1、1一、各類法定傳染病及通報定義第一類傳染病病（一） 天花 3（二） 鼠疫3-4（三） 嚴重急性呼吸道症候群 4（四） 狂犬病 4（五） 炭疽病 5（六） H5N1 流感 5-7第二類傳染病（一） 白喉 7（二） 傷寒 7（三） 登革熱/登革出血熱 /登革休克症候群7- 8（四） 流行性腦脊髓膜炎 8（五） 副傷寒 8（六） 小兒麻痺症(急性無力肢體麻痺) 9（七） 桿菌性痢疾 9 （八） 阿米巴性痢疾 9（九） 瘧疾 9（十）麻疹 10（十一）急性病毒性 A 型肝炎 10（十二）腸道出血性大腸桿菌感染症 10（十三）漢他病毒症候群 10-11（十四）霍亂 11（十五）德國麻疹 11-12（十六
2、）多重抗藥性結核病 12（十七）屈公病 12（十八）西尼羅熱 12（十九）流行性斑疹傷寒12第三傳染病（一） 百日咳 12（二） 破傷風 13（三） 新生兒破傷風 13（四） 日本腦炎 13（五） 結核病（除多重抗藥性結核病外） 13（六） 癩病 13（七） 先天性德國麻疹症候群 13（八）急性病毒性 B 型肝炎 142（九）急性病毒性 C 型肝炎 14（十）急性病毒性 D 型肝炎 14（十一）急性病毒性 E 型肝炎 14（十二）急性病毒性肝炎未定型 15（十三）腮腺炎 15（十四）退伍軍人病15-16（十五）侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 16（十六）梅毒 16（十七）淋病16（十八）腸病毒感
3、染併發重症16-17第四類傳染病（一）疱疹 B 病毒感染症17-18（二）鉤端螺旋體病18（三）類鼻疽18（四）肉毒桿菌中毒18-19（五）侵襲性肺炎鏈球菌感染症19（六）Q 熱19（七）地方性斑疹傷寒19（八）萊姆病19（九）兔熱病19-20（十）恙蟲病20（十一）水痘20（十二）貓抓病20-21（十三）弓形蟲感染症21（十四）流感併發重症21（十五）庫賈氏病21-22第五類傳染病（一）裂谷熱 22（二）馬堡病毒出血熱 22（三）黃熱病23（四）伊波拉病毒出血熱23（五）拉薩熱23-24二、其他法定傳染病及通報定義（一） 人類免疫缺乏病毒感染24-25（二） 後天免疫缺乏症候群26-273疾
4、 病 通 報 定 義 通報期限天花一、爆發流行前：突然發燒 38.3（101F ）以上，接著依序出現型態及進展之皮膚病灶，如紅疹、丘疹、水泡或膿疱，且無其他明顯病因者。（須特別與水痘做鑑別診斷）二、爆發流行時：於發現第一例天花病例後，符合下列條件之一者：（一）發燒1 至4 天後出現皮疹，且演進的發展性皮疹。（二）突然發燒 38.3（101F）以上，接著依序出現型態及進展之皮膚病灶，如紅疹、丘疹、水泡或膿疱，且無其他明顯病因，並須特別與水痘做鑑別診斷；或並未出現符合臨床通報定義之症狀，醫師或法醫師高度懷疑是天花，且患者與天花確定病例具有流行病學上相關者。24 小時內鼠疫符合下列三項通報條件之一者
5、：一、有相關流行地區旅遊史、病例接觸史、動物或致病原（病媒）暴露史，且符合下列部分或全部臨床描述者：出現發燒、寒顫、頭痛、不適、虛脫及白血球增多且伴隨下列一種以上之主要臨床型態：（一）局部淋巴腺炎（腺鼠疫） 。（二）沒有明顯淋巴腺腫之敗血症（敗血性鼠疫） 。（三）肺鼠疫：腺鼠疫或敗血性鼠疫經血行蔓延造成（次發性肺鼠疫）或吸入飛沫感染（原發性肺鼠 疫） 。（四）由暴露於較大感染性飛沫或食入受感染組織（咽鼠疫）所造成之咽炎和頸部淋巴腺炎。二、前項旅遊史、接觸史或暴露史未知或不明，或無典型之臨床症狀，而相關檢體經實驗室檢驗符合下列任一條件者：（一）未曾施打疫苗的病例血清中，抗鼠疫桿菌 F1抗原之抗體
6、效價上升。（二）於臨床檢體中以免疫螢光法(FA)測得 F1 抗原。24小時內4疾 病 通 報 定 義 通報期限（三）自臨床檢體分離得鼠疫桿菌。（四）血清中抗鼠疫桿菌 F1 抗原之抗體效價上升 4倍以上。三、雖未符合前二項條件，但經醫師或法醫師高度懷疑者。嚴重急性呼吸道症候群（SARS）同時符合下列臨床症狀及流行病學條件者，即可進行通報：一、臨床症狀：（一）發燒（38 ） 且 （二）一種或以上的下呼吸道症狀（咳嗽、呼吸困難、呼吸短促） 且（三）放射線診斷學上有與肺炎或呼吸窘迫症候群一致的肺浸潤的證據或者屍體解剖的發現與肺炎或呼吸窘迫症候群的病理學一致 且 （四）無其他可替代的診斷能完全解釋疾病二
