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1、 检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-20081目 录1肝肾胰功能 .32心脑血管/糖脂病 .93风湿过敏/免疫功能 .134肝炎/病毒标志物 .155凝血/血液病项目 .186肿瘤标志物 .217甲功/激素项目 .238血气分析项目 .269血细胞分析、骨髓细胞学检测项目 .2711尿液、体液检测项目 .2912细菌学检验项目 .3113检验项目分类、代码及收费一览表 .33佛山市第二人民医院 检验科2008.7.22检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-20082序实验医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用，检验学科已经从”医学检验”发展成了”检验医学”,检验科不再是传统意

2、义上的辅助科室，已成为临床医学的重要组成部分。它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着重大作用，并成为衡量一所医院医疗水平的重要标志之一。临床医师是患者诊疗方案的制订人，从检验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程。如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必考虑的问题之一。在具体诊疗过程中，一方面要求医师有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断价值的项目，另一方面还应对该检验的方法学原理、临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解，掌握检验结果在不同时间、

3、不同环境、不同疗程的变化。考虑到临床一线医师工作的繁重及实验医学的快速发展，本院检验科编写了这本检验项目的临床应用手册 ，手册涵盖了本院检验科开展的大部分检验项目，尤其最近开展的新的检验项目，对项目的具体临床应用情况以及临床意义作了较为详尽的介绍，希望该手册有助于本院临床医师选出最佳、合理、经济实用的检验项目和合理应用检验结果诊疗疾病，同时也希望该手册有助于本院“精品医学中心”的建设。佛山市第二人民医院 院长李蜀光2008.7.22检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-200831肝肾胰功能项 目 参考范围(方法) 检 验 项 目 的 临 床 应 用丙氨酸氨基转移酶（ALT ）100mol/

4、L） 。血液 HCY 增加时，心血管疾病的危险也增加。目前国内外逐渐把血浆HCY 水平检测作为心脑血管病临床常规检查指标。特别是对于那些血脂正常，胆固醇又不高的人群，有严重 AS 和家族史人群，有早期（50 岁）冠心病、脑血管或外周血管病症状的人群，应进行血浆 HCY 检测。大约 10的冠心病由高 HCY 所致。血浆 HCY 每增加 5mol/L，相当于胆固醇增加 0.5mol/L 造成的危害。国内研究显示，约 50的冠心病患者血浆 HCY 水平升高，正常人则不到 10。脑钠尿多肽定量(BNP)以 100pg/ml 为界值诊断心衰：确认心衰的临床诊断以及对心脏功能状态进行评估，正常BNP 几乎

5、可以完全除外左心室收缩功能不全。心衰患者预后判断：在老年人群中可以预测心血管疾病死亡率和心衰的危险度监控心衰：通过多次 BNP 测定可调整 CHF 治疗措施在一般人群中筛查无症状的左心室收缩功能不全的人。缺血修饰白蛋白（IMA ） 32mg/dl 需要救治；72mg/dl 死亡率高；可通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。血乳酸检测的临床意义：预测和监控循环衰竭（休克）和中毒。检测组织在动脉氧分压参考范围之内的缺氧情况。评估原因不明的代谢性酸中毒，特别是伴有阴离子间隙升高和昏迷。诊断急性肠血管闭塞。 检测分娩中胎儿的危险性。诊断先天性乳酸酸中毒。 脑脊液乳酸检测用于鉴别

6、诊断，监控治疗和预测脑和脑膜疾病。肌红蛋白(Myo) Myo107 ng/ml是肌细胞中可溶的血红蛋白，分子量小，当细胞坏死或损伤时，较其它心肌酶更早释放入血，血浓度在最初 2h 超出正常，症状出现后 6-8h 达高峰，组织损伤后 20-36h 恢复正常浓度。各种肌细胞损伤(外伤、局部缺血、手术、训练、肌肉疾病)都可导致血 Myo 浓度升高，Myo 价值在于胸痛最初几小时用于排除 MI。CK-MB 质量 CK-MB60%SS 可单独检测到 RO 52，而只有 5%SLE 可单独检测到此抗体。SS-A/RO 在新生儿 SLE 的检出率几乎达 100%。SS-B/La 抗 RNA 蛋白复合体(自身

