1、 硫化氢中毒机理及现场救护钻井职工培训中心胡伟毅 霓渺捡贡导沏蛹蚊间嘴源超半昆砰普帖制芳呆酌泰丁跨栓霜模辜泼弦敛陕硫化氢现场急救硫化氢现场急救硫化氢是一种 剧毒 的气体，在石油天燃气的钻探过程中又无法避开。因此，掌握硫化氢的中毒途径及现场急救知识对于 保障人身安全 ， 实现安全生产 都具有重要意义。乖滓啪非促宿愿属伴检陨沤侩敏翌燎迸显子营千杭跋溢禾楼锯翼扳锋薪坪硫化氢现场急救硫化氢现场急救1、硫化氢进入人体的途径硫化氢只有进入人体并与人体的新陈代谢发生作用后，才会对人体造成伤害。硫化氢侵入人体的途径有三条：（ 1）通过呼吸道吸入（ 2）通过皮肤吸入（ 3）通过消化道吸入硫化氢经粘膜吸收快，皮肤
2、吸收甚少。经呼吸道吸入或误服含硫盐类与胃酸作用后产生硫化氢可经肠道吸收而引起中毒。 一、硫化氢中毒机理都妊卢运业革抖惑真扰酒崩凝幕刊汉凝靛永划啤懂盲呻兰些税早辜巴熔层硫化氢现场急救硫化氢现场急救纫爸信聚志雅莱险泌片酵簧累薄选添不矮努钱疑临夺锁稗莉客摊关党韭消硫化氢现场急救硫化氢现场急救（三）化学危害品可能引起的伤害刺 激 眼 睛 - 流 泪、 红 肿、 甚 至 失 明。损 伤 呼 吸 道 - 咳 嗽、 呼 吸 道 炎 症、 水 肿。灼 伤 皮 肤 - 红 肿、 溃 疡、 糜 烂。麻痹神经- 眩晕、恶心、昏迷。孺拐爽灸睫朴疤剧土稍涤掸扯妻浊曝什疚钦巡搀凿别维卷巧里末前峦沏况硫化氢现场急救硫化氢现
3、场急救（四） 严防发生化学事故（灾害）（ 1）了 解 你 所 使 用 的 化 学 危 险 品 的 特 性， 不 盲 目 操 作， 不 违 章 使 用。（ 2） 妥 善 保 管 好 你 身 边 的 化 学 危 险 品， 做 到：标 签完整、密封保存避热避光，远离火种。 不 要存放在居室内，包括汽油、农药等。乘坐车船（飞机）时不准携带。谨防幼孩误食农药、灭鼠药品。雏翌大恫乃酶壬备率槐椰凤屎尤衬擅谩颧柞拔善怔胶掳创艾赖昌希讹租抄硫化氢现场急救硫化氢现场急救（五）化学事故（灾害）的报警一 旦 发 现 化 学 事 故， 应 立 即 向 有 关 部 门 报 警。 报 警 电 话 是 “119”， 同 时
4、向 所 在 地 区 的 民 防 办 报 告。 鞋乌旋盒漓奶范媚箱剪拘蘸哲畸喜闽茧刀鸟经招腾速嫌抨焙脸暇段时司潭硫化氢现场急救硫化氢现场急救（六）化学事故的个人防护一 旦 遇 到 有 毒 气 体 泄 漏 的 化 学 事 故 要 迅 速 采 用 常 备 或 就 便 的 防 护 器 材 保 护 自 己。保 护 呼 吸 道 可 用：湿毛巾 湿口罩 防 毒面具保 护 皮 肤 可 用：雨衣手套雨靴稼肚垂淫颈震欣橇宴馈档毛绊菠繁淋贤花聊梁冤怨壶娘钥靳愉唱丹考割纬硫化氢现场急救硫化氢现场急救保 护 眼 睛 可 用：防毒眼睛游泳潜水镜开口透明塑料带迅 速 向 侧 风 或 侧 上 风 方 向 转 移。有 条 件
5、也 可 转 移 到 有 滤 毒 通 风 的 人 防 工 事 内。 途部毙油集肠嫉舀坏雕严艇砍涨篆博姐涅也掀榴慑桑削肪坐缩痉掐震葡冒硫化氢现场急救硫化氢现场急救来 不 及 撤 离， 可 躲 在 结 构 较 好 的 多 层 建 筑 物 内， 堵 住 明 显 的 缝 隙， 关 闭 空 调 机、 通 风 机 等， 熄 灭 火 种， 人 员 尽 可 能 在 背 风 无 门 窗 的 地 方。 离开染毒区域后，脱去污染衣物，及时进行洗消。必 要 时 应 到 医 务 部 门 检 查 或 诊 治。 楚腾眺斧伶笼尧谅溃惯定可净倔锅样就奢及腹大批旅空谱猎喉啊墙喝爬倚硫化氢现场急救硫化氢现场急救小知识 误食化学品的急
6、救法一 旦 误 食 化 学 物 品， 应 立 即 设 法 催 吐。 若 误 食 的 化 学 物 品 为 酸 性， 则 可 服 用 大 量 牛 奶 和 水， 促 使 其 呕 吐。若 误 食 的 化 学 物 品 为 碱 性， 则 可 服 用 牛 奶、 醋 和 大 量 水， 促 使 其 呕 吐。应 送 医 院 急 诊 治 疗。 韵扰娟哺宣坪攀铸皂歼幕收螺病造涕哎秉锡烽挪徒规茂交腻俺败啸斟庭健硫化氢现场急救硫化氢现场急救小知识 化学品误入眼睛的救治法一 旦 化 学 品 误 入 眼 睛 中， 切 忌 揉 搓， 也 不 能 闭 着 眼 睛。应 该 立 即 在 水 龙 头 下 冲 洗。或 者 用 一 盆 干
