农村孕产妇住院分娩补助经费四联单医疗机构名称：海南州人民医院 编号 2012 年 4 月 9 日户主姓名 卓改吉 产妇姓名 卓改吉 分娩时间 2011.04.10家庭住址 沙珠玉乡珠玉村 住院分娩补助卡编号 分娩方式 阴道产剖宫产 产科并发症 无 分娩限价 500住院总费用 1852.97农村孕产妇住院分娩补助金额 500.0 新农合报销金额 县项目办盖章 医疗卫生机构盖章 补助及报销总额 500补助人或家属签名 自费项目总额医疗机构费用差额 0 个人付费合计 0年 月 日 年 月 日 年 月 日 医疗机构审核人： 经办人： 县合管办审批农村孕产妇住院分娩补助经费四联单医疗机构名称：海南州人民医院 编号 2012 年 01 月 20 日户主姓名 李虎英 产妇姓名 李虎英 分娩时间 2012.1.20家庭住址 沙珠玉乡 住院分娩补助卡编号 分娩方式 阴道产 剖宫产 产科并发症 无 分娩限价 住院总费用 2259.55 农村孕产妇住院分娩补助金额 500.0 新农合报销金额 县项目办盖章 医疗卫生机构盖章 补助及报销总额 500补助人或家属签名 自费项目总额 医疗机构费用差额 0 个人付费合计 0年 月 日 年 月 日 年 月 日 医疗机构审核人： 经办人 县合管办审批