7、、流行病學：發病前 10 日有以下四者任一之暴露史：（一）有 SARS 流行地區（經 WHO 宣布）之旅遊史 或（二）有 SARS 確定病例之接觸史 或（三）有與 SARS 病毒實驗室相關之暴露史 或（四）無前述三項流行病學暴露史，但醫師或法醫師高度懷疑為 SARS 者。24小時內狂犬病符合下列臨床症狀或實驗室診斷者：一、臨床描述：一種病毒性腦脊髓膜炎，症狀包括焦慮、頭痛、發燒、被動物咬傷部位之異樣感，麻痺、吞嚥困難及恐水現象。二、實驗室標準：有基於以下一種或以上的實驗室檢驗確認：（一）臨床檢體（最好是腦或頸背毛囊周圍的神經）以直接螢光抗體染色法檢視是否有狂犬病病毒抗原之存在。（二）自臨床檢體
8、如唾液、腦脊髓液或中樞神經系統組織透過老鼠或細胞培養，分離出狂犬病病毒24小時內5疾 病 通 報 定 義 通報期限。（三）血清學診斷以老鼠或細胞培養做中和試驗。炭疽病符合下列臨床症狀或實驗室診斷者：一、臨床症狀：一種急性發病的疾病，可分為三種臨床類型：（一）局部的：皮膚型：皮膚潰瘍從丘疹進展到水泡、黑色焦痂，伴隨輕微到嚴重的水腫。（二）全身的：1.腸胃型：腹部不適，如：噁心、嘔吐、食慾缺乏，接著出現發燒。2.吸入型：短暫的前驅症狀類似急性病毒性呼吸疾病，接著出現急遽發生的缺氧、呼吸困難及高燒，伴隨 X 光有縱隔變寬情形。二、實驗室診斷：有基於以下一種或以上的實驗室檢驗確認：（一）從臨床檢體中（
9、如：血液、潰瘍、組織液）分離出 B. anthracis。（二）染色塗片之顯微鏡檢查證明臨床檢體中有 B. anthracis。（三）血清學陽性（ELISA、螢光抗體法） 。24小時內H5N1流感調查病例（Person under investigation）需符合下列條件之一：一、需同時具備下列臨床條件及流行病學相關條件如下：（一）臨床條件（具下列條件之一）：1.符合類流感病例通報定義*。2.胸部 X 光片顯示肺炎者。（二）流行病學相關條件：於發病前七天內具下列任一暴露史者：1.於國內曾與 H5N1 流感疑似、可能或確定病例接觸或與懷疑感染 H5N1 流感之動物(或其排泄物)接觸者。2.曾赴
10、一個月內有 H5N1 流感確定病例之境外地區 24小時內6疾 病 通 報 定 義 通報期限或一個月內有動物 H5N1 流感病例發生的境外地區，且有動物接觸史或至禽畜相關場所者。3.曾處於從事流感病毒實驗之實驗室。二、不明原因快速惡化之肺炎病患。三、經中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關、醫療(事)機構、學術或研究機構檢出 H5 亞型流感病毒患者。* 類流感病例通報定義（需同時符合下列三項條件）：a.突然發病，有發燒（耳溫38 ）及呼吸道症狀；b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者； c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。 疑似病例（Suspected H5N
11、1 case）出現臨床症狀，且於症狀出現前七天內，至少有一項暴露史。臨床症狀、暴露史，其定義說明如下：一、臨床症狀：未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發燒(38)與咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。二、暴露史：1.與疑似（suspected） 、可能（probable）或確定（confirmed）之 H5N1 流感病例有密切接觸者(距離一公尺內，如：照顧、談話、碰觸)。2.曾至過去一個月內發生動物或人類 H5N1 流感疑似、可能或確定病例的地方，處理家禽(如飼養、屠宰、去毛或販售前的準備工作等)、接觸野鳥或其屍體，或暴露於被其糞便污染的環境。3.曾至過去一個月內出現動物或人類 H5N1 流感疑似、可能或確
