1、考试科目 中医儿科学 A试题内容（按试题顺序排列）：得分 评卷人 一、单项选择题在下列每小题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内。每小题 1 分，共 20 分1. 提出“稚阳未充，稚阴未长者也“的著作是 ( )A 小儿药证直诀 B 温病条辨 C 幼科发挥 D 颅囟经 E 小儿病源方论2.新生儿每分钟脉搏次数约为 ( )A140120 B130110 C120100 D10080 E90703.正常 12 个月小儿，标准头围是 ( )A34CM B38CM C42CM D44CM E46CM4.舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，常为 ( )A宿食内积 B寒湿内停
2、 C湿热内蕴 D脾虚失运 E心脾火炽5.望动态中，小儿喜伏卧者，多为 ( )A乳食内积 B腹痛 C久病体虚 D痰饮内伏 E以上都不是6.小儿易患五迟、五软、解颅、遗尿等病，原因主要是 ( )A肺脏娇嫩 B脾常不足 C纯阳之体 D稚阴稚阳 E肾常虚7. 患儿，5 岁。咳嗽喘促 1 天。证见恶寒发热，咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰多清稀，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，舌质淡，苔白滑，脉浮滑。治疗首选方 ( )A麻黄汤 B华盖散 C金沸草散 D苏葶丸 E小青龙汤合三子养亲汤8. 多发性抽搐症治疗的基本法则是 ( )A调和阴阳 B补益心肾 C滋肾平肝 D补益心脾 E平肝熄风9.尿频湿热下注型的主证是 ( )A
3、小便黄赤短少 B发热恶寒，口苦尿赤 C腹胀尿少 D小便频数短赤，尿道灼热疼痛E尿频，小便混浊如米泔水10. 某患儿腹泻大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉弱缓，指纹淡，首选方剂是 ( )A参苓白术散 B四君子汤 C藿香正气散 D葛根芩连汤 E人参乌梅汤11.疳气的发病机制是 ( )A脾胃虚损，积滞内停 B脾胃失和，纳化失健 C脾胃虚衰，津液消亡D脾胃阴虚，津液内耗 E脾失健运，精微不布12.患儿，9 岁。多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，难以静坐，五心烦热，腰酸乏力，记忆力欠佳，舌质红，脉细弦。治疗应首选 ( )A归脾汤 B甘麦大枣汤
4、 C黄连温胆汤 D杞菊地黄丸 E参苓白术散13.患儿，6 岁。摇头耸肩，挤眉弄眼，撅嘴，甚则腹肌抽动，时伴异常发声，病情时轻时重。抽动能受意志遏制，可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是 ( )A癫痫 B多发性抽搐症 C注意力缺陷多动症 D风湿性舞蹈病 E习惯性抽搐14.患儿，男，8 岁。近半年阴茎及睾丸增大，声音变低沉，面部痤疮，有阴茎勃起和射精。伴胸闷不舒，心烦易怒，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦细数。治疗应首选 ( )A六味地黄丸 B济生肾气丸 C知柏地黄丸 D丹栀逍遥散 E导赤散15. 患儿，2 岁。不能言语，精神呆滞，智力低下，发稀萎黄，四肢萎软，口角流涎，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔
5、少，指纹色淡。其诊断是 ( )A五迟、五软，肝肾不足证 B五迟、五软，心脾两虚证 C五迟、五软，痰瘀阻滞证 D佝偻病，心脾两虚证 E佝偻病，肝肾不足证16.水痘的基本治疗原则是 ( )A清热宣肺利湿 B健脾益气利湿 C宣肺化痰利湿 D益气温阳利湿E清热解毒利湿17.患儿，女，7 岁，出现浮肿 2 天余，精神烦躁，头痛，血压 20/133kPa(150100mmHg)，同时患儿出现抽搐，尿少，苔黄糙，脉弦。其治疗原则是 ( )A平肝泻火，清心利水 B辛开苦降，辟秽解毒 C健脾益气，行气利水 D清热解毒，健脾利湿 E泻肺逐水，温阳扶正 18.患儿，2 岁。夏季发病，发热 24 小时后突然神志不清，