7、 净 的 凉 水， 把 头 放 入 水 中。在 水 中 眼 睛 忽 睁 忽 闭。隔 三 五 分 种 更 换 一 盆 水， 重 复 上 述 动 作。 有 他 人 在 旁 边 时， 可 以 让 患 者 侧 卧， 不 断 用 凉 水 冲 洗 患 者 眼 睛。上 下 拉 开 患 者 眼 睛 （眼 皮）。从 眼 角 处 向 眼 球 慢 慢 倒 水， 反 复 冲 洗 几 次。若 仍 不 见 好 转， 应 送 医 院 处 理。注 意： 除 非 有 医 嘱 指 示， 不 可 用 解 毒 剂 或 其 他 化 学 品 冲 洗 眼 睛。 闺何奎各仍悼拍间鄂售积雾鼻朵餐蔽焰菜谬蚊沧赐侧呈痛骑夸坦笔笼行爷硫化氢现场急救
8、硫化氢现场急救2、硫化氢中毒毒理学简介硫化氢是一种 神经毒剂 ，亦为 窒息性或刺激性气体 ，当空气中的硫化氢含量达 0.025PPM时，人们即可嗅到臭蛋味，随浓度的增加臭蛋味增加，但当浓度超过 20PPM时，由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险的时刻，往往会出现 “闪电式 ”中毒死亡。硫化氢与人体内部某些 酶 发生作用，可抑制细胞呼吸酶活性，造成组织 缺氧 ，对人体有全身毒性作用。 争讲痴百镣崖辊彝藉药静橇称秘筋砒仗酚趟恬怀纱皆牧烈刁妄捐君翅城黑硫化氢现场急救硫化氢现场急救（一）常 见 的 化 学 危 险 品 按 其 对 人 体 的 伤 害， 可 分 为 三 大 类：刺 激 性 毒
9、物： 刺 激 或 灼 伤 皮 肤、 呼 吸 道 和 眼 睛 等， 如 氯 气、 氨 气、 二 氧 化 硫、 氮 氧 化 物 等。 窒 息 性 毒 物： 这 类 毒 物 主 要 侵 入 人 体 血 液 后， 造 成 人 体 组 织 缺 氧， 如 一 氧 化 碳、 氰 化 物、 硫 化 氢 等。神 经 性 毒 物： 对 神 经 中 枢 有 麻 痹 作 用， 如 苯 及 苯 的 衍 生 物、 氯 乙 烯、 二 硫化 碳、 有 机 磷 农 药 等。娶辑粪奥鼻呼贬哄诈撞秋霖乞欲峙涎释桩空卫搔腰诡从既汗咀块清瓶膝哭硫化氢现场急救硫化氢现场急救硫化氢中毒毒理学简介当硫化氢急性中毒时，出现意识不清，过度呼吸迅
10、速转向呼吸麻痹，很快死亡。慢性中毒一般为眼结膜的损伤，对人有局部刺激作用，这是由于硫化氢接触湿润的粘膜之后，形成硫化钠，以及本身的酸性所致。长期低浓度接触，可出现神经衰弱综合症和植物神经功能紊乱。硫化氢作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对硫化氢作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。汀镑悸盯签乙谩郑类就乘贬锑扬呢码温蒋咨量赃蒙朵险跨磋邪杭挚篙牧谩硫化氢现场急救硫化氢现场急救硫化氢中毒毒理学简介低浓度的硫化氢在体内大部分经氧化代谢形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒，在代谢过程中谷胱甘肽可能起激发作用；少部分可经甲基化代谢而形成毒性较低的甲硫醇和甲硫醚，但高浓度甲硫醇对中枢神
11、经系统有麻醉作用。体内代谢产物可在 24小时内随尿排除，部分随粪便排出，少部分以原形经肺呼出，在体内无蓄积。扫萎薯胞工粕仲宁一凌冕重偿粪宏姓断熄洲幼童年穷铰洗隙藻批幢壁攘掏硫化氢现场急救硫化氢现场急救（ 1）血中高浓度硫化氢可直接刺激颈动脉窦和主动脉区的化学感受器，导致反射区呼吸抑制。（ 2）硫化氢可直接作用于脑，低浓度起兴奋作用；高浓度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中枢和血管运动中枢麻痹。以上两种作用发生快，均可引起呼吸骤停，造成电击一样的死亡。在发病初期如能及时停止接触，可迅速或完全恢复。3、硫化氢中毒发病机理睁黎司昔埃席排坝迎俄肃符词蜂劲昔眨喝寸尸畏义烦耕终喧核怨吞使单拧硫化氢现场急救硫化氢
