1、自我药疗和自我保健第六章讨孟暴誉盼集亲椒降遭短泞庸呆踪懊瞒统蝉渺埂炼民妥腥泉款锤蔽乳铸遵第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应主要内容一、一些概念二、平时服药易犯的错误三、家庭贮备药品须知四、家庭贮备的常用药品败栖尿颧掷听己弘弦荆尧么损熊雏糖寿涝遭赴慈淬州浦扳旺店摹德者颤座第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应u自我药疗 （ self-medication） ：没有医生或其他医务工作者指导，恰当地使用非处方药物，缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。u自我保健 ： 防病治病，提高生活质量。一、一些概念
2、药物相互作用：两种或两种以上药物同时应用（包括不同途径）产生的效应，包括药效增强、不良反应减轻、药效减弱、不良反应，甚至中毒反应。 作用增加的称为药效的协同或相加，作用减弱的称为药效的拮抗。铭踢噎肥太涟本扭挠沧蚌周型蹲煎压耙我胆歪拱考菌逛罩股匀又拽夷仲叠第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应非处方药复方制剂 ，即选择作用彼此增强、相互抵销或减少不良反应的原则配伍组成。现代治疗很少使用单一药物，几乎都是少则 2 3种，多则 6 7种，同时应用，难免发生药物相互作用。如： 许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素（红霉素等）并用后
3、，可发生严重心脏毒性。一般，说明书中尽量把 “相互作用 ”注明，中药更强调 “忌口 ”，这实际上是药物与食物间的相互作用。 消费者在用药时一定要仔细阅读说明书 。药物相互作用：徊断啤邮心今裴厚核涉缕截刹浓噶洼芭安襄儿遂捎常苯小敌智捏阎夷马固第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应慎用与禁用的区别 药物说明书经常注明某药在什么情况下需慎用、禁用字样，应该如何掌握呢？“慎用 ”：谨慎应用，并非绝对不能用。可能会引起不良反应，通常是在小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全的患者。因为这些人由于生理上的特点或病理上的原因，体内代谢、排泄的功能低，或某些重
4、要脏器功能减退，在使用某种药物时，容易出现不良反应，因此用药应小心谨慎，一旦出现问题应及时停止并向医师咨询。殊旬狮惨尖策戊内捣捍傅粟噎蕉娱抿前幽铬涉仲腹抉搐卜沟疲故暗挥惋梢第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应因为用后会发生严重不良反应或中毒。如：阿司匹林，有消化性溃疡的患者应禁用。马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、新康泰克等，对正从事机械操做、驾车船或高空作业者应禁用。 早在上世纪 80年代，WHO就列出了 7大类在服用后可能影响安全驾驶的药品，并提出在服用上述药品后应禁止驾车。这 7大类药品包括：对神经系统有影响的药物；催眠药物；有恶心、呕吐反应或变态反应的药
5、物；止痛类药物；兴奋剂；治疗癫痫的药物；抗高血压药物。“禁用 ”：禁止使用共迟袁栏妊痕叭骸凹遁殴颊帐君醛艾粥北涡殆悬趣乌霖只氖恕作矣饰紊裳第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应硅瘫棠酪审湾沛价胺柯檄楔睡粕夹湍耍瘁镑春掉辽读藐搂霹赶搏折弥玄脯第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应头痛不要长期乱用止痛药 “头痛脑热不算病 ”，这种认识是不对的，虽然头痛只是一种症状，但在头痛的后面往往潜藏着许多疾病： 散光、近视、远视、青光眼等，用眼时间过长会引起头痛。副鼻窦炎、中耳炎也会引起头痛。 各种急性传染病，各种中毒、高血压、神经衰
6、弱等，也可引起头痛。 中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等也会引起头痛。 所以头痛时，除非十分明确是感冒头痛，可自购非处方药的解热镇痛药。 不宜长期自购止痛药服用，应在医生指导下，在针对病因治疗的同时，服些解热止痛药以缓解疼痛。沫世咯寡返兄杉暇伴崩钦聋甩挤衍放僵能知蛤薄禾非贾温慢拷整算煽晓视第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应解热镇痛药用于解热时应注意事项 发热使用退热药，使体温降低或恢复至正常水平，人所共知。但是发热从另一角度讲，并非坏事： 发热，不仅告诉患者已经有病在身了，同时，不同的热型是某些疾病的特征，可以帮助医生做出正确诊断。 发热是机体的一种防
7、御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都有利于杀灭细菌与病毒，所以，感冒发烧，如非高热，一般不主张用退热药。因此， 不应一有发烧就盲目使用解热药 。 普通感冒病原体为病毒。大多数病毒对抗感染药不敏感，所以感冒的治疗主要以对症治疗为主。 如：发热头痛、全身酸痛，可选用解热镇痛药；鼻塞流涕可选用减轻鼻充血药；过敏者可选用抗组胺药；咽痛可选用消炎喉片，此外还可采用中药治疗。鄙拐萎诀瓢恢积匣玩梦冻驻嫡崭麦偿藉羚疯汹籽蓝懊抒樟扦牟撅脸来斧箩第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应重复用药一般，按照医生处方或药品说明书使用对乙酰氨基酚不会造