7、抗体 11 项)主要见于 SS(阳性率 85%)，SLE 阳性率 10-20%。SS-B/La 常常与 SS-A/RO 同时存在。Sm 抗 RNA 蛋白复合体(自身抗体 11 项) SLE 高度特异性标志(阳性率 70%)。其它风湿病仅偶见阳性且滴度低。U1-snRNP 抗剪接体复合蛋白 (自身抗体 11 项)MCTD(Sharp 综合症)的诊断标志。其它风湿病可阳性(40% SLE、3-15% SS、0-30% 硬皮病、5-14% 皮肌炎、10%慢性多发关节炎)，但滴度低。Scl-70 (自身抗体 11 项) 系统硬化症(PSS)标志性抗体，但 CREST 综合症阴性。ACA 抗着丝点抗体(

8、自身抗体 11 项) 主要出现于一定形式 PSS 患者尤其 CREST 综合症(阳性率 60%)，ACA 阳性 CREST 综合症预后佳。ACA 阳性也见于 10-20%原发性胆汁性肝硬化。Jo-1抗组氨酰 tRNA 合成酶(自身抗体 11 项)主要见于先天性肌炎，原发性多肌炎和皮肌炎的阳性率分别为 33%和25%。70% Jo-1 阳性患者出现纤维化肺泡炎，部分出现多关节炎，故为肺病相关肌炎的标志性抗体。Histone 抗组蛋白抗体(自身抗体 11 项) 是主要出现于药物性狼疮(阳性率 95%)。15-20% 风湿性关节炎、 60% 原发性胆汁性肝硬化、10% 恶性疾病可阳性。nucleos

9、ome 抗核小体抗体(自身抗体 11 项) 是 SLE 诊断标志(阳性率 70-90%，活动期 100%)，对 SLE 的诊断敏感性高于 ds-DNA 抗体。Nucleosome 也可出现于药物性狼疮。DNP 狼疮 (DNP)抗体(自身抗体 11 项) 是 SLE 标志性抗体，75-80%SLE 患者可检出此抗体。健康人群 DNP 抗体阳性率 1%，ANA 方法阳性率则高达 6%。ANA 定量 90%，诊断特异性和阳性预测值亦达 75%以上。血栓形成常见于心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑梗塞、深静脉血栓形成、DIC、肺梗塞、肾病、孕高症、外科手术、白血病、重症肝病、恶性肿瘤等。鉴别原发性纤溶和继发

10、性纤溶：前者 D-D 阴性而后者阳性。溶栓治疗监测：溶栓治疗 1-6 小时内 D-D 升高反映溶栓有效。新形成的血栓 D-D 升高，陈旧性血栓 D-D 不高。D-二聚体可用于术后监控血栓形成风险，手术后 2-3 天 D-二聚体水平可显著升高，D-二聚体阳性在刚刚结束外科手术后是可以接受的。连续每天监控 D-二聚体水平作为连续的外科监护，可减少手术并发症的发生。如果 D-二聚体水平持续升高，警示有血栓形成等其它并发症。抗凝血酶(AT)87.2-113.8%(发色底物法)活性增高见于血友病、口服抗凝剂等，活性降低见于 DIC、肝病、术后、心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、肾病、DVT、肺梗塞、妊高症等

11、。80%-90%的 DIC 患者血浆 AT降低；肝病时，由于合成减少，AT不能作为诊断指标；恶性肿瘤在未并发 DIC 时即有 AT水平升高，并发 DIC 后即使 AT在“正常范围”内，也有诊断意义。肝素治疗需要监测 AT活性：AT80%，肝素抗凝有效，50%肝素减效，30%肝素无效。凝血酶原时间(PT)Ratio(PT 比值)：0.82-1.15外源凝血因子(Fg)、过筛试验：PT 延长见于 VitK 缺乏、口服抗凝剂、肝病、新生儿出血病、原发性纤溶症。PT 缩短见于先天性因子增多、DIC 早期、口服避孕药。口服抗凝剂治疗监测首选：最佳抗凝度为 INR 2-3.5 或 Ratio 1.3-2.