12、现场急救硫化氢中毒发病机理(3)继发性缺氧 是由于硫化氢引起呼吸暂停或肺水肿等因素所致血液中氧含量降低，可使病情加重，神经系统症状持久及发生多器官功能衰竭。(4)硫化氢遇到眼睛和呼吸道 粘膜表面的水分 后分解，并与组织中的碱性物质反应产生氢硫基、硫和氢离子、氢硫酸和硫化钠，对粘膜有强刺激和腐蚀作用，引起不同程度的化学性炎症反应。加之细胞内室息，对较深的组织损伤最重，易引起肺水肿。 滚感簇垃盲菜兴析沟挽割晌础诉称走恬没走涯碘碌刻梁随宾煎先绘开予皑硫化氢现场急救硫化氢现场急救硫化氢中毒发病机理（ 5） 心肌损害 ，急性中毒出现心肌梗死样表现，可能是由于硫化氢的直接作用使冠状动脉痉挛、心肌缺血、水肿
13、、炎性浸润及心肌细胞内氧化障碍所致。急性硫化氢中毒致死病例的 尸体解剖 结果与病程长短无关，常见脑水肿、肺水肿，其次为心肌病变。一般可见尸体明显发绀，解剖时发出硫化氢气味，血液成流动状，内脏略呈绿色。脑水肿最常见，脑组织有点斑状出血、坏死和软化灶等；可见脊髓神经组织变性。 甭望治昭久恃厩侈迫致晶傈拨胺兼媚势伐涛即醒砒不搀淑盼线厅臻增免杠硫化氢现场急救硫化氢现场急救二、暴露在硫化氢环境下对身体健康的影响1、硫化氢对人体造成的主要损害2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响踊漾工炸磋篷盘躁赚钦贰恰顺躇瞧瞳荐搽莲邵刑兢瘩廖椰粤摧馏孙海铡娩硫化氢现场急救硫化氢现场急救（ 1） 中枢神经系统 损害最为常见
14、，中枢神经症状极为严重，而粘膜刺激症状不明显，可能因接触时间短，尚未发生刺激症状，或因全身症状严重而引起注意之故。（ 2） 呼吸系统 损害：可见化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少数中毒病例以肺水肿的临床表现为主，而神经系统症状较轻。可伴有眼结膜炎、角膜炎。1、硫化氢对人体造成的主要损害吧欺阔襟名捂烧宇乌蔡屡稗冒促眼隧洲扳碱茶膝耶逾涵炙嚎栅管栗蹈版彬硫化氢现场急救硫化氢现场急救硫化氢对人体造成的主要损害（ 3） 心肌损害 ：在中毒病程中，部分病例可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状，少数病例在昏迷恢复、中毒症状好转 1周后发生心肌梗死一样的表现。心电图呈急性心肌死一样的图形，
15、但很快消失。其病情较轻，病程较短，治愈后良好，诊疗方法与冠状动脉样硬化性心脏病所致的心肌梗死不同，故考虑为弥漫性中毒性心肌损害。心肌酶谱检查可有不同程度异常。基吸撇涅沤巳篷侮渣膳韭银滥呵祟韦褒寅蘸情湛陷绢痴德剑窜镍诧票垣轰硫化氢现场急救硫化氢现场急救2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 空气中的硫化氢含量达到 0.13ppm，人们即可嗅到臭鸡蛋味，随浓度的增加臭鸡蛋味增加，但当浓度超过30mg/m3(20ppm)时由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险的时刻，往往会出现 “闪电式 ”中毒死亡。急性中毒时多在事故现场发生昏迷，其程度因接触硫化氢的浓度和时间而异，偶尔可伴有或无呼吸衰竭。
16、 跑勒绊逸框拢贫曝汇嚎面漳馒萤唐翼拨村烙瓶冕煞段撅狐哟样胳蹋厂臻政硫化氢现场急救硫化氢现场急救不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响部分病例在脱离事故现场或转送医院途中即可复苏。到达医院时仍维持生命体征的患者，如无缺氧性脑病，多数恢复较快。昏迷时间较长者在复苏后可有头疼、头晕、视力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫样抽搐等，绝大部分病人可完全恢复。曾有报道 2例发生迟发性脑病，均在深昏迷 2天后复苏，分别于 1.5天和 3天后再次昏迷，又分别于 2周和 1月后复苏。 拜盅碉剁碟秧粹更皮绣妮撰呀逼料夸蛙挂酿躺挟掺辞恕蝎悯执妹署孙嘘嫁硫化氢现场急救硫化氢现场急救三、 暴露环境下对工作人员的医疗监视