6、颈项强直，四肢抽搐，喉中痰声漉漉。大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄燥，脉洪数，体温 40.2。治疗应首选 ( )A新加香薷饮 B犀角地黄汤 C清瘟败毒饮 D涤痰汤 E止痉散19.患儿，10 岁。持续高热 2 周，口唇潮红，草莓舌，发热 4 天后出现皮疹，周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高，淋巴细胞减少，血小板增多，心电图示 ST 段T 波异常，使用多种抗生素治疗无效。其可能诊断是 ( )A传染性单核细胞增多症 B病毒性心肌炎 C皮肤黏膜淋巴结综合征 D上呼吸道感染E猩红热20. 皮肤黏膜淋巴结综合征的治疗，自初期至后期，始终应注意 ( ) A化痰散结 B收敛止血 C清气分热 D活血化瘀 E温
7、阳通脉得分 评卷人 二、多项选择题在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并将其字母标号填入题干的括号内。每小题 1 分，共 10 分。21.前囟大且闭合晚，可见于 ( )A佝偻病 B小头畸型 C呆小病 D解颅 E维生素 D 中毒22. 若为 10 个月小儿，按公式计算下列那些项目是不正常的 ( ) A乳牙 20 颗 B前囟已闭 C体重 9kg D身长 85cm E头围 48cm23. 哮喘发作时的主症有 ( )A咳嗽 B喉间哮鸣 C气喘 D呼气延长 E重者不能平卧24.以下哪些是新生儿特殊生理状态 ( )A新生儿黄疸 B马牙 C假月经 D螳螂子 E乳腺肿大25.
8、肾病综合征常见的标证有 ( )A风邪 B湿热 C水湿 D湿浊 E血瘀26. 下列哪项不是夏季热的临床表现 ( )A长期发热 B口渴多饮 C少尿 D多汗 E食欲不振27.尿频阴虚内热证的证候表现有 ( )A病程短 B小便频数短赤 C盗汗心烦 D手足心热 E苔少28. 水痘的皮疹特点有 ( )A皮肤出现椭圆形明亮如露珠般水疱 B皮疹分布以四肢为多C水泡大小不一，周围红晕，有痒感 D皮疹一次出齐E口腔黏膜、眼结合膜也可见皮疹 29.营养缺铁性贫血主要病变脏腑是 ( )A肝 B心 C脾 D肺 E肾30.患儿，9 岁。皮肤出现瘀点、瘀斑一天，双下肢为多，大小不等，斑色鲜红，压之不褪色。伴鼻衄，发热，心烦
9、口渴，大便秘结，舌质红苔薄黄，脉数有力。其治法是 ( )A疏风清热 B清热解毒 C凉血止血 D健脾益气 E活血益气得分 评卷人 三、判断题认为正确的打“”错误的涂“” 。每小题 1 分，共 10 分31母乳喂养的基本原则是按时定量。 ( ) 32变蒸小儿会出现发热，呕吐等症状，均属正常，不需治疗。 ( ) 33流行性腮腺炎重症可见两侧腮腺化脓。 ( ) 34鹅口疮心脾积热型的治法是清心泻火。 ( )35五迟、五软既可单独出现，也可同时存在。 ( ) 36小儿后囟的正常关闭时间应为 6 月1.5 岁。 ( )37小儿遗尿的治疗，总须固涩小便。 ( )38皮肤粘膜淋巴结综合征患儿后期手掌心可出现特
10、征性的膜状脱皮。 ( )39儿童注意力缺陷多动症发病与遗传无关。 ( ) 40贫血的病位在脾胃，因运化失职不能化生气血所致。 ( ) 得分 评卷人 四、填空题将答案填在相应的空格内，每空 0.5 分，共 10 分。41.肺炎喘嗽的基本病机为_，主要的病理产物是_。42.史记记载的第一个儿科医生是_；儿科之圣是指_。43.捏脊疗法是通过对_和_经的捏拿，达到调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能的一种治疗方法。44.紫癜主要包括儿科临床常见的西医疾病为_和_。45.哮喘有内、外因之分，内因责之于_三脏功能不足，导致_留伏，成为哮喘之夙根。46.呕吐的病机关键是_，病变部位主要在_。47.猩红
11、热预后一般良好，但也可在病程中或病后并发_、_、痹证等疾病。48.病毒性心肌炎病变过程中的主要病理产物为_、_。49.尿频湿热下注型的治则是_首选方剂是_。50.小儿体格发育最快的第一个高峰时期是_期，小儿死亡率最高的时期是_期。 得分 评卷人 五、名词解释（每题 2 分，共 10 分）51.易虚易实52.脾常不足53.疳证54.五软55.透关射甲得分 评卷人 六、简答题每题 3 分，共 12 分56.简述小儿的生理特点、病理特点？57.试述小儿泄泻为何容易发生变证。58.简述尿频的辨证要点。59.肺炎喘嗽的病位主要在肺，为什么可导致心阳虚衰、阳气暴脱之危证?得分 评卷人 七、问答题每题 6