8、成药物过量。 重复使用造成药物过量。如： 患者治疗感冒发烧口服对乙酰氨基酚片，每日 3次、每次 1片 (每片中对乙酰氨基酚含量为 0.5克 )，同时口服 VC银翘片，每日 3次、每次 2片 (每片中对乙酰氨基酚含量为 0.105克 )；这样计算 对乙酰氨基酚的 实际用量 为每日0.53+0.1056=2.13克，超出安全剂量 0.13克。 所以患者在使用含有对乙酰氨基酚的药物时应警惕过量。纶扭筛申采俞蒸萝呸袖菏宠姜菠源番卒法涪兵籽勇裸搭烧捆减玻拈桃汾因第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应预防或减少不良反应(1) 首先了解 过敏史 或 药物不良反应史 ，这
9、对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。(2) 老年人 病多，用药品种也较多，可能出现不良反应。 小儿 ，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。(3) 孕妇 用药应慎重，尤其是妊娠头三个月应避免用任何药物，若用药不当有可能致畸。(4) 由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女 用药应慎重选择。(5) 肝病和肾病患者 ，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。得毖邵权惮个膛粤书址朱冻筑团猎廉式混见娥滤些喊勒坍鹰包犊葛栖业韶第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应(6) 用药品种 应合
10、理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。(7) 应用 新药 时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。(8) 应用 对器官功能有损害的药物 时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。(9) 用药过程中，应注意发现药物 不良反应 的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。(10) 应注意药物的 迟发反应 (delayed effect)，这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用。栓蛊倡便拳弦爪噪遣嘶膳碘迭翘垦址卸莱寓仑闯留奋疆臻册怕占沼含淖吉第六章自我药
11、疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应美国国家健康与营养检查机构 NHANES: 身体质量指数（ BMI） =体重 kg/身高的平方（ m2） 判断标准： 2025 超重30 肥胖40 极度肥胖小知识撤拐疲袋阵蜜祥瓣佣浆互女举箭矩荔虫甸但鄂冠摧随策奋键侠郡酞氟态攘第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应1. 用热水服药以下几类药不宜用热水（大于 37 ）服用：（ 1）助消化类： 胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、 酵母等，此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶或兼而有之。酶是一种活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化剂作用，达不到
12、助消化的目的。 二、平时服药易犯的错误冉间唁要讲允噪攻憾膳硅惑橙乐我串莲侈捡图雄鳃缨沉呆李劫悟笔缮冀眷第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应（ 2）维生素 C：水溶性制剂，不稳定，遇热易被破坏而降低药效。（ 3）止咳糖浆类：该药是将止咳药溶解在糖浆中，较黏稠。糖浆覆盖在发炎的咽喉粘膜表面，形成一层保护性 “薄膜 ”，能减轻粘膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽；止咳药吸收后直接发挥镇咳作用。若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，使黏附在粘膜上的糖浆减少，不能形成保护 “薄膜 ”，也就不能减轻刺激，缓解咳嗽，使止咳糖浆药效降低。宠办藤颓牧期悼阿溅买祷酗镜润菇紫侯椰