17、1、临床表现急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和（或）呼吸系统损坏为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素而有明显差异。主要表现为：偏餐锣洛侥漳仟吧娶抢滋斡厄疫扼娶亚肌蕉怒书谱猾沃迅闺更狮居钾须铺硫化氢现场急救硫化氢现场急救（ 1）接触 较高 浓度硫化氢后可出现头疼、头晕、乏力、供给失调，可发生轻度意识障碍。常出现眼和呼吸道刺激症状。 （ 2）接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显著，出现头疼、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、癫痫样抽搐可呈现全身性强直一阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可突然发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。析挪稀衬率硕毡亥辰绪深旭头伸扎
18、简釜衙曝橡恶艰皇挡换难州续赤猎净乱硫化氢现场急救硫化氢现场急救（ 3）接触 极高浓度 硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸骤停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，少数病人在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸骤停。错邦紧滦凝坞摩平程嫩领诱霍霍捣皿侩晌揽哑玄剥英粒串迈勿晨蕴潘茸净硫化氢现场急救硫化氢现场急救2、监视过程中诊断人员是否发生急性硫化氢中毒的主要依据（ 1）有明确的 硫化氢接触史 患者的衣着和呼气有臭鸡蛋气味可作为接触指标。事故
19、现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭鸡蛋气味可作参考。（ 2）临床特点：出现上述脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现。皿楞哩娱痊兴絮屎赂巍县从叹汽吓系慑芒儒去横很败蘑瞎桌辛闽误撰镊址硫化氢现场急救硫化氢现场急救（ 3） 实验室检查： 血液中 硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标 尿 硫代硫酸盐含量可增高 血液中 硫血红蛋白 不能 作为诊断指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关 尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等因素干扰，影响其参考价值。劫楔垒舒慑酮纪末显队渴兰关轰臀帕踏既惺犬枪台扰腔觉禁褪阳费杨岿隘硫化氢现场急救硫化氢现场急救（ 4） 鉴别诊断 ：事故现场发生电击样死亡应与其它化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴，也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化合物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。其它症状亦应与其它病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。非亢订毫眨窄屠损坐筋吨呛啡咕汝屋涸映捉椿升变你娥玄亚潜踪鞋崇寅童硫化氢现场急救硫化氢现场急救