12、分，共 18 分60.小儿药证直诀的主要学术成就有哪些?61.怎样辨别急性肾炎的常证与变证?62.哮喘的病因病机是什么?得分 评卷人 八、病案分析共 10 分63.张某，女，6 岁。因咳嗽、发热 3 天，喘促 2 天入院。家长诉患儿有喘咳病史 3 年，常在秋季天气变凉或感冒后发作。其父有“哮喘“病史。患儿 3 天前开始咳嗽，有痰，色黄，发热，曾在外院治疗无效，昨日家中开空调后，症状加重，伴气喘，呼吸困难，喷嚏、鼻塞、流涕，发热反复。现症见：咳喘哮吼，恶寒，发热，鼻塞流涕，喷嚏，吐痰粘稠色黄，口渴，大便二日未解。查体：T38.5，P125 次/分，R40 次/分，咽红，双肺可闻及哮鸣音及粗大湿啰
13、音。舌红，苔薄白，脉滑数。写出中医诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方剂及药物。标准答案及评分标准（按试题顺序排列）：一A 型题：1b 2a 3e 4a 5a6e 7e 8a 9d 10a11.b 12d 13b 14d 15b16.e 17a 18c 19c 20d二.X 型题:21. a,d 22. a,b,d,e 23. a,b,c,d,e 24. b,c,d,e 25. a,b,c,d,e 26. c,d,e 27. b,c,d,e 28. a,c,e 29. a,b,c,e 30. b,c三、判断题:31.错误 32.错误 33.错误 34.正确 35.正确 36.错误37.错误
14、38.错误 39.错误 40.错误四、填空题:41.肺气闭郁，痰热 42扁鹊,钱乙43督脉,膀胱经 44过敏性紫癜，特发性血小板减少性紫癜45肺脾肾,痰饮 46胃气上逆,胃47心悸，水肿 48痰浊,瘀血49清热利湿,八正散 50婴儿期,围生期五名词解释：51.标准答案：是指小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚。实证可迅速转化为虚证，虚证也可转化为实证，或出现虚实并见错综复杂的证候。 52标准答案：是指小儿脏腑娇嫩，脾胃功能尚未完善，运化力弱；同时由于小儿生长发育迅速，对水谷精微的需要特别迫切，这就加重了脾胃的负担；再加之小儿饮食不知自节，饥饱不知自调，临床上容易出现运化功能失常的脾胃病证，如泄泻
15、、积滞等症。前人把这一临床特征概括为“脾常不足“。53标准答案：疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。54标准答案：是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软，属于小儿生长发育障碍的病症。55标准答案：小儿指纹直达命关，并直透指甲为“透关射甲“，病多危殆。六简答题：56标准答案：小儿生理特点：可归纳为脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃，发育迅速两方面。病理特点可归纳为：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。57标准答案：小儿体属稚阴稚阳，患病后易虚易实，故小儿泄泻最易由亡津失水而导致气阴两伤，甚至液
16、竭气脱等危重变证；若泄泻日久，土虚木乘则可形成慢惊风；脾失健运，气血生化乏源则可导致疳证。58标准答案：尿频的辨证关键在辨虚实。病程短，起病急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，多为湿热下注证；病程长，小便频数，淋沥不尽，神疲乏力，面白形寒者多为脾肾气虚证；低热盗汗，五心烦热者多为阴虚火旺证。59标准答案：肺主气而朝百脉，心主血而运营阴，气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀；肺炎喘嗽的病机以肺气郁闭为主。肺闭则肺气不畅而心血瘀阻，心血瘀阻加重则心失所养而致心阳不振，血脉不得温运，又影响到肺气不畅，进一步加重肺气闭郁，两者恶性循环，以致心阳虚衰，阳气暴脱。七问答题：60标准答案：小儿药证直诀的主要学术成就