12、0。外科术前筛检。检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-200821活化部分凝血活酶时间(APTT) 正常对照10s内源凝血因子、过筛试验：APTT 延长见于先天性缺乏(血友病等)和获得性缺乏或异常(肝病、DIC、循环抗凝物)普通肝素治疗监测首选：最佳抗凝度为正常对照 APTT 的 1.5-2.5 倍。外科术前筛检。凝血酶时间(TT) 正常对照3sTT 能快速、简便地评价纤维蛋白形成，延长提示 Fg 严重缺乏，或异常Fg 血症，或循环抗凝物增多(肝素、类肝素、水蛭素、异常 FDP)APTT 延长纠正试验APTT 延长可作纠正试验监别原因：即判断是，或 因子缺乏，抑或血液抗凝物质增多。 因子活

13、性(:C) 50-150%减低主要见于血友病甲(重型2%、中间型 2-5%、轻型 5-25%)，可见于血管性假血友病(VWD)和 DIC。增高见于血栓形成。血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P)阴性3P 阳性说明体内凝血酶的形成，并正激活纤溶系统，是早年用于 DIC 诊断的一个指标。但由于 DIC 阶段不同和实验误差等原因，造成 3P 试验假阴性和假阳性特别多，目前已被 D 二聚体检测取代。6肿瘤标志物项 目 参考范围(方法) 检 验 项 目 的 临 床 应 用癌胚抗原（CEA ）35U/ml，提示恶性病变；卵巢癌治疗后的 1 年中，应该每 3 个月检测 1 次 CA-125，以便早期发现复发，1

14、年之后每 6 个月测定 1 次；对于卵巢肿瘤切除术后患者，应于术后第 6 天开始测定 CA-125，然后依照其半衰期随查，如果 CA-125 不能恢复到正常范围，应考虑到有残留肿瘤的可能性；术后如果 CA-125 值仍然升高，则不需做第二次探查术。因为 CA-125 的升高是癌肿瘤复发的重要指标；对卵巢肿瘤的复发比临床提前几个月出现浓度增高；肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、妊娠、妇科病等非恶性病变可有升高。CA-153 50yr)，甲状腺疾病家族史者，有其它自体免疫疾病者，必须筛检 TSH 或甲功 3 项。增高：原发性甲低、慢性淋巴性甲状腺炎、缺碘性地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢

15、术后或同位素治疗后。降低：甲亢、继发性甲低、PRL 瘤、肢端肥大症、甲亢患者过量使用皮质激素或甲状腺制剂。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3 ）3.5-6.59pmol/l 增高：甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、T3 型甲亢。降低：甲减、低 T3 综合征、服用药物。游离甲状腺素（FT4 ） 11.5-22.7pmol/lFT4 是总 T4 中具生物活性的部分，最能直接反映甲状腺功能状态。增高：甲亢、T4 型甲亢、甲状腺激素不敏感综合产征、低 T3 综合征、药物、非甲状腺疾病。且不受甲状腺结合球蛋白影响。降低：甲减、亚临床甲减、新生儿甲减、药物及甲亢治疗过程中。三碘甲状腺原氨酸(T3) 0.

16、6-1.81ng/ml诊断甲状腺疾病：甲亢时，T3、T4 明显升高，T3 更是早期的灵敏指标，同时可观察对甲亢的疗效及判定预后。甲低时，T3 下降不明显，T4 一般低于正常值，但与正常值重叠较大，要与 TSH 配合才能诊断。肾病综合征、皮质醇增多症、支气管炎、肺心病及外科手术等均可见 T4下降，但多数无意义。一些非甲状腺疾病患者，T3 明显下降，rT3 则增高，随病情加重而下降。通过 T3、T4、rT3 测定，可了解机体自身保护系统功能状况，这对研究某些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标。肝病时 T3、T4 均可降低，肝硬化状态下最明显。肾衰状态下、糖尿病及一些传染病均可使 T3、T4 下降。