12、定病例的地方，生食或食用未煮熟的禽肉。4.與其他動物 H5N1 流感確定病例(如貓、豬) 有密切接觸。5.在實驗室或其他環境，處理動物或人類之檢體，7疾 病 通 報 定 義 通報期限而該檢體可能含有 H5N1 流感病毒。 可能病例（Probable H5N1 case）係指發生下列情況之一時：一、為 H5N1 流感疑似病例，且具下列條件之一：1.胸部 X 光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化，且有呼吸衰竭症狀(缺氧、呼吸急促)。2.實驗室確認感染 A 型流感，但尚未能確認係感染H5N1 流感。二、與H5N1流感可能病例或確定病例，有時間、地點或暴露史等流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。
13、確定病例（Confirmed H5N1 case）為 H5N1 流感疑似病例或可能病例，且下列任一項檢驗鑑定為陽性，經疾病管制局推定為確定病例者：1.分離出 H5N1 流感病毒；2.H5 聚合酶連鎖反應(PCR)陽性：檢驗出兩種不同的聚合酶連鎖反應標的物(如以 A 型流感及 H5 HA之引子檢測)；3.急性期（發病 7 天內）與恢復期之 H5N1 血清中和抗體力價比有4 倍之上升，且恢復期的中和抗體力價1:80 ；4.發病 14 天後的單一血清檢體測得之 H5N1 微中和(microneutralization)抗體力價1:80，且另一種血清學檢測亦呈現陽性(如馬紅血球凝集抑制試驗力價1:16
14、0 或 H5 特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性)。白喉扁桃腺、咽喉、鼻、黏膜或皮膚急性感染，因外毒素致組織壞死形成灰白色膜，並伴有發炎、喉嚨痛、輕微發熱者。24小時內傷寒有 下 列 情 形 任 一 者 ：一、出現疑似症狀，如持續性發燒、頭痛、不適、厭食、相對性心跳過慢、脾臟腫大，身軀出現紅疹、成年人較常出現便秘或腹瀉、淋巴組織病變。感染者也可能只有輕微或非典型之症狀。24小時內8疾 病 通 報 定 義 通報期限二、血液、糞便或其他臨床檢體經實驗室培養出傷寒桿菌者。登革熱登革熱突發發燒(38 )並伴隨下列二(含)種以上症狀： 頭痛。 後眼窩痛。 肌痛。 關節痛。 出疹。 出血性癥候(hemor
15、rhagic manifestations)。 白血球減少(leucopenia)。登革出血熱：（以下 4 項皆需具備）一、發燒。二、出血傾向:符合以下一項以上：（一）血壓帶試驗陽性。（二）點狀出血、瘀斑、紫斑。（三）黏膜、腸胃道、注射點滴處或其他地方出血。（四）血便、吐血。三、血小板下降(十萬以下)。四、血漿滲漏(plasma leakage):因微血管滲透性增加之故，須符合以下一項以上：（一）血比容上升 20%以上。（二）輸液治療後:血比容下降 20%。（三）肋膜積水或腹水。登革休克症候群：具備登革熱及登革出血熱疾病症狀，併有皮膚濕冷、四肢冰涼、坐立不安、脈搏微弱至幾乎測不到（脈搏壓20
16、毫米汞柱） 。24小時內流行性腦脊髓膜炎符合臨床表徵或實驗室診斷者，即可進行通報：一、臨床表徵：發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸僵直、出血性皮疹、粉紅斑，伴有譫妄、抽搐或昏迷現象者。二、實驗室診斷：腦脊髓液抹片檢出革蘭氏陰性雙球菌或血液、腦脊24小時內9疾 病 通 報 定 義 通報期限髓液中分離出革蘭氏陰性雙球菌。副傷寒有 下 列 情 形 任 一 者 ：一、出現疑似症狀，如持續性發燒、頭痛、不適、厭食、相對性心跳過慢、脾臟腫大，身軀出現紅疹、成年人較常出現便秘或腹瀉、淋巴組織病變。感染者也可能只有輕微或非典型之症狀。二、血液、糞便或其他臨床檢體經實驗室培養出副傷寒桿菌者。24小時內小兒麻痺症（急
17、性無力肢體麻痺）任 何 有 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 的 病 例 （ 包 括 15歲 以 下Guillain-Barr syndrome） 。 （台灣目前已根除，係以急性無力肢體麻痺做 為 根除保全監視之用，請循急性無力肢體麻痺報告流程進行通報）24小時內桿菌性痢疾有 下 列 情 形 任 一 者 ：一、出現嚴重程度不等的腹瀉、伴隨發燒、噁心、嘔吐、腹部絞痛及裏急後重（tenesmus） 、血便及粘液便等症狀。無症狀感染也可能發生。二、糞便或肛門拭子檢體經實驗室培養出志賀氏菌者。24小時內阿米巴性痢疾有 下 列 情 形 任 一 者 ：一、輕微、慢性到嚴重腹瀉，糞便中帶粘液、血絲、裏急後重、
