1、儿童少年常见病防治,内容主要包括：1、视力不良近视、弱视2、沙眼3、龋齿4、营养不良 贫血、肥胖5、结核6、肠道蛔虫感染,视力不良5米 低于5.0包括：屈光不正：远视、近视、散光弱视眼部疾病造成,近 视,概念指眼睛在调节静止时，平行光线经眼屈光后，所成的焦点在视网膜之前，光线在视网膜上形成一个弥散环，故视力模糊不清。远视力降低，近视力正常。排除其他屈光不正、眼病,儿童视力的生理特点1、眼轴较短，9-16岁达24毫米。远视状态：1-7岁远视度数少许增加8-13岁远视度迅速下降近视度数增加2、眼睛的调节能力很强，能看清5-7厘 米近距离的影像 。,类型按屈光成分分:1、屈光性近视：眼轴长度正常，晶
2、状体屈折力大于正常人。2、轴性近视：晶状体屈折力正常，眼轴 前后轴过长。,按病因分类:1、单纯性近视：由屈光系统主要屈光成 分的随机组合而成。2、病理性近视：（1）先天轴性近视（2）发育性退行性近视（3）获得性退行性近视,真假近视的定义及其意义,近视的危害1、反应能力和学习效率下降2、更容易疲劳3、影响就业4、严重可导致玻璃体混浊、视网膜脱 落、弱视及致盲5、其他,近视的流行状况不同种族和民族差异很大黄种人白种人黑人中国 7-9岁：11-27% 19-22岁： 75-84%特点：1、随年龄的增长，视力逐年下降包括近视的检出率增加和严重程度增加2、女性男性 城市农村3、重点学校非重点学校,近视发
3、生、发展的影响因素1、遗传因素：不同的民族发病率差异很大。2、环境因素：（1）用眼强度（2）用眼姿势（3）用眼环境3、体质营养和健康因素,近视的预防1、减轻用眼负担，注意用眼卫生2、培养良好的读写习惯3、创造良好的学习环境4、认真做好眼保健操,近视的矫治1、光学矫正普通近视镜、角膜接触镜2、手术矫正角膜手术、巩膜手术,弱 视,定 义： 眼部无明显器质性病变，矫 正视力低于4.9（0.8）分 级：轻度：4.9（0.8）- 4.8（0.6）中度: 4.7（0.5）- 4.3（0.2）重度: 小于4.0 （0.1）,弱视的分类及发病机理1、斜视性弱视2、屈光不正性弱视3、屈光参差性弱视4、形觉剥夺性
4、弱视5、先天性弱视13为可逆的,流行病学特征弱视只发生在0-9岁患病率为3%左右多因屈光不正、斜视引起弱视的屈光状态以远视、远视散光居多屈光程度越高，弱视程度越重,临床表现1、视力减退：矫正视力低于4.9（0.8）2、拥挤现象3、固视异常4、可有眼位偏斜5、可有眼球震颤,弱视的预防1、早期普查2、优生优育3、普及弱视防治知识,弱视的矫治 弱视分中心注视和旁中心注 视两种原则 抑制优势眼，刺激弱视眼1、传统遮盖法2、视刺激矫正法3、后像疗法4、红色滤光片疗法,沙 眼,概述是由沙眼衣原体感染所引起的一种慢性传染性疾病。主要是通过接触传染目前我国学生沙眼的患病率为：城市 5%-10%； 农村 15%
5、-22%人类对沙眼衣原体的免疫力弱, 可重复感染沙眼发展严重可致盲,沙眼的诊断早期急性症状：眼分泌物多、干痒、异物感、畏光、流泪等。结膜充血、乳头样增生、滤泡，严重者出现瘢痕。早期传染性强，治疗效果好，可治愈；以后传染性逐渐下降，治疗效果相对差,沙眼的预防1、培养良好的卫生习惯一人一巾，流动水洗脸、洗手2、用品定期消毒3、定期查眼,沙眼的治疗磺胺：20%的磺胺醋酰钠溶液，3-4次/日抗菌素：0.25%氯霉素滴眼液0.5%金霉素5-6次 /日疗程为1个月,龋 齿,概述龋齿是儿童少年常见的疾病之一，它不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，影响生长发育。严重者可引起牙髓炎、牙槽脓肿、颌骨骨髓炎