17、有：首创五脏辨证的证治法则；重视面部望诊；创制了五脏补泻的著名方剂，如泻白散、泻黄散、导赤散、泻青丸、六味地黄丸等；对天花、水痘、麻疹等几种出疹性传染病进一步加以鉴别；指出急、慢惊风为阴阳异证，认为急惊风属阳热实证，治以凉泻；慢惊风属阴寒虚证，治以温补；提出了“疳皆脾胃病“的著名论点。61标准答案：急性肾炎的常证以浮肿、血尿、少尿、高血压为主要临床表现，尽管常证有风水相搏、湿热内侵的不同，但都没有出现危重症；在病变极期(两周内) 若患儿突然出现咳嗽气急，心悸胸闷，烦躁，不能平卧，口唇青紫，指甲发绀等，属于水气凌心射肺；若突然出现头痛、头晕，烦躁、抽搐甚至昏迷等，属于邪陷心肝；若突然出现浮肿严重
18、，尿少甚至尿闭，恶心，呕吐等，属于水毒内闭，应注意辨别，积极采取抢救措施。62标准答案：哮喘的病因有内因和外因之分。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根，外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。本病的发作是外因作用于内因的结果，其病机是内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。八病案分析：63标准答案： 诊断：哮喘（发作期）证型： 外寒内热。 辨证分析：本病因肺络痰热未清，又感风寒所致。恶寒、鼻塞、打喷嚏为风寒在表。发热、口渴、咽红、痰黄、便秘为里有痰热。此证属外寒内热，寒热夹杂之症。治法：解表清里，定喘止
19、咳代表方药：大青龙汤加减 (麻黄，杏仁，甘草，石膏，黄芩，地龙，桂枝，苏子，葶苈子)考试科目 中医儿科学 B得分 评卷人 一、单项选择题在下列每小题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内。每小题 1 分，共 20 分1倡导“不可暖衣宜时见风日常当节适乳哺”小儿养育观点的是 ( )A 伤寒杂病论 B 诸病源候论 C 备急千金要方 D 外台秘要 E 小儿病源方论2小儿易患五迟、五软、解颅、遗尿等病，原因主要是 ( )A肺脏娇嫩 B脾常不足 C肾常虚 D稚阴稚阳 E纯阳之体3舌苔花剥，经久不愈，状如“地图”是由于 ( )A脾胃虚弱 B肝肾阴亏 C阴伤津亏 D胃之气阴不足 E以
20、上都不是4正常 12 个月小儿，头围大约是 ( )A38CM B42CM C44CM D46CM E48CM5望动态中，小儿喜伏卧者，多为 ( )A乳食内积 B腹痛 C久病体虚 D痰饮内伏 E以上都不是6患儿，5 岁。咳嗽喘促 1 天。证见恶寒发热，咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰多清稀，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，舌质淡，苔白滑，脉浮滑。治疗首选方 ( )A麻黄汤 B华盖散 C金沸草散 D苏葶丸 E小青龙汤合三子养亲汤7小儿感冒夹惊的病机主要是 ( ) A神气怯弱 B邪陷厥阴 C痰热上蒙 D热扰肝经 E邪热入营8.小儿痰热咳嗽的主要特点是 ( )A咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀 B咳嗽不爽，痰黄黏稠C
21、咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀 D干咳无痰，喉痒声嘶E咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易9.哮喘肺实肾虚证偏于上盛者治疗首选方是 ( )A小青龙汤合三子养亲汤 B麻杏石甘汤合苏葶丸 C人参五味汤合玉屏风散D苏子降气汤 E金匮肾气丸10.小儿积滞的治疗原则是 ( )A清热通腑 B消食导滞 C健脾益气 D和胃运脾 E调和肝脾11.腹部中寒型腹痛的辨证要点是 ( )A腹痛得温痛减 B腹痛按之痛甚，嗳腐吞酸 C腹痛绵绵，喜温喜按D痛有定处，固定不移，拒按 E疼痛拒按，伴有腹泻12.鹅口疮心脾积热证的首选方剂是 ( )A导赤散 B泻黄散 C泻心汤 D清胃散 E清热泻脾散13.患儿，4 岁。皱眉眨眼，张口歪嘴，摇