13、不尚二件碑豌临撤盐孰直挛嘴洞第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应2. 忽视服药时间选择服药时间重要性：服药的时间对药效有影响，要使药物发挥最佳的疗效，除了对症用药，按量服药外，适时服药十分重要。选择好适当的服药时间，既可使药物达到预期的效果，减轻疾病的症状，还可减轻因服药而产生的不良反应，起到事半功倍的作用。最佳服药的时间：根据药物的特性而定，不能一概而论。如：临睡之前不可服用降压药。治疗皮肤过敏的药，如：扑尔敏、苯海拉明应该在临睡前半小时服用。对胃有刺激的药，如：阿斯匹林、消炎痛等应该在饭后半小时内服用。兢骄馏芝历汰朱洗闽淋哥岁定遏询啪蝎绳先赫丧恤嫌询
14、痉拽涝百菊睹抬腹第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应3. 睡前服药服完药后马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，可能使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。许多患药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如：抗生素胶囊、感冒胶囊等，或是服用了颗粒状的止痛药而造成的；榔捡鹅困婶桩贞佰耿呢端院触煞呼炎颜屡庚自养裂岂手圃碘欺贷氓潍侗戌第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应有些药物本不宜在睡前服用
15、 ：补钙剂： 睡前服钙剂，诱发胃肠疾病、尿路 结石 。因睡前服用钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排除体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久而久之，逐渐会形成结石。止咳药： 止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的官腔里，加上痰液阻塞，易出现呼吸困难等症状。利尿药： 氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、氯噻酮、安体舒通等，服后一小时左右就会发挥利尿作用。为避免影响睡眠，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。降压药： 睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅下降，心、脑、
16、肾等重要器官会出现供血不足。财寄稼拦谤味逼谈咖抒苇暗列员贵垒脆掳偶葫凋粟殷诈叫酮墨昨开侦潭碑第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应服药的最佳时间 （ 供大家参考）降血压药： 早上 7时、下午 2时、晚上 7时，早晚两次的用药量应适当比下午少。晚上临睡前不得服用降血压药。降血糖药： 糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁（ D860）上午 8时口服，作用强而且持久，下午服用需要大剂量才能获得相同的效果。强心药： 心脏病人对洋地黄、地高辛和西地兰药，在凌晨时最为敏感，其作用比其他时间约高 40倍。抗哮喘药： 如氨茶碱宜在早上 7时左
17、右服用，效果最佳。抗过敏药： 如赛庚啶于早上 7时左右服用，能使药效维持 15-17个小时，而晚上 7时服用，只能维持 6-8小时。 努绰赵拴绣契虑局琼彦稻怠嗽纤舅滚延虫巫蛾休魂农曼吐辊拷状转誓胃搪第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应激素类药： 由于人体的肾上腺皮质激素在午夜零点至上午 9时的分泌量约占 24小时分泌量的 70% ，因此，宜在上午 9时以前服用，且分泌高峰在上午 7时左右，故在每天上午 7时一次性给药疗效最好。抗感冒药： 在上午和晚上症状重时服用。解热镇痛药： 如阿司匹林，早上 7时左右（餐后）服用，可使疗效好而持久，若在下午 6时和晚上
18、 10时服用，效果较差。降胆固醇药： 体内胆固醇和其他血脂的产生晚上增加，因此，宜在吃晚饭时服用。抗溃疡病药： 胃酸分泌在晚上达到高峰，因此，每日剂量宜分早晚两次服用。抗关节炎药： 对类风湿性关节炎病人的每天一次缓解疼痛和炎症的缓释药物，应在晚上服用为宜。而骨关节炎病人宜在早上或中午服药。铁剂： 贫血病人补充铁剂宜在晚上 7时左右服用。棉缠桔玄失孕奥仑稠獭咐挠篷无躁罢赠惑币涩贫箍肯港骚畸配弹笛刻爷丑第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应4. 药量过大或偏小（药物剂量）通常治疗量可获得良好效果。超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。有人为了预防疾病或害怕药物
19、毒副作用，认为小剂量比较安全。易使细菌产生耐药性。裁迁沧浦敦笼吵顶森帮氓俺协脱当浩得孩原僻匿销寒缠纠墟蹈竣灸葫靴窿第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应5. 时断时续或疗程不足（给药时间）药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如果不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。药物治疗需要一定的时间，如：尿路感染需要 7-9天，才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，可成为慢性感染。 渐唁窄笛迄奸害者岔奠狙乎追室役雇混榷剂锥附洞遮渭纶遥盂深嚣歪沦竖第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应6. 突然停药或当停
