1、DIC（一）名词解释（111）1弥漫性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）2DIC 的触发因素（triggering factor ）3继发性纤维蛋白溶解（继发性纤溶）4全身性 Shwartzman 反应（general Shwartzman reaction,GSR）5华-佛综合征（Waterhouse-Friderichsen syndrome）6微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia）7血浆鱼精蛋白副凝固试验（plasma protamine parac
2、oagulation test ）8显性（overt）DIC9可控型显性 DIC10非控型显性 DIC11非显性（non-overt）DIC（二）选择题（139）1在磷脂表面的 FXa-FVa-Ca2+复合物的作用是： A激活前激肽释放酶(KK) D激活 FXI B激活凝血酶原 E使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 C激活 FVIII 2血小板在凝血系统的“瀑布”链中具有下列哪种主要作用：A释放 Ca2+ D释放 FB激活组织因子 E提供 vWFC提供 PL3纤维蛋白原被纤溶酶降解后生成： AFPA 和 FPB DFgDPBsFM EFbDPCPAF 4弥散性血管内凝血（DIC）的发病中心环节是：A广
3、泛微血栓形成 D凝血酶生成增加C继发纤维蛋白溶解亢进 E凝血功能紊乱BMODS5在下列疾病中，哪一项是引起 DIC 最常见的疾病：A恶性肿瘤 D大手术创伤B产科意外 E感染性疾病C代谢性疾病6引起凝血酶生成增加导致 DIC 的主要机制是：A组织因子大量入血 DF被激活BAT-活性下降 ETFPI 减少CF被大量激活7下列哪项不是 DIC 发生的直接原因：A大量组织因子释放入血 D血管内皮细胞受损B血细胞的大量破坏 E促凝物质进入血液C血液淤血8组织损伤后释放出的 TF，通过下列何种途径启动凝血系统：A激活 F D激活 FB激活 F E激活 FC形成 Fa-TF 复合物9血小板膜糖蛋白 GPb/
4、通过下列哪个因子与胶原结合：ATM DvWFBF ETFCTXA 210DIC 患者最初的临床症状是： A出血 D贫血B休克 E以上都不对CMOF 11严重创伤引起 DIC 的直接原因是： A交感神经兴奋, 血浆儿茶酚胺水平增高 D组织因子大量入血 B大量 RBC 和血小板受损 E活化凝血因子的清除功能受损 C继发于创伤性休克 12典型 DIC 的血液凝固性障碍过程常表现为：A持续高凝状态 D原发性低凝状态B先高凝后转为低凝 E以上都不对C先低凝后转为高凝13DIC 晚期发生明显出血时，其主要的原因是： A凝血系统被激活 D血管的严重损伤 B补体系统被激活 E纤溶系统激活，并远大于凝血活性C激
5、肽系统被激活 14继发性纤溶增强的主要实验室检测指标是：A血浆中 PA 活性增高 D血浆中出现大量的 FDPs 和 D-二聚体B血浆中纤溶酶活性增高 E以上都不对C血浆中纤维蛋白原含量明显降低15当异型输血造成急性溶血时，导致 DIC 的主要机制：A破损的 RBC 释放出大量 TF D破损的 RBC 释放出大量 ATP 和 TFB破损的 RBC 释放出大量 AT- E以上都对C破损的 RBC 释放出大量 ADP 和红细胞素16DIC 患者的血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于：A代偿型 DIC D慢性 DICB失代偿型 DIC E以上都不是C急性 DIC 早期17产科意外容易诱发 DIC,
6、其主要原因是：A单核吞噬细胞系统功能低下 D纤溶系统活性增高 B血液处于高凝状态 E血中促凝物质含量增多 C微循环血流淤滞 18DIC 时引起休克的主要机制：A微血栓形成，使回心血量减少 D出血可影响血容量B凝血系统、激肽系统和补体系统激活 E以上都不对C心肌毛细血管内微血栓形成，影响了心肌收缩力，引起心功能降低。19下列哪项是急性出血性胰腺炎发生 DIC 的主要原因： A大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 D发热和粒细胞破坏B大量组织因子入血 E单核吞噬细胞系统功能受损C引起广泛的内皮细胞损伤20单核-巨噬细胞系统功能障碍时，易诱发 DIC 的因素是： A循环血液中凝血抑制物减少 D大量血管内皮细
7、胞受损 B循环血液中促凝物质生成增加 E以上都不对C循环血液中促凝物质清除减少 21全身性 Shwartzman 反应时，第一次注射小剂量内毒素的主要作用为：A使动物体内凝血系统激活 D封闭单核-巨噬细胞系统B消耗体内凝血抑制物 E消耗体内的纤溶酶C使血管内皮系统广泛受损22DIC 患者出血与下列哪种因素关系最为密切？A肝合成凝血因子障碍 D抗凝血酶物质增多B凝血因子大量消耗、破坏 E血管通透性增高C白细胞激活和血管受损23DIC 产生的贫血属于：A溶血性贫血 D再生障碍性贫血B失血性贫血 E缺铁性贫血C中毒性贫血 24微血管病性溶血性贫血，其发生机制主要是： A微血管内皮细胞大量受损 D微血
