1、第一篇 总 论 1895 年德国物理学家伦琴发现 X 线， X 线即用于了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology ，放射诊断学是医学影像学基础，至今仍是医学影像学的重要内容 20 世纪70 年代是以 CT 为代表的一系列计算机辅助成象装置的发明，包括 MRI、USG、DSA、ECT、PET 等，形成包括放射诊断的影像诊断学。 世纪之交影像学从形态成像诊断发展为形态、功能、代谢成像并用综合诊断。 70 年代迅速发展的介入放射学 interventional radiology 使影像诊断学发展成为，继内、外之后第三大诊疗手段。 影像学的进展在临床医学上产生重
2、大影响 1、范围不断扩大 2、发展最快 3、运用高科技手段最多 4、依赖型学科，促进临床各学科的发展 建国以来，我国影像学迅猛发展 学习医学影像学应当注意以下几点： 影像诊断主要依据或信息来源是图像,不同的成像手段,其成像原理不同。需要了解其成像原理和图像特点并推断其组织性质 影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的 掌握对图像的观察和分析方法认识正常和异常的图像了解异常图像的病理基础和临床意义 不同的成像技术在诊断中都有自己的优势和不足,选择一种或几种成像手段,进行诊断 影像诊断是肯定的, 但是对疾病诊断还有一定的限度,要结合临床资,相互印证 介入放射学有自身特点 第一章 X
3、 线成像 第一节 普通 X 线成像 一、 X 线的产生和特性 X 线的产生 是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。X线的特性 X 线属电磁波。成像波长 0.031 0.008nm，是不可见光 X 线成像基于三个基本条件 X 线有一定的穿透力，能穿透人体组织结构 X 线穿透人体组织结构后，剩余的 X 线量有差别 剩余的 X 线可显示出黑白对比、层次差异的 X 线图像 三、 X 线成像设备 X 线管 支架 变压器 检查床 操作台 影像电视系统 X 线图像特点 X 线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成。这些 不同灰度的影像是以密度来反应人体组织结构的解剖及 病理状态。 人体组织结构的密度是指组
4、织中单位体积内物质的质量 影像的密度是指图像上的黑白影 X 线图像是各个结构影像相互叠加构成 X 线图像有一定的放大、失真及产生伴影 X 线检查技术 自然对比：由组织结构密度的差别，所产生 X 线影像的对比 一、普通检查 透视转动体位动态观察方便 价廉对比度及清晰度差对密 度大部位厚的观察有限 X 线摄影对比度及清晰度好对密 度大部位厚均可显示有记录需 摄正侧位 二、特殊检查 体层摄影 放大摄影 荧光摄影 三、造影检查 对比剂 造影方式 检查前的准备及副反应的处理 四、X 线检查方法的选择原则 放射防护 使用低辐射的设备 采用屏蔽防护和距离防护 选择适当的检查方法，注意照射的范围和条件，避免重
5、复检查 遵照国家防护卫生标准的规定 一、计算机 X 线成像 Computed radiography, CR 以成像板 imaging plate,IP 代替 X 线胶片为介质，经X 线曝 光、信息读出及处理，形成的 数字图像。 二、数字X 线摄影平板探测器 Digital Detector Radiography，DDR 用平板探测器将 X 线信息 转换成电信号，在进行数字化， 全过程都在平板内进行。 信息损失少、图像好、成 像时间短可用于透视和实时DAS， 扩大了 X 线检查范围。 间接数字平板探测器的断面模式图 直接数字平板探测器的断面模式图 CR、DF、DDR 共同优点是成像比普通 X
6、 线成像好，而观察与分析与传统的 X 线成像相同 具有多种后处理功能。并可对图像进行调节，改善图像质量 病人的曝光量减少 数字化存储和通信，对于发展信息放射学，是必由之路 血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管 显影的方法 数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字 化的影像信息，以消除骨和软组织影的技术 二、 DSA 检查技术 对比剂注入途径分为 动脉 DSA 静脉 DSA 操作方法 动脉 DSA 操作是将导管插入动脉后，经导管注入肝素 30005000U。将导管尖端插入欲查动脉开口，导管尾端接高压注射器，将 IITV 对准检查部位，团注对比剂。于造影前及整个过程中，以 13f/s
