1、蓝山小镇燃气工程竣工 验 收 资 料(申报样本)工程名称：蓝山小镇燃气工程建设单位：富通房地产有限公司施工单位：北京燃气集团设计单位：监理单位：山东富尔工程咨询管理有限公司二七年十月二十三日燃气工程资料目录页 码序号 资料内容 文字材料 图样材料 其他 备注1 威海市燃气施工单位审批表 12 燃气工程开工报告 23 施工组织设计、施工方案审核表 84 图纸会审记录 95 设计变更记录 106 材料、设备进场验收记录(附合格证粘贴条) 127 设备开箱检查记录(有设备时报验) 308 阀门试验记录 319 管沟开挖记录 3310 管沟回填记录 3411 管道强度试验记录表 4012 燃气管道严密
2、性试验记录表 4113 管道吹扫记录表 4514 钢管、PE 管道焊接记录表 015 焊缝表面质量检验记录 4616 射线评片记录 48 48 底片17 隐蔽工程记录表 4918 室内燃气管道试压验收记录表 5419 管沟开挖及回填分项工程质量检验评定表 5520 室外燃气钢管安装工程质量检验评定表 5821 燃气管道防腐绝缘质量检验评定表 6022 室内燃气管道安装质量检验评定表 6123 室外天然气调压安装工程质量检验评定表 6324 工程质量评估报告 6425 工程竣工报告 6526 燃气工程竣工验收备案表 6627 竣工图 67工程开工/复工报审表 工程名称：百合园天然气庭院管网建设项
3、目致：玉门油田威尔工程监理有限公司我方承担的 百合园天然气庭院管网建设 工程，已完成了以下工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工。附件：1.开工报告2.（证明文件）施 工 单 位：青岛世通建筑安装工程公司项目负责人 ：日 期 ：审查意见： 监 理 单 位：玉门油田威尔工程监理有限公司监理工程师 ：日 期 ：(说明:开工前申报)燃气工程开工报告 建设单位:中石油昆仑燃气有限公司酒泉分公司工程名称 百合园天然气庭院管网建设项目 工程地点 酒泉市肃州区新城区施工单位 青岛世通建筑安装有限公司 监理单位 玉门油田威尔工程监理有限公司工程量 中标价格 639 元 /户 承包方式 大包定额工期 计划开工
4、日期 2011.9.6 计划竣工 日期 2011.11.30 合同编号说明附：1. 营业执照 1 件，安全生产许可证 1 件，施工资质证书 1 件，压力管道安装许可证 1 件，项目经理资格证书 1 件，技术员、质检员、安全员资格证书 3 件， 焊工证 8 件，2.人员组织：管理、施工人员 15 人3.材料、配件、设备准备齐全 4.施工机具准备满足施工要求5.施工组织设计已经审批6.施工环境满足施工要求上述准备工作已就绪，定于 2011 .9.6 正式开工，希望监理（建设）单位于 2011 .9.6 前进行审核，特此报告。施工单位： 青岛世通建筑安装有限公司 （公章）项目经理： 2011 年 月
5、 日审核意见：监理工程师： 2011 年 月 日施工组织设计、施工方案审核表 工程名称 百合园区天然气庭院管网建设工程 日期 2011-9-5现报上下表中的技术管理文件，请予以审核。类别 编制人 审核人 册数 页数施工组织设计施工方案 陈志强 宫洪轻 3 28申报简述：根设计图纸、 室内燃气安装施工验收规范CJJ94、 城镇燃气输配工程施工验收规范CJJ33，和结合工程现状编制本施工方案，请给予审批。申报部门（分包单位或项目部）：中原燃气公司 申报人：总承包单位审核意见：有 无 附页总承包单位名称： 审核人： 审核日期：监理单位审批意见：满足工程要求, 同意按方案组织施工.审批结论： 同意 修
6、改后报 重新编制监理单位：玉门油田威尔工程监理有限公司 审核人: 审核日期: 图 纸 会 审 记 录 工程名称 蓝山小镇燃气工程 会审日期 2006.6.3.会审记录序号 图 号问 题 答 复 意 见1206N-TO-65.06N-TO-65高表位安装有困难可否改成低位室外主管道中压阀门设置过少可以在 12 号楼侧增设一个球阀 Q41F-16T.DN50施工单位（公章）项目负责人：施 工 参加人：设计单位（公章）项目负责人：曲 言 参加人：建设单位（公章）项目负责人：施 工 参加人：监理单位（公章）监理工程师：宫 正 参加人：设 计 变 更 记 录 工程名称 蓝山小镇燃气工程 变更日期 200
7、6.6.3.说明：凡是在图纸会审未提出未答复的问题与图纸要求不相符的条目，都是变更范围，都要有设计变更记录如:1材料、构配件、仪表等材质、型号、规格改变.2. 管道敷设的位置、座标、标高、埋深、回填土质改变.3. 施工方法改变，直埋改为非开挖，增加保护砌体、防护隔断墙等。4图纸有标注但施工时取消或增加的项目。施工单位（公章）项目负责人：施 工 参加人：设计单位（公章）项目负责人：曲 言 参加人：建设单位（公章）项目负责人：施 工 参加人：监理单位（公章）监理工程师：宫 正 参加人：工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我方于 2006 年 6