18、間歇性下痢、腹痛、發燒、噁心、嘔吐。二、糞便檢體鏡檢發現痢疾阿米巴囊體或活動體。三、腸道及腸外之組織切片或潰瘍刮除發現痢疾阿米巴 活動體者。四、超音波或電腦斷層診斷為肝膿瘍且血清抗體呈陽性反應。24小時內瘧疾一、曾經到過瘧疾流行地區，出現不明原因發燒，以及有下列任何一種症狀：頭痛、背痛、寒顫、出汗、肌肉痛、噁心、嘔吐、下痢、咳嗽、脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、急性腦病變及昏迷等；或二、未曾到過瘧疾流行地區，居住在病媒蚊孳生地區，醫師高度懷疑者；或24小時內10疾 病 通 報 定 義 通報期限三、不論有無症狀，下列任何一種瘧原蟲檢驗為陽性者1、顯微鏡檢查。2、特異性抗原檢驗。3、聚合酶鏈鎖反應。
19、麻疹符合臨床表徵或實驗室診斷者，即可進行通報：一、臨床表徵：全身出疹持續 3 天以上、發燒（耳溫或肛溫）38、至少具有咳嗽、流鼻水或結膜炎（畏光、流淚水或眼睛發紅）三種病狀中的一種。二、實驗室診斷：（一）分離出麻疹病毒，或（二）急性期與恢復期血清 IgG4 倍上升，或（三）IgM 抗體陽性。24小時內急性病毒性A型肝炎符合下列臨床病例定義且經實驗室診斷：1.臨床病例( 任一即可)(1)出現急性發作症狀:包括發燒、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹部不舒服等。(2)黃疸或ALT 上升。2.實驗室：Anti-HAV IgM檢驗陽性。24小時內腸道出血性大腸桿菌感染症有 下 列 情 形 任 一 者 ：一、出現
20、疑似症狀，如腹瀉（多為血便） 、腹絞痛，可能合併溶血性尿毒症候群或栓塞性血小板減少性紫斑症等。無症狀感染也可能發生。二、實驗室培養出E. coli O157:H7或產毒性之E. coli O157:NM。24小時內漢他病毒症候群漢他病毒肺症候群：符合下列三項通報條件之一者：一、有相關流行地區旅遊史、動物排泄物或分泌物等致病原暴露史，且符合下列部分或全部臨床描述者：（一）原本健康的人於住院 72 小時內演變成呼吸困難，需藉助呼吸器供給氧氣，發燒高於 38.3，兩側肺部瀰漫性水腫，X 光片顯示類似急性呼吸窘迫症候群。或（二）不明原因呼吸性疾病致死，經屍體解剖發現非24小時內11疾 病 通 報 定
21、義 通報期限已知潛在性疾病所引起的非心源性肺水腫者。二、前項旅遊史或暴露史未知或不明，或無典型之臨床症狀，而相關檢體經實驗室檢驗符合下列任一條件者：（一）血清學抗體檢驗陽性（IgM 抗體陽性或採血間隔恰當之成對血清檢體的 IgG 抗體效價上升4倍者） 。（二）臨床檢體 PCR 檢測陽性。（三）組織切片免疫化學染色陽性。三、雖未符合前二項條件，但經醫師或法醫師高度懷疑者。漢他病毒出血熱通報定義符合下列三項通報條件之一者：一、有相關流行地區旅遊史、動物排泄物或分泌物等致病原暴露史，且符合下列部分或全部臨床描述者：突然發燒且持續 3 至 8 天，虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐；發病後第 3 至
22、6 天出現結膜充血、咽部與軟顎粘膜充血、皮膚有散在或條狀或簇狀分布的出血點；後有蛋白尿、低血壓現象；腎病變可能輕微，但亦可進行至急性腎衰竭且維持數週。二、前項旅遊史或暴露史未知或不明，或無典型之臨床症狀，而相關檢體經實驗室檢驗符合下列任一條件者：（一）血清學抗體檢驗陽性（IgM 抗體陽性或採血間隔恰當之成對血清檢體的 IgG 抗體效價上升4倍者） 。（二）臨床檢體 PCR 檢測陽性。（三）組織切片免疫化學染色陽性。三、雖未符合前二項條件，但經醫師或法醫師高度懷疑者。霍亂有 下 列 情 形 任 一 者 ：一、急性腸胃炎，快速的腹瀉及/或嘔吐的症狀，嚴重度因人而異。二、糞便經實驗室培養出霍亂弧菌，