17、甲状腺素(T4) 4.5-10.9ug/dlT4 为体内主要甲状腺激素，随年龄增长逐渐下降。增高见于甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎早期、误食动物甲状腺时。减低见于各种原因所致甲状腺机能减退，且 T4 降低先于 T3,TSH 增高。严重肝肾功能衰竭，先天性 TBG 减少症、甲状腺缺乏、先天发育不良、甲状腺全切等血中 T4 降低。反 T3（rT3 ） 0.5-1.5nmol/l甲亢的诊断：血循环中 rT3 浓度增高，诊断率达 100%，比 T3、T4 灵敏。抗甲状腺药物治疗疗效观察：在甲亢治疗中 T3 下降较快，而 rT3 下降较慢，当 rT3、T4 均低于正常，表明用药过量。甲低的诊断

18、和替代治疗观察：对轻型及亚临床型甲低的诊断中，rT3 的价值优于 T3、T4。甲低时，用甲状腺激素替代治疗甲低后恢复的顺序为：T3、rT3、T4、TSH，故 rT3 的测定结合 T3、T4 值可判断疗效。慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，rT3 值对潜在性或早期甲低的诊断具有较大的价值。急性心梗、肝硬化、糖尿病、尿毒症、脑血管意外、胃癌等，血清 rT3均明显升高，T3、T3/ rT3 比值明显下降，病情越重越明显。检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-200825甲状腺球蛋白抗体 (TG) 40 mIU/ml）比较可靠地指示卵巢功能衰竭，如 FSH 在 5-30 mIU/ml 之间，指示卵巢有滤泡存

19、在，如高于 40 mIU/ml，则卵巢滤泡已耗竭，如高 FSH 又高 LH，则卵巢功能衰竭已非常肯定。计算血清中 LH/FSH 比值，如2,可以作为多囊卵巢综合征的诊断标准。闭经妇女如 FSH、LH 均为异常低值或 FSH 在正常下限，LH 为异常低值，可以诊断为垂体或下丘脑性闭经。LH、FSH 与 E2 配合可以预测排卵期，对确定授精时间十分重要。垂体泌乳素（PRL ）男：0-20 mIU/ml 女：2-25 mIU/ml青春期前：0-20mIU/ml增高：下丘脑病变、垂体柄切断后、垂体疾病、内分泌疾病、泌乳素瘤、胸壁病变、胸腔手术、药物影响、肾功能衰竭、生理月经期及泌乳期、溢乳综合征、闭经

20、、高 PRL 血症。降低：垂体功能减退、单纯性 PRL 分泌缺乏症、原发不孕症、席汉氏综合征、功能失调性子宫出血。皮质醇（COR ）上午 5-8 时：3.5-20ug/dl（多数人抽血时间）午夜：0.2-0.8ug/dl增高：急性心肌梗塞、单纯性肥胖、皮质醇增多症、重创伤后、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺癌、脑血管意外、异位产生 ACTH 肿瘤、垂体前叶机能亢进、妊娠、服用避孕药后。降低：肾上腺皮质功能低下、慢性肾上腺皮功能减退症、继发性肾上腺皮质功能低下、皮质醇治疗后（8 年，低至 0.50.3 ug/dl） 、服用苯妥英钠、水杨酸药物后等。内皮素（ET-1 ） 43.2-58.4pg/mlET

21、-1 是目前已知作用最强的血管收缩肽，对离体动脉尤其冠状动脉具有强大的作用。动脉粥样硬化病人 ET-1 明显升高，且与受累血管数正相关。心肌缺血和梗死血浆 ET-1 升高8血气分析项目项 目 参考范围(方法) 检 验 项 目 的 临 床 应 用血液酸碱度(PH)7.35-7.45(动脉血)增高（PH7.45）：碱血症。减低（PHSB，为呼吸性酸中毒。ABNBB，表示代谢性碱中毒，如果 BBpNBB，表示代谢性酸中毒。由于 BB 不仅受血浆蛋白和血红蛋白的影响，还受呼吸因素及电解质影响，因此，目前认为，它不能确切反映代谢酸碱内稳情况。碱剩余 (BE) 03(动脉血)BE 是指在标准条件下，用酸或