8、月 3 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：室外和室内燃气管安装工程请予以审核。附件：1、 材料、设备进场验收记录2、 产品合格证、材质单、检测报告3、 自检结果施工单位 ：中原燃气公司项目负责人：施 工日 期：2006.6.3.审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。监理单位 ：山东富尔工程咨询管理公司监理工程师：宫 正日 期：2006.6.4.说明: 材料, 设备进场后自检合格报监理验收材料、设备进场验收记录 工程名称 蓝山小镇燃气工程施工单位 中原燃
9、气公司 监理单位 山东富尔序 号 产品名称 型 号 规 格 数 量 合格证号 复检量1 PE 管材 PE80.SDR11 D110 330m 0012 PE 管材 PE80SDR11 D63 450m 0023 PE 管材 PE80SDR11 D32 100m 0034 镀锌钢管 加厚 DN25 780m 0045 燃气表 皮膜式 G1.6 240 块 005 240 块6 铜球阀 Q11F-16T DN15 240 个 006验收结论：型号规格符合设计要求, 质量证件齐全, 外观质量检查合格.说明:合格证号栏，指贴条编号如:RQ001. 复检量指资质部门检验如: 燃气表计量所复检.施工单位（
10、公章）质量检验员：任 真06 年 6 月 3 日供应单位（公章）年 月 日监理单位（公章）监理工程师： 宫 正06 年 6 月 3 日复印件(或抄件) 贴条RQ 001材料名称 型号 规格 聚乙烯 PE80 SDR11 De110合格证原件编号 00000合格证复印件代表数量 300m进货数量 300m工程总需要量 300m材料检验单编号抽样试验委托单编号抽样试验结论供货单位 聚乙烯管材公司到货日期 2007.6.6.查对标牌验收情况 与设计图相符合格证复印仵收到日期 2007.6.6.合格证原件存放单位 聚乙烯管材公司复印件单位 (盖章) 中原燃气公司复印人签字 小英(复印件粘贴处,A4 纸
11、证件附页后)聚乙烯燃气管材 章PE80 SDR11 De110 小英子合 格 证2007-11-5山东省建设工程质量监督总站监制合格证贴条RQ 002材料名称 型号 规格 铜球阀 Q11F-16T合格证编号 00000合格证代表数量 44 个进货数量 44 个工程总需要量 44 个材料检验单编号抽样试验委托单编号抽样试验结论供货单位 五金阀门公司到货日期 2007.6.6.查对标牌验收情况 与图纸相符合格证收到日期 2007.6.6.(合格证粘贴处 A4 纸证件附页后)合格证铜球阀 Q11F-16T DN152007-11-5设 备 开 箱 检 查 记 录 工程名称 蓝山小镇燃气 工程编号 0
12、0000设备名称 调压箱 型号规格 RT2-31/40Q生产厂家 天津燃气设备厂 合同编号 00000001.包装箱完好情况 无损坏2.设备外观 无锈蚀, 无损伤3.零部件完好情况 完好外观检查情况4.其他1.装箱单 1 份 1 页2.合格证书 1 份 1 页3.图纸 0 份 0 页4.使用说明书 1 份 6 页随机技术文件5.其他随机备件无存在问题 处理意见无监理单位 设备移交单位 设备接受单位现场代表：宫 正 06 年 6 月 3 日现场代表：年 月 日现场代表：施 工 06 年 6 月 3 日阀门试验 报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程 致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 阀
13、门水压试验 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：阀门试验记录表施工单位（章）：项目负责人 ：施 工日 期 ：2006.6.5.审查意见： 同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师 ：宫 正日 期 ：2006.6.5.说明: 试压前通知监理抽检阀 门 试 验 记 录 工程名称 蓝山小镇燃气工程分项工程名称 室内、室外燃气 监理单位 山东富尔工程咨询管理公司环境温度 20 试验日期 200661阀门名称 铜球阀 旋塞 铜球阀规格 DN15 DN15 DN25型号 Q11F-16T密封材料 聚四氟乙烯合格证号 006数量 240 个强度（Mpa） 24时间
14、（s） 300严密性（Mpa） 16试验压力及时间时间（s） 300试验结论满足规范要求施工单位 监理单位试验人：王 三质量检查员：任 真项目专业技术负责人：施 工 （公章）监理工程师：宫 正（公章）管沟开挖 报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完 室外管沟基槽开挖 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管沟开挖记录一份 施工单位（章）：项目负责人 ：施 工日 期 ：2007。6。5。审查意见： 同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师 ：宫 正日 期 ：2007。6。6。说明: 管沟开挖自检合格后报监理工程师验