23、且無法排除為產毒性O1或O139 血清型。備註：如僅為病患血液、腹水等檢體檢出霍亂弧菌時，24小時內12疾 病 通 報 定 義 通報期限得以其他傳染病進行通報，以利菌株鑑定。德國麻疹符合臨床表徵或實驗室診斷者，即可進行通報：一、臨床表徵：出現急性發作的全身斑狀丘疹（Maculopapular rash） 、耳溫或肛溫（ 37.2） ，並有關節痛/關節炎、淋巴結腫大或結膜炎等任一症狀者。二、實驗室診斷：（一）分離出德國麻疹病毒，或（二）急性期與恢復期血清 IgG4 倍上升，或（三）IgM 抗體陽性。24小時內多重抗藥性結核病實驗室診斷條件：肺部檢體（如痰、肋膜液、胃洗出液、支氣管沖洗液等檢體）結
24、核分枝桿菌培養陽性之藥物感受性試驗顯示至少同時對isoniazid及rifampicin抗藥。24小時內屈公病 有屈公病相關流行地區旅遊史，且有下列症狀：發燒、頭痛、噁心、嘔吐、肌痛、出疹、關節痛者等。24小時內西尼羅熱一、有西尼羅熱相關流行地區旅遊史，且有下列症狀：發燒且符合下列任一臨床表現：頭痛、關節痛、肌痛、疲勞、丘疹般塊狀紅疹及淋巴腺腫大、腸胃道症狀(如嘔吐或腹瀉)、腦膜炎、腦炎、急性無力性麻痺症候群。二、國內發生西尼羅熱本土疫情，曾前往疫情發生地區，於14天內出現發燒症狀者。三、未符合前二項條件，但醫師或法醫師高度懷疑與確定病例具有流行病學上相關。24 小時內流行性斑疹傷寒猝發性，頭
25、痛、畏寒、虛脫、發燒、全身疼痛現象、第5至6天軀幹出現斑點。24小時內百日咳符合下列二項之一者，即可進行通報：一、咳嗽持續 2 週以上，並有陣發性咳嗽（ paroxysms of coughing） 、咳嗽後嘔吐（ posttussive 1週內 13疾 病 通 報 定 義 通報期限vomiting）或臉潮紅、吸入性哮聲（ inspiratory whoop）之任一種症狀者。二、任何天數的咳嗽病史（感染者也可能只有輕微症狀）及實驗室培養出百日咳菌者。破傷風急性發生肌肉張力過高或痛性肌肉收縮（通常以顎關節及頸部肌肉為多） ，及全身性肌肉痙攣而無明顯之原因者。1週內新生兒破傷風一、出生後2 天內仍
26、有正常的哭泣及吸奶動作。二、出生後3-28天內出現哭泣微弱及吸奶困難現象。三、伴隨出現牙關緊閉、肌肉僵直、全身性痙攣症狀。四、不發燒且意識清晰（如有肺炎等併發症時，可能發燒） 。1週內日本腦炎一、有腦膜炎症狀，且出現下列任一項症狀：發燒、意識障礙、嘔吐、頸部僵硬、抽筋、肌張力異常、頭痛、腦膜刺激症狀、意識障礙及精神症狀；或二、未符合前項條件，但醫師高度懷疑，且與確定病例有流行病學上相關。1週內結核病（除多重抗藥性結核病外）一、實驗室診斷條件：（一）檢體（如痰、肋膜液、組織切片等檢體）結核菌培養陽性；或（二）檢體（如痰、肋膜液、組織切片等檢體）塗片抗酸菌染色檢查陽性；或（三）組織切片顯示典型病理
27、報告。二、臨床診斷條件：病患具長期咳嗽、體重減輕、發燒等症狀，或胸部光顯示疑似結核病灶，經抗結核藥物治療後：（一）胸部光進步；或（二）臨床症狀改善。三、符合上述診斷條件之一，為結核病確定個案；但尚未符合臨床診斷條件之疑似結核病患，仍應通報。1週內癩病 醫師依據臨床症狀包括皮膚斑疹、結節、末梢神經喪失知覺或神經腫大等及病理切片或皮膚抹片檢驗，疑似癩週內14疾 病 通 報 定 義 通報期限病個案即進行通報。先天性德國麻疹症候群胎兒期於子宮內感染德國麻疹，而導致新生兒出現第一項任何一種缺陷外，並具有第二項之任何一種缺陷者：一、先天性白內障、先天性青光眼、色素性視網膜病變、失聰、先天性心臟病（常見：開
28、放性心臟導管、肺動脈瓣狹窄） 。二、紫斑症、黃疸（24小時內發生） 、脾腫大、小腦症、心智發育遲緩、腦膜腦炎或長骨放射線透度異常。週內急性病毒性B型肝炎符合下列臨床病例定義且經實驗室診斷：1.臨床病例: (任一即可)(1)出現急性發作症狀:包括發燒、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹部不舒服等。(2)黃疸或ALT 上升。2.實驗室：血清B型肝炎IgM核心抗體（Anti HBc IgM） 。週內急性病毒性C型肝炎符合下列臨床病例定義且經實驗室診斷：1.臨床病例: (符合其一即可)(1)出現急性發作症狀:包括發燒、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹部不舒服、黃疸等，且Anti-HCV 陽性，ALT100，亦排除急性A