22、头耸肩，口出秽语，面红耳赤，烦躁易怒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 ( )A涤痰汤 B大定风珠 C杞菊地黄丸 D十味温胆汤 E清肝达郁汤14.患儿，4 岁。发热 2 天，T40，神志昏迷，抽风 3 次，每次 13 分钟不等，腹痛呕吐，大便粘夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 ( )A银翘散 B清瘟败毒饮 C羚角钩藤汤 D黄连解毒汤合白头翁汤E藿朴夏苓汤合琥珀抱龙丸15.白天尿频综合征最关键的诊断条件是 ( )A小便频数 B点滴淋漓 C精神、饮食正常 D醒时尿频，入睡消失E反复发作16.注意力缺陷多动症的治疗原则是 ( )A调和阴阳 B补益心肾 C滋肾平肝 D补益心脾 E清热化
23、痰17.猩红热何处仅见皮肤潮红，不见疹点 ( )A颜面部 B颈部 C胸部 D四肢 E腹部18.流行性乙型脑炎邪入营血证的发热特点为 ( )A发热微恶寒 B但热不寒 C高热持续不退 D不规则发热E热势起伏，朝轻暮重19.硬肿症的治疗原则为 ( )A补益肝肾，活血化瘀 B益气养阴，活血化瘀 C温通经脉D温阳散寒，活血化瘀 E补肾益肺，活血通络20.小儿遗尿的发生与何脏腑关系最为密切 ( )A心、脾、肾 B脾、肾 C心、肾、膀胱 D肾、膀胱 E肝、肾得分 评卷人 二、多项选择题在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并将其字母标号填入题干的括号内。每小题 1 分，共 1
24、0 分。21.若为 10 个月小儿，按公式计算下列那些项目是不正常的 ( )A乳牙 20 颗 B囟门已闭 C体重 9kg D身长 85cm E头围 48cm22.哮喘发作期分为 ( )A寒性哮喘 B热性哮喘 C外寒内热 D肺实肾虚 E突发性哮喘23.口疮实证的治疗原则是 ( )A疏风散寒 B清热解毒 C清肝泻火 D清心凉血 E活血化瘀24.心脾两虚型缺铁性贫血的症状包括 ( )A腰腿酸软 B心悸气短 C面色萎黄或苍白 D食少纳呆 E头昏目眩25.癫痫的病位主要 ( )A心 B肝 C脾 D肺 E肾26.小儿急性肾小球肾炎的常见变证有 ( )A心阳虚衰 B邪陷心肝 C邪毒内闭 D水毒内闭 E水凌心
25、肺27.猩红热总的治疗原则为 ( )A清热解毒 B泻火利湿 C清利咽喉 D辛凉透表 E清气凉营28.指出下列哪些是佝偻病早期的临床表现 ( )A多汗 B枕秃 C烦躁易激惹 D鸡胸，下肢弯曲 E肋骨外翻29.胎黄的发病原因有哪些？ ( )A湿热熏蒸 B寒湿阻滞 C瘀积发黄 D胆道不通 E肾气亏虚30.脾虚泻的主要症状是 ( )A大便稀薄 B食后作泻，色淡不臭 C形寒肢冷 D形体消瘦，神疲倦怠 E舌淡苔白得分 评卷人 三、判断题认为正确的打“”错误的涂“” 。每小题 1 分，共 10 分31.婴儿脊髓相对较长，其末端在第 3、4，腰椎下缘，故腰穿时应在第 4、5 腰椎间隙进针。 ( )32.小儿喂
26、养断奶时间以 1012 个月为宜。 ( )33.母乳喂养的基本原则是按时定量。 ( )34.小儿出生后体重匀速增长。 ( )35.虚证感冒的治则应是温中散寒。 ( )36.脾为阳土，得阴则运。 ( )37.病毒性心肌炎预后良好，不会发生心阳虚衰、阳气暴脱之证。 ( )38.五迟、五软既可单独出现，也可同时存在。 ( )39.癫痫病因有先天之元阴不足，胎中受惊，顽痰闭窍，血滞心窍及惊后成痫等。 ( )40.蛲虫病最常见的临床症状是脐周腹痛。 ( ) 得分 评卷人 四、填空题将答案填在相应的空格内，每空 0.5 分，共 10 分。41.宋代擅用寒凉法治疗出疹性疾病的医家是_，擅用温补扶正治疗上述疾