15、收管 沟 开 挖 记 录 工程名称：蓝山小镇燃气工程实测偏差值/mm序号 检测项目允许偏差/mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 管沟中心 线坐标 +100-100 50 50 40 30 10 70 80 90 0 0 0 50 40 40 302 管沟底标 高 +50-100 0 0 0 20 20 30 30 30 20 10 10 20 30 30 03 沟底宽度 +100-0. 0 0 0 20 20 20 20 10 30 30 30 30 20 20 20456附图：说明:1.每 500m 为一个验收批，填报一张开挖记录表。每 30m 不
16、少于一个检测点。2. 绘出管沟平面图, 标出管沟位、管基、沟宽、变更点、交叉点处理方法等。监理单位：山东富尔工程咨询管理公司 施工单位：中原燃气公司现场监理代表：宫 正2007 年 2 月 2 日技术负责人：任真质检员： 任 真 2007 年 2 月 2 日管沟回填 报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 管沟回填 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管沟回填记录二份施工单位（章）：项目负责人 ：施 工日 期 ：2007.2.2.审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师 ：宫 正日 期 ：2007.
17、2.2.管 沟 回 填 记 录 工程名称：蓝山小镇燃气工程序号 检查项目 质量情况1 管侧及管顶以上 0.5m 回填土质 (说明:如实填写土质如: 石粉、沙、无石原土等)2 管侧及管顶以上 0.5m 分层人工夯实 分层人工夯实密实度 90。 （要出具密实度报告）3 管顶 0.5m 以上分层机械夯实 （按图纸要求夯实或不夯实如实填写,出据密实报告）4 穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回 填 (按处理结果填写)5 标志、警示带、示踪带敷设 警示示踪带距管顶 300mm，示踪线导电良好，标志桩符合设计要求附图：(绘出简图示出管位、埋深、套管位、特殊地段处理、分层土质、警示带位等)监理单位：山东富尔工程
18、咨询管理公司 施工单位：中原燃气公司监理工程师：宫 正2007 年 2 月 2 日技术负责人：施 工质检员: 任 真2007 年 2 月 2 日管道强度 报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 室外管道试压燃气 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道试验记录表莅工单位（章）：项目负责人 ：施 工日 期 ：2007.3。30。审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师 ：宫 正日 期 ：2007。3。30。管 道 强 度 试 验 记 录 表 工程名称：蓝山小镇燃气工程设 计 参 数 强 度 试 验桩号
19、起止 规格介质压力（Pa）温度（） 介质压力（pa）温度（）压降（pa）结论150 DN50 石油气 5000 空气 040M20 无压降 合格51100 DN100 石油气 5000 空气 0.40M 20 无压降 合格试验结论 满足规范和设计要求备注 (试压温度指管内温度. 试压用表应设两块分设两端.并经过周期校验有校验证.)建设单位： 监理单位：山东富尔公司 施工单位：现场代表：年 月 日监理工程师：宫 正2007 年 3 月 30 日质检员：任 其技术负责人：任 真 2007 年 3 月 30 日管道严密性 报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程 致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已
20、完成 管道严密性试验 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：燃气管道严密性试验记录表施工单位（章）：项目负责人 ：施 工 日 期 ：2007.4.2.审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师 ：宫 正日 期 ：2007.4.2.燃气管道严密性试验记录表 工程名称 蓝山小镇燃气工程 工程地点 经区宋家洼试验段落 室外系统 管材种类 PE80SDR11 聚乙烯管材管 径 DN80DN100 管线长度 100m试验介质 压缩空气设计压力（MPa）0005时 间 200742.-2007.4.3. 评 定 合格严 密 性 试 验 记 录管线编号 时间
