠减压D.应用有效抗生素 E.镇静止痛53.若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是A.非手术治疗 4h 后仍不
30、缓解 B.病因不明且病情无局限趋势C.继发性腹膜炎病因明确 D.感染中毒症状加重E.严重的肠麻痹症状( 54-57 题共用题干）男性，32 岁，饱食后 2h 起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压 12/9 kPa ，脉搏 100/min ，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞巧 xl09 / L ，中性粒细胞 0。81 ，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。54.患者最大可能是患了A.急性胃肠炎 B.急性胰腺炎 C.急性绞窄性肠梗阻D.急性肾或输尿管结石梗阻 E.胃十二指肠溃疡穿孔55.下列哪项检查对明确诊断无意义A
31、.血、尿淀粉酶的测定 B.腹部 B 型超声检查C.静脉肾盂造影 D.腹部 CT 检查 E.腹部 MRI 检查56.如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断A.穿刺液为不凝固血液 B.穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴C.穿刺液为黄绿色脓汁 D.穿刺液为透明的浆液E.穿刺液为淡黄绿色液体57.如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值A.血、尿淀粉酶的测定 B.腹部 B 超检查 C.腹部 CT 检查D.血钙测定 E.穿刺液淀粉酶测定参考答案1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.A 7.A 8.B 9.B 10.B 11.C 12.E 13.E 14.D 15.E 16.D
32、 17.D 18.B 19.B 20.A 21.A 22.D 23.E 24.B 25.B 26.D 27.C 28.E 29.C 30.D 31.E 32.D 33.D 34.E 35.E 36.B 37.B 38.C 39.A 40.A 41.E 42.E 43.E 44.B 45.D 46.A 47.C 48.D 49.D 50.A 51.B 52.C 53.C 54.B 55.C 56.B 57.A第十五章胃、十二指肠疾病病人的护理A2 型题1.女性，50 岁，胃大部切除术后 2 周。患者进食 10 -20min 后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为A.吻合
33、口炎症 B.吻合口梗阻 C.倾倒综合征D.低钾血症 E.代谢性酸中毒2.男性，45 岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发A.近侧空肠段梗阻 B.胃肠吻合口狭窄 C.远侧空肠段梗阻D.倾倒综合征 E.十二指肠残端痪3.李先生，胃大部切除术后 10h ，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有 60Oml 鲜红色液体。护士首先应采取的措施是A.急查血常规 B.经胃管注人去甲肾上腺素C.患者平卧，加快输液速度 D.静脉滴注止血剂E.配血，做好术前准备4.男性，85 岁。胃溃疡病史 20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前
34、有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便潜血阳性，最可能的诊断是A.胃溃疡伴溃疡出血 B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血 E.食管静脉曲张破裂出血5.男性，42 岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，出冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为A.禁食 B.胃肠减压 C.半卧位D.观察病情 E.输液6.白先生，32 岁，既往有胃病史，近 1 周来，常感上腹部不适，4h 前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X 线检查可见隔下游离气体，首先考虑A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔 E.
35、急性肠梗阻7.患者，男性，75 岁，胃溃疡病史 12 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。半年来疼痛无规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜血阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义A . B 超检查 B . X 线检查 C.纤维胃镜检查D.病理学检查 E.腹腔穿刺检查8.男性，50 岁，近 2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸、暖气，体重下降。大便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是A.胃小弯 B.胃大弯 C.胃体部D.胃窦部 E.胃底部A3/A4 型题( 9-11 题共用题干）季先生，因十二指肠溃疡并发瘫痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，
36、人院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。9.该患者人院时的护理诊断是A.心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变D.活动无耐力 E.知识缺乏10.术前护理中哪一项是特殊准备A.心理护理 B.皮肤准备 C.每晚洗胃D.备血、皮试 E.术前用药11.术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是A.脉搏细速，血压下降 B.烦躁不安，面色苍白C.尿量减少，四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液( 1214 题共用题干）叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕 I 式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体 50
37、ml 。12.全麻已完全清醒的依据是A.睫毛反射恢复 B.呼之能睁眼看人 C.能正确回答问题 D.四肢有自主动活动 E.针刺有痛苦表情13.该患者术后拔除胃管的指征是A.术后 2 一 3d B.生命体征平稳 C.无腹胀D.肛门排气 E.有饥饿感14.该患者术后容易发生的并发症是A.胃肠吻合口出血 B.十二指肠残端瘘C.输人段肠襟梗阻 D.输出段肠襟梗阻E.倾倒综合征（1516 题共用题干）患者，男性，35 岁。诊断为消化性溃疡 2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。15.该患者最可能发生的并发症是A . 上消化道出血 B.穿孔 C.幽门梗阻D.癌变 E.