22、碱将一升全血或血浆滴定至 PH7.40 时，所需的酸或碱量。如果用酸滴定，说明碱剩余，用正值表示，见于代谢性碱中毒。如果用碱滴定，说明碱缺失，用负值表示，见于代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE 也可增加或减少。BE 是反映代谢性因素的一个客观指标。氧饱和度(O2SAT)91.9-99.0%(动脉血)SatO2 是指在一定氧分压下，氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标，受氧分压和 PH值的影响。阴离子间隙(AnGap)8-16mmol/L(动脉血)AG 是指血清所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。现多采用以下简化公式

23、：AG(mmol/L)=Na+(Cl+HCO3)。AG 是近年来评价体液酸碱状况一项重要指标，它可鉴别不同类型的酸中毒，并对许多潜在的致命性疾病的诊断提供重要的线索9血细胞分析、骨髓细胞学检测项目项 目 参考范围(方法) 检 验 项 目 的 临 床 应 用红细胞计数（RBC ）男:4-5.5E12/L女:3.5-5E12/L新生儿:6-7E12/L生理性增加：高原居住者病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-200828血红蛋白 （HB ）男:120-160g/L女:110-150g/L新生儿:170-200g

24、/L临床意义基本同 RBC，但 HB 能更好地反映贫血程度。某些贫血，由于单个 RBC 所含 HB 量不同，HB 减少与 RBC 减少程度不成比例，如缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。白细胞计数 (WBC)成人:4-10E9/L儿童:5-12E9/L新生儿:15-20E9/L增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X 线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。红细胞压积 （HCT ）男:0.42-0

25、.49L/L女: 0.37-0.43L/L增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。中性粒细胞 （N） 0.50-0.70增加：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X 线和镭照射、化疗、极度严重感染。淋巴细胞(L) 0.20-0.40增加：相对增多、某些传染病及恢复期、肾移植排斥反应减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、相对减少。单核细胞(M) 0.01-0.07 增加：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病

26、、急性传染病恢复期。减少：临床意义不大。嗜酸性细胞 (E) 0.005-0.05增加：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。减少：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。嗜碱性细胞 (B) 0-0.01增加：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。减少：见于速发型变态反应、甲状腺功能亢进。网织红细胞计数 （RET ）成人：0.005-0.015新生儿：0.02-0.06增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素 B12 或供铁质后显著增多，表示有疗效。减少：再障红斑狼疮细胞检查 (LE)阴性多见于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。风湿病、

27、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼细胞并不能否定红斑狼诊断，应进一步作相关的免疫学检查。红细胞分布宽度(RDW) 14.9%反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血，地中海贫血RDW 正常。红细胞沉降率 (ESR)男： 0-15mm/h女： 0-20mm/h增快：生理性：妇女经期、妊娠 3 个月至产后 1 个月病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。减慢：可见于红细胞明显增多及纤维蛋白原严重减低检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-200829红细胞平均值(MCH、M

28、CV、MCHC)MCV:80-92flMCH:27-31pgMCHC:320-360g/L用于贫血的形态学分类，对确定贫血的病因有帮助。红细胞平均值是根据红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比积三项目计算出来的，三项测定的影响因素会影响平均值的准确性。由于同时存在大、小细胞会得出正常 MCV，分析仪还会将大血小板误判为红细胞使 MCV 偏低，而串钱状红细胞则因仪器计数偏低使 MCV 偏高。可以用公式“MCV5HbRBC3.4”区分缺铁性贫血和地中海贫血，前者为正数，后者为负数。血小板计数(PLT) 100-300E9/PLT 低于参考值下限易发生出血，5010 9/易在外伤和手术时出血，2010 9

29、/会发生自发性出血。出血的可能性还与血小板年龄有关，新生血小板(如血小板破坏增加的疾病、化疗等致骨髓抑制的恢复期)功能优于老化血小板(如血小板生成减少)，在血小板破坏性疾病中，PLT1010 9/才可能发生自发性出血。血小板分布宽度(PDW)15.5%-18.1%PDW 是反映血小板体积大小的参数。增大见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。平均血小板体积(MPV) 9.0-13.0fl临床意义应结合 PLT 的变化来考虑，因为二者呈非线性负相关。MPV 增高可作为骨髓功能恢复的较早期指标。血栓性疾病时 MPV 也增高。血小板与大细胞比值(P-LCR)0.

