1、1附件 1电工进网作业许可申请书申请人姓名： 编 号： 2填 写 说 明一、申请书填写内容一律使用钢笔或签字笔，并使用黑色或蓝黑色墨水。字迹要清晰、工整。表内年月日一律用公历和阿拉伯数字。表内栏目没有内容填写时，应注明“无”。二、封面：“编号” 由市 级审核部门填写；第三页：“申 请类别”栏填写：低压、高压 、特种；“家庭住址” 栏按二代居民身份 证住址格式 详细填写；“联 系 电话 ”栏，填相 对固定长期使用的号 码，座机或手机均可。第四页：电工进网作业许可申请内容应有申请人姓名，性别、年龄、预申请作业种类，是否初次申请，申请人有无违章作业行为，从事电工及相关职业时间， 申请人 签字须本人签
2、名，不可代替。第五页：现无工作单位人员单位意见一栏由户籍所在地街办填写，并加盖公章。三、申请人必须严肃、认真填写并核对，要保证提供资料真实有效。3姓 名 年 龄性 别 籍 贯毕业院校及专业（正面免冠白底 1 寸彩色照片）申请类别 参加工作时间从事电工专业时间居民身份证号码家庭住址 联系电话联系地址 邮编工作单位 电话工作简历4电工进网作业许可申请申请人（签字）：申请时间： 年 月 日（限 200 字以内）5所在单位（街办）意见（盖章）年 月 日所属县市区经信部门意见（盖章）年 月 日市电力监管部门意见（盖章）年 月 日备 注6附件 2山东省电工进网作业许可考试报名与许可证申请体检表姓名 性别
3、出生日期 年 月 日学历 籍贯工作单位工作地址 邮编（正面免冠白底 1 寸彩色照片）家庭地址 邮编身份证号码 联系电话身体健康检查项目1、身高 厘米 7、肝2、体重 千克 8、脾3、视力 9、耳4、辨色力 10、鼻5、心 11、牙齿6、肺 12、咽喉检查医院 检查日期检查结论 主检医师本人声明本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫 病、美尼尔氏症、 晕眩症、癔病、震 颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。签名： 日期： 年 月 日注：身体检查要求在二级以上医院进行。7附件 3全国电工进网作业许可考试报 名 表（表中有“”选项的，在“”中打“”即可
4、）姓名 性别 男 女出生日期 年 月 日 年龄身份证号 民族考试类别 低压类 高压类 特种类（正面免冠白底 1 寸彩色照片）文化程度 联系电话工作单位联系地址 邮政编码报名人签字：年 月 日（此栏由考试机构填写）审核意见：经手人签字：8附件 8填 报 单 位 :地 址 邮 编 电 话总 计 人 ,其 中 高 压 人 ,低 压 人 。联 系 人 ： 联 系 电 话 ： 邮 箱 ：类 别进 网 作 业 电 工 培 训 考 试 人 员 情 况 表出 生 日 期 文 化 程 度 工 作 单 位 联 系 方 式序 号 姓 名 身 份 证 号 性 别9附件 10联 系 地 址 ： 联 系 人 ： 手 机
5、：序 号 姓 名 许 可 证 编 号 身 份 证 号 码 手 机 号 码 性 别 颁 证 单 位 授 予 时 间 作 业 类 别 所 在 地 区 最 后 一 次 注 册 时 间 其 它 联 系 方 式12填 表 说 明 :1、 姓 名 至 作 业 类 别 八 项 为 必 填 项 ；2、 其 它 项 尽 量 填 写 ， 以 便 提 供 更 好 的 服 务 ；3、 一 个 人 拥 有 两 个 电 工 证 的 按 二 条 记 录 填 写 ；4、 联 系 人 姓 名 、 手 机 号 码 、 电 子 邮 件 为 必 填 项 ， 便 于 接 受 系 统 自 动 提 示 。 其 中 手 机 号 码 应 为 移 动 或 联 通 号 码 不 能 为 电 信电 工 信 息 采 集 表填 报 单 位 :电 话 ：