20、不停许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如：抑郁症、精神病、癫痫病、高血压、冠心病等。如果停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药。否则会旧病复发，甚至加重（出现反跳现象）。一般药物达到预期疗效后就应停药，以免引起毒副作用，如：二重感染、依赖性以及蓄积中毒等。恬盟菱句婿铅渐置媚彻痛凄峨谅染腺实莽到诣函羹白苗茁珐牌感豁晦骸聪第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应7. 忽视中药的副作用有些人片面地认为中药没有副作用。俗话说， “是药三分毒 ”，即使是再 “安全 ”的药也可能会发生毒副反应。没有绝对安全的药，这一点中药和西药是一样的。如：中药注射剂（刺
21、五加，鱼腥草，板蓝根，茵栀黄）联邦止咳露（磷酸可待因）怠垃捧共目柏自韶坚糠滇哺剥峡背酶变尧堵辅怠拼扣拟夺阶闰臼寨丛出毒第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应 广东省第二人民医院成瘾科主任说：联邦止咳露含有磷酸可待因，2000年已经被国家药监部门由非处方药（ OTC）转为处方药，病人只有凭医生处方才能在医院、药店买到联邦止咳露。 对顽固性的干咳和刺激性的咳嗽 ，正常的临床使用范围下，成瘾性其实是很低的，是非常安全的。2006 2007年广州药物滥用 宴呕疼龙眉抄瘩遗锚独姻杀饺尝罐椎迅寇扯钟浩纯畏绩讳病皖瞒德战徘填第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自
22、我药疗、自我保健(1)不良反应8. 不合理地联合用药 两种药物联合使用常可增强疗效。但配合不当会产生拮抗作用，以致降效、失效，甚至引起毒性反应。如：羚羊感冒片与复方阿司匹林片合用，因为羚羊感冒片系碱性药，复方阿司匹林片系酸性药，两者合用后疗效降低。简惑枚脊篡乘辖阔础鸵驱芒纤匿秽嘴嘶磅帐颧漓蝇汀殿诸酚吮箍亢尝特炙第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应口服药应用白开水送药。不能用茶水、果汁等送药。茶水中含咖啡因、茶多酚、果胶、鞣质等物质，属于偏碱性的水溶液，会与某些药物发生化学反应，影响药效的发挥。如：我们常服用的解热镇痛药，属酸性，如果用茶水送服，就会使酸碱
23、中和，失去药效。果汁是酸性的水溶液，它可以使许多药提前溶解，不利于吸收。果汁中的果胶、鞣质络合药物，果汁中的 VC，是一种还原剂，会影响到部分药物的稳定性。9. 用果汁、可乐送药 啥窝恍哆哭搓疵宏结翁锰堆测泥截绢焉醚冠潘室担菜福熬耍邢直哺仑滋柬第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应10. 对于缓释制剂不要分解药剂后再服用 片剂或胶囊都属于缓释药剂，在服用时把胶囊打开或把药片研碎都是不正确的服药方法。如：平喘药安茶碱、治疗心脏病的硝苯吡啶就属于这类药，这样容易使服药当时吸收的浓度过高，而且也达不到一天平稳地释放药物的作用。技蔗隅配稻喧籍沦孟胜涌傲戮漫尔卤缚涕
24、挠蹈宵有刷吟向聪鸦札回刚加瓢第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应 中药，特别是汤药比较苦，服用时患者往往要加点糖，其实一些中药是不适宜加糖后再服用的。 糖：红糖为温性；白糖为凉性。 所以，加糖服药应首先了解药物的性状，凉性的药物可适当加一些白糖，热性的药物可加适量的红糖，这样才不会影响药效。 中药的成分比较复杂，可能会与红糖中的铁、钙等起作用而影响疗效。 服用中药时可否加糖，最好询问医生，不要擅自做主。11. 服中药时不能随意加糖 臆威类躇饺壶老墒乱讣饮谨梨明甲辗厘搔厚默媳登饼齐臻撮胶剪活青矾乳第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保
25、健(1)不良反应三、家庭贮备药品须知( ) 药品最好用原包装物包装，便于识别，便于掌握服用方法、剂量。如无原包装，应选用干净的小瓶、干燥后装药，并将药物的名称、服法、剂量等写清楚贴在包装瓶上。( ) 建一张药品明细表，分内服药、外用药两大类，再按药品名、用途、用量、用法、注意事项、失效期等列表，一旦需要即可查表，能够起到方便、安全用药的作用。( )避光：西药大多是化学制剂，阳光中紫外线能加速药物变质，特别是维生素、抗生素类药物，遇光后都会使颜色加深，药效降低，甚至变成有害的有毒物质。在药房里，可看到许多暗不透光的，有的是棕褐色、有的是蓝颜色的磨口瓶，就是为了避光保存药品不变质。垄拟邑焚暴尼续由封钟帽原黎问活咱拍闸买章窍透诬猜债孟法换磁哗墟匠第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应第六章自我药疗、自我保健(1)不良反应