30、130-0.430 同 PLT红细胞血型(BG) (试管法)ABO 血型鉴定的应用价值有：(1)在输血中寻找合适供体，(2)皮肤及肾移植中的供体选择，(3)不孕症及新生儿溶血症病因研究，(4)亲子鉴定、法医鉴定。血液寄生虫 (涂片染色法) 主要检查疟原虫、微丝幼、回归热螺旋体、黑热病利-朵氏体、弓形虫骨髓涂片检查增生度：活跃粒:红=2-4:1巨核细胞 7-35/片无异常细胞和血液寄生虫检查骨髓中血细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能，确诊、协断或鉴诊血液病及其相关疾病，主要包括：再障、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、各种溶贫、MDS、ITP、传单、白血病、低增生型白血病、原性性巨球蛋白血病、多发

31、性骨髓瘤、淋巴瘤、恶组、白细胞减少和缺乏、嗜血细胞综合征、类白血病。细胞化学染色过氧化物酶(POX)、中性粒细胞碱性磷酶(NAP)、糖原染色(PAS)、非特异酯酶染色(-NAE)、铁染色(正常：内铁15%，外铁)11尿液、体液检测项目项 目 参考范围(方法) 检 验 项 目 的 临 床 应 用释检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-200830尿颜色 淡黄色 深茶色尿见于胆红素尿，红色尿见于血尿，啤酒样至酱油色尿见于血红蛋白尿，乳白色尿见于乳糜尿、脓尿。尿透明度 透明 混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。尿比重(SG)成人： 1.003-1.030新生儿：1.002-1.004增高：尿

32、少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。 尿 PH 5.4-8.4 肉食者多为酸性，蔬菜、水果可致碱性，酸中毒及服用氯化铵等酸性药物可呈酸性。尿蛋白(PRO)阴性0.3g/L轻度蛋白尿(0.3-3g/L)，可见肾小管及肾小球病变的非活动期，肾孟肾炎、体位性蛋白尿。 中度蛋白尿(3-20g/L)，可见于肾炎、高血压、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。 重度蛋白尿(20g/L)，可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。 尿葡萄糖(GLU) 阴性阳性分 6 级，GLU5,15,30,60,110mmol/L，分别相当于

33、痕量，+，+，+，+。见于糖尿病、肾性糖尿病、甲亢、内服或注射大量葡萄液、精神激动。 尿隐血试验 阴性镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称隐血。 尿隐血呈阳性，见于血型不合时的输血、严重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症。各种溶贫发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。尿胆原(URO) 阴性阴性见于完全阻塞性黄疸。阳性分 6 级，见于溶血性黄疸、恶性患疾及肝实质性病变等。尿酮体(KET) 阴性阳性分 6 级，严重未治性糖尿酸中毒患者酮体可呈强阳性，妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。尿亚硝酸盐(NIT) 阴性阳性见于尿含 G -菌，阴性并不表示尿中不含菌。例如，尿中细菌不产亚硝酸盐还原酶或者存在于膀胱中时间长已将尿中的亚硝酸盐大部分还原，或者膳食缺乏亚硝酸盐。尿白细胞(LEU) 阴性正常尿标本通常阴性，“痕量“结果示可疑，重复测定结果为“痕量“则有临床意义，阳性结果分 3 级。尿红细胞(BLD) 阴性该测定对血红蛋白高度敏感，150-620g/L 血红蛋白相当于 5-15 个红细胞/l。尿本周氏蛋白定性 阴性多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，肾淀粉样变、慢性肾孟肾炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。乳糜尿检查 阴性 乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。