29、、B型肝炎發作。(2)曾檢驗血清C型肝炎病毒抗體 (Anti-HCV) 陰性，後轉變成C型肝炎病毒抗體陽性，且ALT 100 (建議以一年內之Anti-HCV 陰性轉陽性為宜 )。 2.實驗室：血清C型肝炎抗體 (Anti HCV)陽性。週內急性病毒性D型肝炎符合下列臨床病例定義且經實驗室診斷：1.臨床病例:(1)出現急性發作症狀:包括發燒、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹部不舒服等。(2)黃疸或ALT 上升。2.實驗室：血清B型肝炎表面抗原(HBsAg) 陽性。(D 型 肝炎 檢 驗 ， 送 疾 病 管 制 局 確 認 )週內15疾 病 通 報 定 義 通報期限急性病毒性E型肝炎出現急性發作症狀:包
30、括發燒、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹部不舒服、黃疸或ALT上升且排除急性A、B 、C型肝炎。 (E型肝炎檢驗，送疾病管制局確認)週內急性病毒性肝炎未定型具有急性肝炎之症狀（如黃疸、 茶色尿、疲倦、腹痛、胃口差、噁心、嘔吐）及血清轉胺酶值上升2.5倍以上，排除藥物、中毒性肝炎、自體免疫性肝炎、酒精性肝炎、膽道疾病、心血管疾病（如鬱血性心衰竭、休克等） ，血清學標記（IgM Anti -HAV、HBsAg、IgM Anti -HBc、Anti HCV、Anti HEV）檢驗項目為陰性。(E型肝炎檢驗，送疾病管制局確認)。週內腮腺炎符合臨床表徵或實驗室診斷者，即可進行通報：一、臨床表徵：出現急性單或雙側
31、腮腺或其他唾液腺疼痛、自限性腫脹持續2天，且無其他明顯原因者，且高度懷疑由mumps virus引起。 二、實驗室診斷：（一）從臨床病例之咽喉檢體中分離出腮腺炎病毒 或（二）比較病患急性期及恢復期血清中IgG 抗體，結果有血清學上之顯著意義（上升4倍以上）， 或（三）血清學檢驗腮腺炎 IgM 抗體呈陽性反應（須排除疫苗接種之可能）。1週內退伍軍人病符合臨床表徵或實驗室診斷者，即可進行通報：一、臨床表徵：以肺炎為主要症狀，並出現倦怠感、畏寒、肌肉酸痛、頭痛、發燒、頭昏、咳嗽、噁心、腹痛等任一症狀者。二、實驗室診斷：（一）由肺組織、呼吸道分泌物、胸膜液、血液或其他正常無菌的部位，分離出退伍軍人桿菌
32、（Legionella）， 或（二）直接免疫螢光抗體試驗，在肺組織、呼吸道分泌物或胸膜液檢驗出嗜肺性退伍軍人桿菌1週內16疾 病 通 報 定 義 通報期限（L. pneumophila）, 或（三）以間接免疫螢光抗體試驗檢測血清抗體效價，恢復期（412週）比發病初期效價有 4 倍以上增加，且128 。 或（四）以酵素連結免疫分析法或放射免疫分析法檢驗出尿中有嗜肺性退伍軍人桿菌血清型第一型（L. pneumophila serogroup ）之抗原。侵襲性b型嗜血桿菌感染症由b型嗜血桿菌細菌引起之侵襲性感染之疾病符合臨床表徵或實驗室診斷者，即可進行通報：一、臨床表徵：出現肺炎、腦膜炎、菌血症、會
33、厭炎、蜂窩組織炎、關節炎（或骨髓炎）等任一症狀者。二、實驗室診斷：自正常無菌之檢體（血液、腦脊髓液、關節液、肋膜液、心包膜液等）檢出 b 型嗜血桿菌。1週內梅毒有下列情形任一者：通報範圍：一、活性梅毒通報定義：同時符合通報條件1+2或僅符合通報條件3者。二、非活性梅毒通報定義：僅符合通報條件2者。通報條件：1.臨床症狀出現硬下疳或全身性梅毒紅疹等臨床症狀。2.未曾接受梅毒治療或病史不清楚者，RPR(+) 或VDRL(+)，且 TPHA=1:320以上（含320） 。3.曾經接受梅毒治療者，VDRL價數上升四倍。1週內淋病一、由醫師臨床診斷感染淋病，且符合實驗室診斷定義者。二、實驗室診斷定義：由
