1、肥胖与良性前列腺增生陈彦君 拓西平随着社会经济的发展以及人们饮食、生活方式的改变，肥胖成为了一个日益突出的社会问题，而人口老龄化的加快，也使得良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的发病率与日俱增。那么，肥胖与BPH间是否存在相关性呢？这个问题向来众说纷纭，大量的研究也给出了众多截然相反的结果。2009年Ruse F等在罗马尼亚进行的一项现状调查表明，肥胖能增加BPH的发病率，特别是能使血清PSA水平显著上升。2007年天津医科大学泌尿外科对于天津市892名老年农村男性进行的调查亦显示体重指数(body mass index，BMI)指标与BPH呈
2、正相关，并会直接影响其发生发展。卢智泉、刘玉芳等在辽宁进行的调查也得出了相似的结论。但Amit Gupta等在对于1206名退役美国空军所进行长达10年的前瞻性研究中，却发现超重或是肥胖不能使BPH的发病率发生改变，甚至是体重或是体重指数的改变，亦不能对BPH的发生或是进展产生影响。2003年301医院对北京134个社区1513位离休干部进行的调查亦认为肥胖与BPH无正向相关性，且BMI正常人群中BPH的发生率略高于肥胖人群。上述分歧估计与测量方法，特定的研究对象，以及入选、排除标准的不同均有关系。或许我们也可以援引Lee S等的研究结果仅向心性肥胖与BPH有关，并以此来推测分歧的成因。但向心
3、性肥胖在前述对美国空军所进行的研究中亦是重要切入点，并曾进行过单项分析得出无关结论。这也就推翻了之前的设想，不过与此同时我们发现，得出无关结论的研究中研究对象均为退役军人，考虑到职业的特殊性及其所带来的经历及身体素质的差异，是否研究对象不同才是导致结论不同的原因呢？目前尚不得而知，有待于进一步的研究证实。而对于肥胖与前列腺癌相关性的研究也可以为我们提供一些新的思路。如Edward Giovannucc的研究证实，肥胖与高恶性、高侵袭性或是高PSA水平的前列腺癌正相关，但对于低恶性、低侵袭性或是低血清PSA水平的前列腺癌，其作用可能相反。Robinson WR等也证实，在老年人中侵袭性前列腺癌和肥胖成明显正相关，而在年轻人中，二者间隐隐呈现出负相关的态势。有研究认为，此现象与肥胖使雌激素浓度增加及睾酮浓度减少有关，老年人性激素的基础水平低，生理性的睾酮水平下降导致脂肪细胞的分化增多，从而睾酮浓度继续下降，这就形成了恶性循环，而年轻人基础性激素水平较高，故而影响较小，也就是说肥胖对于BPH的影响可能是通过激素水平的变化间接实现的。而Platz EA及 Leitzmann MF等进行的另一大型人群研究则发现，在低BMI却摄入高热量饮食的人群中前列腺癌的发病率最高。也就是说，在今后肥胖与BPH的相关性研究中，膳食热量（摄入量）与身体消耗量的比值或许也应成为一个重要的关注点。