21、 设计压力 （MPa） 试验压力 （MPa） 试验时间 （h） 管内温度 （） 压力降情 况 结 论1100 8：00 0005 010 0 20 0次日 8:00 0.10 24h 20 无 合格试验结论：符合规范和设计要求备注：室外工程按图纸要求压力试验.图纸未规定时按规范要求当设计压力小于 5KPa 时试验压力 20KPa。大于或等于 5KPa 为设计压力的 1.15 倍且不小于 0.1MPa。建设单位： 监理单位：山东富尔公司 施工单位：现场代表：年 月 日监理工程师：宫 正2007 年 4 月 2 日质检员：任 真技术负责人： 任 真 2007 年 4 月 2 日管道吹扫 报验申请表
22、工程名称：蓝山小填燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 管道吹扫 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道吹扫记录表施工单位（章）：项目负责人 ：施 工日 期 ：2007。2。11。审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师 ：宫 正日 期 ：2007。2。11。管 道 吹 扫 记 录 表 工程名称 蓝山小镇燃气工程 工程地点 经区宋家洼施工执行技术标准 城镇燃气输配工程施工及验收规范 CJJ33-2005吹 扫桩号起止 材质 工作介质介 质 压力（Mpa） 流速/（m/s） 吹扫次数 鉴 定120 PE80 石油气 空气 0
23、25 3 无烟尘污物3050 PE80 石油气 空气 025 3 无烟尘污物50100 PE80 石油气 空气 03 3 无烟尘污物检查评定 出口无污物，评定合格。备 注说明:流速吹扫 500m 为一个吹扫段，流速要经风速仪检测。管内储压爆破吹扫 200m 为一个吹扫段，先吹扫主管后吹扫支管庭院，放气口不应小于吹扫管径，吹扫不少于三次，以无烟尘污物为合格。建设单位： 监理单位：山东富尔公司 施工单位：中原燃气公司现场代表：年 月 日监理工程师：宫 正2007 年 2 月 11 日质检员：任 真技术负责人：任 真 2007 年 2 月 11 日焊接 报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富
24、尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 管道焊接 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1 焊接记录表。2 管线焊接单线图施工单位（章）：项目负责人 ：施 工日 期 ：2007。3。25。审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师 ：宫 正日 期 ：2007。3。25。焊 接 记 录 表 工程名称：蓝山小镇燃气工程材质 Q235A 牌号 4303母材规格 DN80，DN100焊材规格 3。2焊缝编号 焊工姓名 钢印号 日 期 备 注1-50 张 三 C00222 0732050-100 李 四 C00111 07325100-200 王 五 D33
25、00 07330监理单位：山东富尔公司 施工单位：监理工程师：宫 正2007 年 3 月 30 日技术负责人：任 真质检员：任 真 2007 年 3 月 30 日注：附管线图.标注焊口编号.固定焊缝位置、管段长度、X 光探伤位置及探伤代号焊缝表面质量检验记录工程名称: 蓝山小镇燃气工程说明: 缺陷栏内,为没有缺陷. 为有缺滔, 为圈内数据超标均须返修. 探伤条伴栏为有为无 5X 射线、磁粉探伤 报验申请表缺陷记录 修复情况咬边焊缝编号焊工代号焊接日期 裂纹气孔凹陷飞溅焊宽差余高量错边量深度总长返修方法 日期探伤条件结论1 00 4.5. 0 0 0 1 1.5 1 0 0 飞溅清除 4.4.
26、合格2-21 00 4.5 0 0 0 0 0 1.0 0.5 0 0 合格22 00 4.5 0 0 0 0 2 2 1 2 5 补焊 4.5 合格23 00 4.5 0 0 0 0 3 0.5 0 0 返修 4.5 合格24-100 00 4.5 0 0 0 0 2 3 0.5 0 0 合格监理单位：山东富尔公司 施工单位：中原燃气公司监理程师：宫 正2007 年 4 月 8 日技术负责人：施 工2007 年 4 月 8 日工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 X 光拍片、磁粉探伤检验 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1. X 射线评片记录2. 磁粉探伤记录 施工单位（章）：项目负责人 ：施 工日 期 ：2007。3。30审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师 ：宫 正日 期 ：20073。30。射 线 评 片 记 录