34、染色鏡檢或培養分離出淋菌雙球菌，或使用PCR或其他檢驗方式偵測出淋菌抗原或基因。1週內17疾 病 通 報 定 義 通報期限腸病毒感染併發重症符合下列二項中至少一項者，即可進行通報：一、出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎，或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案，同時有肌抽躍（myoclonic jerks）之症狀或併發腦炎、急性肢體麻痺症候群、急性肝炎、心肌炎、心肺衰竭等嚴重症狀者。二、出生三個月內嬰兒，出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降、多發性器官衰竭等敗血症徵候，並排除細菌等其他常見病原感染者。1週 內疱疹 B病毒感染症符合下列三項通報條件之者：一、有相關流行地區旅遊史、病例接觸史、猿猴或致
35、病原暴露史，且符合下列部分或全部臨床描述者：早期症狀：1.外傷部位周邊出現水泡或潰瘍。2.接觸部位有刺激痛或搔癢感。3.所屬淋巴節腫大。中期症狀：1.發燒。2.接觸部位感覺異常。3.接觸部位肌肉無力或麻痹。4.結膜炎。晚期症狀：1.副鼻腔炎。2.頸部僵直。3.頭痛超過 24 小時。4.噁心、嘔吐。5.腦幹症狀：複視、語言障礙、暈眩、交叉性麻痺、知覺異常、腦神經麻痺。6.意識不清。7.有腦炎及中樞神經症狀。二、前項旅遊史、接觸史或暴露史未知或不明，或無典型之臨床症狀，而相關檢體經實驗室檢驗符合下列任一條件者：（一）血清學 IgG 和（或） IgM 檢測結果陽性（ELISA） 。（二）分離出病毒。
36、24 小時內18疾 病 通 報 定 義 通報期限（三）PCR 檢測判定陽性。三、雖未符合前二項條件，但經醫師或法醫師高度懷疑者。鉤端螺旋體病需以下兩者兼備：一、發病前一個月內曾有接觸動物、野外活動或暴露於被感染動物尿液污染之環境（如污水、溼土等） 。二、出現急性發燒、頭痛、肌肉痛（尤其常見小腿肚痛）、腹痛、腹瀉、倦怠，尤其伴有下列任一種臨床表現者：（一）結膜充血（conjunctival suffusion）（ 二 ） 腦 膜 炎 症 狀 （ meningeal irritation） 及 無 菌 性 腦膜 炎 （ aseptic meningitis）（三）無尿、少尿或蛋白尿（anuria、
37、oliguria or proteinuria）（四）黃疸（jaundice ）（五）急性腎功能不全（acute renal insufficiency）（ 六 ） 出 血 傾 向 （ 腸 道 或 肺 部 ）（ gastro-intestinal or lung hemorrhage）24小時內類鼻疽類鼻疽臨床表現多樣性，其臨床從無症狀或局部皮膚潰瘍，到以嚴重肺炎表現，甚至是全身性敗血症、休克等，臨床檢體經由實驗室培養出疑似為類鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei ）者必須通報。24小時內肉毒桿菌 中毒本病典型臨床症狀主要與神經系統有關，包括複視、視覺模糊、延髄性衰
38、弱、對稱性神經麻痺等。臨床病例定義依感染源可分下列幾型：一、食媒型：因攝食已受肉毒桿菌污染，產生毒素食物；症狀最初不舒服之處為視覺障礙（視覺模糊或複視），嚥物困難及口乾。之後，病例漸有弛緩性麻痺之現象，嘔吐和便秘或下痢也會出現，嚴重時會因窒息而死亡。二、創傷型：因傷口深處受到肉毒桿菌污染產生毒素所致；症狀參照食媒型。三、腸道型：發生在不足1歲嬰兒，或曾做過腸道手術、腸道菌叢改變者；症狀從便秘開始，昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、嚥物困難、失去頭部控制、低肌張及全身性虛弱，有時會發展至呼吸衰弱而死24 小時內19疾 病 通 報 定 義 通報期限亡。此型有很廣泛的特徵及嚴重程度，從輕微至突然死亡。