27、病的医家是_。42.史记记载的第一个儿科医生是_；儿科之圣是指_。43.捏脊疗法是通过对_和_经的捏拿，达到调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能的一种治疗方法。44.咳嗽的病变部位在_，病理机制为_。45.哮喘有内、外因之分，内因责之于_三脏功能不足，导致_留伏，成为哮喘之夙根。46.呕吐的病机关键是_，病变部位主要在_。47.泄泻常由外感六淫，_，_ 所致。其病为脾胃运化失常，清浊不分，并走大肠。48.病毒性心肌炎以外感风热、_为发病主因。_、痰浊为病变过程中的病理产物。49.尿频湿热下注型的治则是_首选方剂是_。50.手足口病临床以_、_发生疱疹为特征。得分 评卷人 五、名词解释（每
28、题 2 分，共 10 分）51稚阴稚阳52透关射甲53多发性抽搐症54五迟55积滞得分 评卷人 六、简答题每题 3 分，共 12 分56.简述小儿的生理特点、病理特点？57.什么是惊风的“四证八候“?58.简述肺炎喘嗽的风热闭肺型与风热咳嗽临床症状有何不同?59. 简述疳证中“疳”的含义。得分 评卷人 七、问答题每题 6 分，共 18 分60肾病综合征诊断要点是什么？61小儿泄泻常证分为哪几种证型，如何从大便性状来辨别常证的不同证型？62过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的鉴别诊断？得分 评卷人 八、病案分析共 10 分63.王某，女，10 主诉：胸闷心慌 3 天。现病史：患儿 1 周前曾患上呼吸道
29、感染，经治而愈。3 日前自感心慌，胸闷不适，活动后尤甚，少气懒言，面色少华，五心烦热，夜寐不安。体格检查：咽部无充血，心率 102 次分，心律不齐，闻及期前收缩，肺部听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未及。舌红少苔，脉细数，时有结代。实验室检查：心电图检查：频发性房性期前收缩，多个导联 T 波低平、双向或倒置。心肌酶谱检查：肌酸激酶 332UL(正常值 25-200UL)，肌酸激酶同工酶 28UL(正常值0-24UL)。试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。标准答案及评分标准（按试题顺序排列）：一A 型题：1b 2c 3d 4d 5a6e 7a 8e 9d
30、10b11.a 12e 13e 14d 15d16.a 17a 18e 19d 20d二.X 型题:21.a,b,d,e 22. a,d,c,d 23. b,d 24. b,c,d,e 25.a,b,c,e 26. b,d,e 27.a,c, 28.a,b,c 29.a,b,c,d 30.a,b,d,e三、判断题:31.正确 32.正确 33.错误 34.错误 35.错误 36.错误37.错误 38.正确 39.正确 40.正确四、填空题:41.董汲,陈文中 42扁鹊,钱乙43督脉,膀胱经 44肺,肺失宣肃45肺脾肾,痰饮 46胃气上逆,胃47内伤乳食,脾胃虚弱 48湿热邪毒,瘀血49清热利湿
31、,八正散 50手足皮肤,口咽部五名词解释：51标准答案： “阴”指机体的精血津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质， “阳”至脏腑的各种生理功能， “稚”指幼嫩尚未成熟，包括了机体柔嫩，气血未盛，脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱，筋骨未坚等特点。52标准答案：小儿指纹直达命关，并直透指甲为“透关射甲“，病多危殆。53标准答案：又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为特征。54标准答案：指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。55标准答案：积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃病证，临床以不思乳食，食而不化，脘腹胀