38、肝性脑病16.下列护理措施不正确的是A、禁食 B.胃肠减压 C.冰盐水洗胃D.观察呕吐量、性质、气味 E.准确记录出人量( 17-18 题共用题干）患者，男性，50 岁。因十二指肠溃疡并发瘫痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。人院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。17.该患者人院时的主要护理问题是A.心输出量减少 B.组织灌注量改变 C.体液不足D.活动无耐力 E.知识缺乏18.术前护理中的特殊准备是A.心理护理 B.皮肤准备 C.每晚温盐水洗胃D.备血、皮试 E.术前用药( 19-21 题共用题干）男性，60 岁。以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就诊。胃镜
39、检查示胃窦部小弯侧可见一直径约 3cm 肿块。19.该患者诊断，考虑最可能是A.胃癌 B.胃息肉 C.胃溃疡D.萎缩性胃炎 E.胃平滑肌瘤20.该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外A.胃功能降低 B.营养摄入不足C.营养知识缺乏 D.呕吐 E、肿瘤生长消耗大量能量.21.该患者治疗方法宜选A.口服助消化药 B.口服止痛药物 C . 静脉补充营养D.手术治疗、化疗 E.手术治疗( 22-24 题共用题干）男性，46 岁，十二指肠溃疡并发瘫痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥、弹性下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。22.该患者人院时可能出现的酸碱失衡是A.混合性
40、酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒23.特殊的术前准备是A.心理护理 B.皮肤护理 C.每晚洗胃D.配血、皮试 E.术前用药24.术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是A.脉搏细速，血压下降 B.烦躁不安，面色苍白C.尿量减少，四肢湿冷 D.头晕，心悸，出冷汗E.胃管内吸出大量血液参考答案1.C 2.B 3.C 4.C 5.E 6.D 7.D 8.D 9.B 10.C 11.E 12.C 13.D 14.A 15.D 16.C 17.C 18.C 19.A 20.C 21.E 22.E 23.C 24.B第十六章肠疾病病人的护理A2 型题1、男
41、性，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后第 2 天，肠蠕动未恢复， 腹胀明显，其护理哪项措施最重要A、半卧位 B、禁食，输液 C、胃肠减压D、肛管排气 E、针刺穴位2、某患者，70 岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜A、仰卧位 B、蹲位 C、侧卧位D、截石位 E、膝胸位3、某患者，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术后第 5 天，体温升高达39C，伴大便次数增多，里急后重，粘液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大A、切口感染 B、菌痢 C、肠炎D、盆腔脓肿 E、肺炎、肺不张4、女性、40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时，应首先静脉滴
42、注下列哪种液体A、5葡萄糖液 B、右旋糖配 C、5葡萄糖盐水D、复方氯化钠 E、0.3 氯化钾5、男性，50 岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛、腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。在进行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A、胃肠减压后腹痛减轻 B、呕吐后腹胀减轻C、轻度压痛无肌紧张 D、肛门排便排气E、肠鸣音亢进转为消失6、患者，女性，因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术（Miles 手术），术后患者拒绝见人，其护理诊断是A、不合作 B、绝望 C、悲哀 D、焦虑 E、自我形象紊乱7、患者，男性。58 岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是A、纤维结肠镜检 B、钡灌肠 C、直
43、肠镜检D、直肠指检 E、大便常规8、患者，男性，58 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药A、1 d B、2d C、3d D、4d E、5d 9、男性，20 岁，以转移性右下腹痛 l0h 之主诉入院，右下腹有固定压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是A、右下腹有的痛的包块 B、闭孔内肌试验阳性 C、腰大肌试验阳性 D、结肠充气试验阳性 E、直肠指检右上方有触痛10、男性，45 岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的A、取半卧位 B、胃肠减压 C、禁饮食D、可给吗啡类止痛 E、防治感染和中毒11、男性，25 岁，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症刺激了A、阑尾肌层 B、阑尾腔赫膜 C、脏层腹膜D、壁层腹膜 E、盲肠12、女性，25 岁，行直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确A、术前 2-3d 进流质 B、术前 3d 服用肠道吸收抗生素C、应用维生素 K D、术前清洁灌肠E、术前口服番泻叶13、男性，56 岁，l d 前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张应考虑是A、单纯性阑尾炎 B、化脓性阑尾炎 C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿 E、阑尾穿孔腹膜炎14、男性，32