8、管内形成了大量微血栓B小血管内血流淤滞 E小血管强烈收缩C纤维蛋白细丝在微血管内形成细网 25血浆鱼精蛋白副凝试验(3P 试验) 是检测血浆中：A纤维蛋白原的含量 DD-二聚体B纤维蛋白单体的含量 E纤溶酶原激活物含量C纤维蛋白降解产物26D-二聚体是下列哪项的重要标志物：A凝血酶激活 D纤维蛋白原降解B微血栓降解 EAT-降解C-AP 激活27DIC 的病理特征为：A血液凝固性增高； B血栓形成；C继发性止、凝血功能障碍； D原发性纤溶功能增强；E以上都不对。28DIC 时血液凝固性障碍表现为：A血液凝固性增高； B先高凝后转为低凝；C先低凝后转为高凝； D高凝、低凝同时发生；E纤溶活性增高
9、。29下列哪项不是引起 DIC 的直接原因？A血管内皮细胞损伤； B组织因子入血； C血液高凝状态； D白细胞大量激活或破坏；E异物颗粒大量入血。30下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统？ A纤溶酶原(Plasminogen, PLg)； B血浆纤溶酶原激活物（PA） ；C尿激酶（UK, uPA） ； D血浆纤溶酶原激活物的抑制物(PAI)；E肝素。 31急性 DIC 时各种凝血因子减少，其中减少最明显的是：A凝血酶原； BCa 2+ ； C纤维蛋白原(fibrinogen Fbg)； D凝血因子 X； E血管内皮细胞受损。 32DIC 发展过程中，激活纤溶系统的主要因素是：A凝血因子 Xa (
10、FXa)； B凝血酶及 FXa；C激肽释放酶系统(HMWK, K, BK)； D激肽释放酶系统和纤溶酶原活化素(PAs)；E凝血因子 XI。33子宫、肺等脏器手术或损伤时,易发生出血，其原因为该类脏：A能释出抑制凝血酶的物质； B血运特别丰富，不易形成凝血块；C富含纤溶酶原激活物（或称活化素，PAs ） ； D能释放出大量 PAI；E富含肝素类物质。34DIC 患者出血与下列哪种因素关系最为密切？A肝合成凝血因子障碍； B凝血因子大量消耗、破坏；C白细胞激活和血管受损； D抗凝血酶物质增多；E血管通透性增高。35一般认为血小板数目为多少时，对 DIC 诊断有一定意义？ A 25010 9/L；
11、 B 200109/L； C 150109/L； D 100109/L； E 5010 9/L； 36急性 DIC 患者不可能出现下列哪项检测的结果？A血小板计数明显减少； B纤维蛋白(原) 降解产物增多；C凝血酶时间明显延长； D纤维蛋白原含量增加；E凝血酶原时间延长。37对 DIC 治疗，下述哪一项原则是正确的？A先治疗 DIC，再处理原发病； B对早期疑似 DIC 者即可用肝素作试验性治疗；C一经确诊 DIC，立即作抗凝治疗； DDIC 后期禁用肝素；E在 DIC 早期需以抗纤溶药物做预防性纤溶抑制治疗。38DIC 时促进凝血活化的主要原因是： A血小板大量激活； B抗凝血因子如蛋白 C
12、 或 ATIII 明显缺乏；C血液循环内出现大量组织因子； D血液的激肽释放酶系统和 FXII 被激活；E以上都不对。 39DIC 时最常见的临床症状是： A出血； B休克； CMOF； D贫血； E以上都不对。 答案：1B、2C、3D、 4D、5E、6A、7C 、8C、9D、10A、11D 、12B、13E、14D、15C、16A、17B、18A、19A、20C、21D、22B 、23A、24C 、25C、26B、27C、28 B、29C、30E、31 C、32D、33C 、 34B、35D、36D、37C、38C、39 A 、（三）填空题（113）1获得性血小板数量异常的发生机制： 、 、
13、 。2如 DIC 患者存在出血体征，其意味病程进入 或 期，而凝血时间和复钙时间缩短 DIC 病程在 期。3机体的止、凝血功能障碍的发病环节有： 、 、 。4纤溶系统中也存在负反馈调节， 可以抑制 t-PA 和 u-PA 的活性； 可以与Pln 结合形成 PAP，使 Pln 失去活性。5DIC 的临床变化表现为明显 、 、 和 。6DIC 引起出血机制有以下四个方面： 、 、 和 。7影响 DIC 发生发展的主要因素是 受损， 严重障碍， 障碍， 以及不恰当使用纤溶抑制剂等。8内源性凝血系统中所需的磷脂来自_，而外源性凝血系统中所需的磷脂是由_所提供。9急性严重的 DIC 发生后，常见的临床表
14、现为： 、 和 。10影响 DIC 发生发展的主要因素是 受损， 严重障碍， 障碍， 以及不恰当使用纤溶抑制剂等。11DIC 时能引起凝血系统激活的原因和机制有： 、 和 。12DIC 是一种 性的以 增高为基础、以 功能障碍为特征的综合症。13典型 DIC 的临床经过有 、 和 三期。（四）是非题（15）1血管因素引起的止、凝血功能障碍主要是先天或遗传性因素引起的。2DIC 时，血管的破损和组织因子大量释放与表达是引起出血的直接重要机制。3DIC 时，继发性纤溶功能增强和 FDP 大量产生是引起出血的重要机制。4DIC 患者可有出血和溶血现象，并导致血容量减少和微血管病性贫血。5典型的 DIC 病人可依次经历高凝期、继发性纤溶功能亢进期和消耗性低凝期。