6、；甚至发生变态反应，引起风湿性关节炎、心内膜炎、肾炎等,流行病学特点全球性疾病: 发达国家90%中国近年上升趋势明显 40-50%幼儿园儿童龋患率高于小学生小学生高于中学生城市学生高于农村学生,龋齿的致病因素1、细菌：变形链球菌、乳酸杆菌2、食物：糖类（蔗糖最强）两者生成菌斑3、宿主因素：抗龋力4、时间：长期慢性,龋齿的预防和治疗1、加强健康教育，注意口腔卫生2、合理膳食3、氟化物防龋4、窝沟封闭5、定期口腔检查,缺铁性贫血,概述缺铁性贫血是儿童少年常见的疾病是指由于缺铁使机体血红蛋白合成不足，造成血液携氧能力下降，细胞能量代谢受阻，对儿童少年生长发育、体能、学习能力和疾病抵抗力造成不利影响。
7、特点：小细胞、低血红蛋白。,流行病学15-20%农村高于城市女生高于男生多为轻度或边缘性贫血随生活水平提高不会自然消亡。,铁代谢特点：（1）外源铁在肠道的吸收有限正常每天需要1毫克1）肠道调节吸收2）食物中铁的形式血红素铁：动物性食品非血红素铁：植物性食品（2）体内铁储存量有限（3）体内铁代谢非常活跃,缺铁性贫血发生的原因铁的摄入低于需求，血红蛋白合成下降1、铁需求增加婴幼儿、青春期生长发育突增组织代谢的需求月经周期2、额外丢失 失血、创伤、疾病等,缺铁性贫血发生过程1、铁减少期：铁储存减少或耗竭血清铁蛋白浓度下降2、红细胞生成减少期：血红蛋白合成由于缺铁开始收阻，但未达到血红蛋白浓度减少的程
8、度。表现为红细胞游离原卟啉的增多,、缺铁贫血期：铁进一步缺乏，造成血红蛋白合成受阻，血红蛋白下 降。表现为血清铁蛋白浓度下降红细胞游离原卟啉的增多血红蛋白下降第1、2期也可称为潜在性缺铁性贫血，或亚临床性缺铁性贫血,缺铁性贫血的危害1、影响生长发育2、体力活动能力下降3、影响认知能力4、免疫功能下降,缺铁性贫血的筛查WHO推荐的血红蛋白浓度筛查标准 缺铁性贫血的诊断1、血红蛋白浓度2、血清铁蛋白3、运铁蛋白饱和度4、红细胞游离原卟啉,缺铁性贫血的防治预防：1、全面、平衡膳食 （多样化）2、加强体育运动3、适当增加富铁食物的摄入动物食品 如肉类、动物肝脏、动物血4、良好的饮食习惯饭前、饭后少饮或
9、不饮咖啡和茶可适当食用一些富含维C的食品,治疗：1、铁剂治疗硫酸亚铁、富马酸亚铁、血红素铁 加维生素C 或多食用富含铁的食物2、病因治疗铁中毒,肥 胖,概述肥胖是指体内脂肪过多蓄积。身高标准体重法 超过标准体重的20%体重指数法（BMI） 大于30,分类：1、根据发生的原因分为：单纯性肥胖：继发性肥胖：由内分泌功能紊乱性 疾病和某些原因不明综合症引起2、根据脂肪细胞数量和大小分为：增生型：脂肪细胞数量增加肥大型：细胞增大，脂肪含量增加混合型：,流行病学发达国家的重要公共卫生问题我国肥胖发生率逐年上升，速度迅速80年代 5%90年代 10%目前 一线城市 20%,儿童单纯性肥胖发生的原因1、环境
10、因素：（1）能量的失平衡（2）不良的饮食习惯（3）不良的生活行为（4）心理、情绪等2、遗传因素：,肥胖的危害1、呼吸系统2、心血管系统3、脂肪肝4、生殖系统5、皮肤6、心理,肥胖的筛查1、目测法2、身高标准体重法WHO标准 20% 我国标准 3、指数法 常用体重指数（BMI） 304、体脂率 男 20% 女 25%（14岁以下）30%,肥胖的防治1、平衡膳食2、加强锻炼3、注意重点时期的预防（1）孕期 （2）1岁以内（3）7-9岁 （4）青春期,结 核 病,概述由结核杆菌感染所引起是儿童少年较常见的慢性传染病结核病在发展中国家又有回升的趋势目前 中国结核病的患病率在全球排在第 二位，仅次于印度,流行因素1、传染源：结核杆菌适应性强产生耐药菌株2、传播途径：3、易感人群：卡介苗接种覆盖率下降,儿童结核病的临床特点1、婴幼儿易发生重症感染2、儿童对结核杆菌高度敏感3、原发结核易全身扩散，并广泛累及 淋巴系统4、病灶部位在肺上下叶，成人在肺尖5、原发性肺结核预后较好。,儿童结核病的防治1、健康教育2、定期筛查3、控制、治疗现患者4、加强卡介苗接种,