7、 或更快速度采集。经处理即可得减影的血管像。 三、 DSA 临床应用 DSA 取代了一般的血管造影 功能检查的重要手段 DSA 用于心脏大血管、冠脉 DSA 用于颈、颅内、腹主动脉及其分支、下肢血管 DSA 主要用于血管内介入 第一节 CT 成像基本原理与设备 一、CT 成像基本原理与设备 普通 CT 扫描方式 专用球管 高转换率探测器 高性能计算机 软件功能 螺旋 CT 连续容积扫描 快速成像 高分辨率 强大成像功能 电子束 CT 用电子枪发射电子束，轰击四个靶；有两个探测器接受，产生四幅图像。 用于心脏检查，近年来受到 MSCT 及 MRI 的挑战，使用受到限制。 CT 图像是一定数目的像
8、素按矩阵排列构成，反映相应体素对X 线吸收系数。像素大小和数目决定图像细致 即空间分辨力 CT 图像是以不同灰度表示，反映组织器官对 X 线吸收程度。有高的密度分辨力，能显示软组织密度差较小的组织和器官 CT图像用密度表示，但无量的概念。CT 密度用 CT 值来表示，具有一个量的概念 CT 常为横断面断层图像，可通过多幅图像重建成冠状或矢状面断层图像 第三节 CT 检查技术 一、普通CT 平扫 增强扫描 造影扫描 高分辩力 CT 二、CT 的新技术 再现技术 CTA 仿真内镜技术 三、CT 灌注成像 团注对比剂后，对 ROI 器官，在固定层面连续扫描， 得到不同时间血流的动态变化。 第五节 C
9、T 诊断的临床应用 合理的选择应用 CT 诊断在各系统中的优势 三、 DR 的临床应用 第二节 数字减影血管造影 一、 DSA 成像基本原理与设备 目前常用的是时间减影法 Temporal subtraction method 将同一兴趣区最早没有显示血管片 作为蒙片 把不同时间的显示血管片的每一帧 与蒙片 减影对 进行数字减影 经计算机处理，只留下清晰的、不 同时间的血管像。 DF 第二章 计算机体层成像 高 压 发生器 检 测 器 A/D 计算机 D/A 对 比 增强器 照相机 显示器 第二节 CT 图像的特点 rCBF rCBV MTT * 影像学的概况 ? 穿透性 X 线具有强穿透力，
10、其穿透力和电压与物体密度有关。 是 X 线成像的基础。 ? 荧光效应 X 线激发荧光物质，转变成可见的荧光，称荧光效应。 ? 感光效应 X 线照射涂有溴化银的胶片，感光而产生潜影，经化 学处理，将银离子转化成金属银。是 X 线摄影的基础 。 ? 电离效应 X 线通过任何物质都可产生电离效应。X 线射入人体， 可引起生物学改变，即生物效应。 X 线成像基本原理与设备 软组织 含气、脂肪 X 线 X 线 X 线 胶片 荧屏 骨、钙化 不同组织密度与 X 线的关系 高压发生器 Objct X 线 电子管 成像装置 + - 二、 X 线成像基本原理 人工对比：对于缺乏自然对比的组织和器官，给予一定量的
11、在密 度上高或低于它的物质，使之产生对比 使用造影剂要注意： 对比剂的禁忌证 做好解释，争取合作 对比剂的过敏试验 对对比剂的过敏反应的认识， 有枪救对比剂的过敏反应的准 备和能力； 根据各种方法的适应证、禁忌证和优缺点结合临床的需要,选择首选方法 选择安全、准确、简便而经济的方法 先普通再特殊 X 线诊断的临床应用 从伦琴 1895 年 12 月 22 日第一张 X 线片以来，X 线用于诊断有一个世纪。在医学影像学发生巨大变化的今天，X 线所具有的成像清晰、经济、简便仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。在许多方面是首选，是不能取代的。 X 线检查中的防护 第二节 数字化成像 普通 X 线成
12、像，是以胶片为介质的模拟成像。 摄影技术条件要求严格，曝光宽容度小 照片上的灰度不能调节 密度分辨力低，图像不可能十分清晰 照片不易存储和管理 数字 X 线成像（digital radiography,DR ，是把普通 X 线摄影装置和计算机结合，把模拟信息转变为数字信息，而获得数字成像技术。 激光 100101101 A/D 转换器 存储 增强 滤过 光电倍增管 反射 光学 特定装置 平移 CPU Clock 灰阶处理 窗位处理 减影处理： X 线吸收率减影处理 数字减影血管造影处理 CR 的基本构成 CR 与普通 X 线成像比较： 实现了数字 X 线成像 提高了密度分辨力 行图像处理，增加了信息显示功能 曝光宽容度大，相对降低了 X 线曝光量 可进入 PACS 成像速度慢 无透视功能 图像质量仍不够满意。是过度产品。 二、 数字 X 线荧光屏成像 digital fluorography,DF IITV 光电转换快所以成像速度快、有透视功能、图像较好 ? 碘化层（CSI） 玻璃衬底 TFTS 发光二极管 表面反射层 X 线信息 光信号 数字信号 顶层电极 半导体 绝缘层 电子封闭层 电荷收集电极 信号存储电容 玻璃衬底 薄膜晶体管 电荷放大器 X 线 可程控高压电源 门脉冲 E 硒（Se X 线信息 数字信号 * * * 文档加载中.广告还剩秒