32、满，嗳气酸腐，大便酸臭不调为特征。六简答题：56标准答案：小儿生理特点：可归纳为脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃，发育迅速两方面。病理特点可归纳为：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。57标准答案： “四证“是古代医家把急惊风的病理变化归纳为“热、痰、惊、风“四证；而把惊风(无论急、慢)抽搐风动的临床表现归纳为搐、搦、颤、掣、窜、视、反、引八候。58标准答案：肺炎喘嗽中风热闭肺除见发热、咳嗽、苔黄腻、脉浮数的风热表证外，还见气喘、鼻煽、喉中痰鸣等肺闭症状；风热咳嗽则见肺气失宣，卫表失和之症，如鼻流黄涕、咳嗽不爽、头痛恶风等症，一般不会出现气喘、喉中痰鸣等肺闭症状。59标准答案：疳”之含义有二：
33、其一“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机及主证。七问答题：60标准答案： 本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病（1 分）（1）单纯型肾病：具备四大特征。全身水肿。 （0.5 分）大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+以上，24 小时尿蛋白定量50mg/kg） 。 （0.5 分）低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童 30g/L ，婴儿25g/L） 。（0.5 分）高脂血症（血浆胆固醇：儿童5.7 mmol/L，婴儿5.2 mmol/L） 。 （0.5 分）其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。 （0.5 分）（2）肾炎型肾病：除单
34、纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。 （0.5 分）明显血尿：尿中红细胞10 个/HP(见于 2 周内 3 次离心尿标本)。 （0.5 分）高血压持续或反复出现（学龄儿童血压13090mmHg(17.3/12 kPa)，学龄前儿童血压12080mmHg(16.0/10.7 kPa),并排除激素所致者。 （0.5 分）持续性氮质血症（血尿素氮10.7mmol/L，并排除血容量不足所致者。 （0.5 分）血总补体量（CH50）或血 C3 反复降低。 （0.5 分）61标准答案：小儿泄泻常证分为湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻等 5 个常见证型。(1 分)大便稀溏夹乳凝块或食
35、物残渣，气味酸臭，或如败卵多由伤乳伤食所致(1 分) ；大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由风寒引起(1 分) ；水样或蛋花汤样便，量多，色黄褐，气秽臭或见少许粘液，腹痛时作，多为湿热所致(1 分 )；大便稀薄或烂糊，色淡不臭，多食后作泻，为脾虚所致 (1 分)；大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾阳虚(1 分) 。62标准答案：常（1）过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白
36、尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。（2）血小板减少性紫癜：皮肤黏膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，急性型一般低于 20109/L，慢性型一般在 30109/L 80109/L 之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。八病案分析：63标准答案：诊断：病毒性心肌炎，心悸，属气阴亏虚证 病机分析：1 周前外感，风热邪毒由衷入里，内舍于心，耗气伤阴，致心脉失养，而发为心悸。动则气耗，故活动后心慌尤甚；气虚则神疲乏力；阴伤则大便偏干、舌红少苔、脉细数。 治法：益气养阴，宁心安神 主方：炙甘草汤合生脉散加减 处方：炙甘草g 党参g 桂枝 3 g 生地g 麻仁g 麦冬g 五味子 5 g 丹参g 柏子仁g 酸枣仁 10 g
