1、肝硬化患者健康指导一、心理指导 心理护理贯穿于家庭护理的始终。肝硬化病人病程长，病情迁延难愈，长期生活质量低下，病人有悲观、失望心理。当并发症出现，如食管胃底静脉曲张破裂出血和腹腔积液时产生自卑心理，这些不良心理状态不利于病情控制。应向病人讲明不良情绪对疾病康复的影响。虽然肝病晚期病情很难逆转，但并非不能控制，告诉病人应有信心，保持心情愉快、情绪稳定。重视家庭及社会支持系统的作用，指导家庭、朋友、同事关心、理解病人，为其创造良好的氛围，解除病人后顾之忧，增强战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。2、饮食指导 向病人说明饮食治疗的意义与原则，避免生、硬、热、刺激性及粗糙食物；戒酒限烟；宜用高热量、高
2、蛋白、低脂肪、少产气、易消化软食或半流质饮食；少食多餐，每日 4 餐或 5 餐，每餐不可过饱。成人每日总热量 8 400 kJ12 600 kJ，并根据年龄和体力活动强度适当调整，其中蛋白质占 15%，糖类占 60%70%，脂肪占20%25%。宜补充维生素 B1、维生素 B2、维生素 B6、维生素 C、维生素 A、维生素 K、维生素 D、维生素 E,且补锌限钠，多食新鲜蔬菜和水果。根据病情适当限水，每天 1 000 mL。遇肝性脑病前驱症状时，减量或停用蛋白质。遇腹腔积液时低盐饮食，每日 2 g3 g。在病人原有饮食习惯的基础上制订个体化饮食习惯，总体上要求适合病人口味，增进病人的食欲。限制恢
3、复期体重，增幅不得超过 3 kg。3、药物指导 在专科医生指导下服用药物，大片的药物应研碎后服用，对肝、肾有损害的药物应慎用，不宜滥用“保肝”药物，不要自行用药和改变用量。4、生活指导健康的生活方式对肝硬化病人尤为重要。生活要有规律，合理安排休息，每日保证睡眠 8 h。中医认为，肝脏有贮藏血液和调节血量的作用，卧位时肝脏的血流量比立位时多 40%，但也要适当活动，提倡散步、气功、打太极拳等运动，劳逸结合。注意保暖及个人卫生，防止感染，尽量减少出入公共场所的机会，宜用温水擦身和洗澡，避免使用各种化学制品。5、定时检查指导肝硬化病人因缺乏相关的医学知识，使病情加重或并发症已出现而未及时发现贻误病情
4、，因此，必须使病人了解定期复查的重要性。因为只有专科医生才能根据病人具体情况调整治疗方案，才能早期发现并发症，及时给予治疗。保存好既往门诊病历、出院小结、各项检查、化验结果等医疗文件。出院后详细记录日常生活、服药、饮食及主观感觉等各方面情况，在门诊随访时提供给医生，以免遗漏重要信息，因为资料越详细越有利于医生明确了解病人的现状及病情程度，以便做出正确的判断。帮助病人及家属早期发现并发症，若出现咳嗽、发热、腹痛、腹泻等症状，有感染可能；若出现黑便、暗红色大便、头晕、恶心、乏力等症状，有食管静脉曲张破裂出血可能；如体重增长、睡眠延长、日夜颠倒、双手颤抖等，则为肝性脑病前驱症状等。以上情况必须立即到医院复诊，使病人得到及时治疗。6、出院指导对出院病人来说，自我护理知识需求度很高，所以应该根据病人出院时的病情状态给予饮食、治疗、休息等各方面的指导。每半年或 1 年体检 1 次。告知病人感到自己在任何方面与平时相对正常状态有所不同时都应及时来医院咨询医生或做有关的检查。