39、符合以上任一型臨床病例定義者均應通報。侵襲性肺炎鏈球菌感染症符合下列臨床症狀及實驗室診斷者：（一）由肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）引起之侵襲性疾病，如：敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎.等，且（二）經由正常狀況下之無菌檢體如：血液、腦脊髓液.等，分離培養出該菌者。1週內熱發燒、畏寒、頭痛、身體不適、肌肉酸痛，急性肝炎、肺炎以及腦膜腦炎等。1 週內地方性斑疹傷寒 頭痛、惡寒、疲勞、發燒、全身疼痛、出疹等。1 週內萊姆病 頭痛、發燒、淋巴腺腫大、肌肉疼痛、喉嚨痛、頸部僵硬、游走性紅斑。1 週內兔熱病突然出現高燒、寒顫、頭痛、疲倦、
40、肌肉痛、感染部位疼痛，並伴有盜汗。若不及時治療，疾病可遞延數月。病程期間常伴有淋巴結和肝脾腫大、食慾減退等現象。根據感染方式和部位，可分為一、潰瘍腺體型：伴隨局部性淋巴腺結節腫大的皮膚潰瘍，此型最為常見，一般係由叮咬感染，佔發病總數的75至85%。在病原入侵處會產生一小潰瘍，輕度疼痛，皮膚可見發炎、膿瘍性丘疹，之後潰瘍附近的腋下或腹股溝淋巴結腫大或壞死，50%經1 至2個月後消退。偶而會有淋巴結破潰流膿、傷口經久不癒的病患；二、腺體型：有一個或以上腫大疼痛的淋巴結節，但無原發性皮膚潰瘍；三、眼部及口咽型：發膿結膜炎，眼瞼有黃色的肉芽腫，並伴隨耳前淋巴腺炎；咽頭炎或扁桃腺炎並伴隨頸部淋巴腺炎；眼
41、結膜及咽部潰瘍，頸或頜下淋巴結腫大或化膿，形成潰瘍，其膿液可培養出土倫病菌；1 週內20疾 病 通 報 定 義 通報期限四、胃腸型：係由攝食被污染的食物或水而感染，細菌經小腸黏膜侵入。除會發冷、發熱外，還會有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腸道膜淋巴結腫大等現象，偶有腹膜炎； 五、肋膜肺部型：經血液感染，細菌侵入肺部及肋膜腔。病徵為咳嗽、少痰、胸骨壓痛。可能併發支氣管發炎、肺炎、肺囊腫、初級肺肋膜病變或胸膜炎等，肺門淋巴結異常腫大；六、類傷寒型：臨床表現似傷寒，肝脾腫大，血液培養陽性，病情較重，死亡率高；至少符合上述六型臨床症狀之一型，且有：節肢動物叮咬、與感染病原哺乳類宿主之接觸史、或接觸可能受污染
42、的水等暴露史者。恙蟲病一、猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、1 週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎；或 二、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂。週內水痘發燒、倦怠不適、全身出現丘疹及水疱（papulovesicular rash） ，且臨床上無其他顯著病因者。 週內貓抓病符合下列三項通報條件之一者一、有相關動物接觸史，且符合下列典型臨床症狀之一部分或全部者：（一）淋巴結腫脹（特別是在頭、頸、上肢的淋巴結）、發燒、頭痛、疲勞、沒有食慾等；（二）抓傷部位出現丘疹；（三）有神經併發症及巴里諾氏眼淋巴結症候群（Parinauds oculoglandular syndrome） ；（
43、四）發生菌血症、紫斑狀肝及血管瘤症等症狀（免疫系統較差的病人，特別是 HIV 感染者） 。二、前項之接觸史未知或不明，或無典型之臨床症狀，而相關臨床檢體經實驗室檢驗，符合下列任一條件者：（一）由患者血液分離出細菌，再以聚合酶鏈反應(Polymerase chain reaction；PCR)鑑定為1週內21疾 病 通 報 定 義 通報期限Bartonella henselae。（二）間接免疫螢光抗體法出現抗體力價上升 64 倍或以上者。三、雖未符合前二項條件，但經醫師診斷在臨床上極度懷疑者。弓形蟲感染症符合臨床表徵或實驗室診斷，即可進行通報：臨床表徵：（一）先天性感染者：新生兒出生後出現疑似弓
44、形蟲感染症，如：腦鈣化、水腦、小腦、視網膜脈絡膜炎、青光眼、肺炎、心肌炎、肝脾腫大、皮疹等症狀。（二）後天感染者：大部分無症狀，僅 1020的病人會於急性期出現淋巴節腫大或類似感冒症狀。免疫系統缺陷的人則可能有視網膜脈絡膜炎、肺炎、心包炎、心肌炎、腦炎等症狀。實驗室診斷：（一）組織切片發現弓形蟲，或（二）血液或體液分離出弓形蟲，或（三）PCR 檢驗陽性，或（四）酵素連結免疫分析法檢驗 IgG 及 IgM 抗體陽性。1 週內流感併發重症出現類流感症狀*後四週內，發生符合以下五項至少一項者，即可進行通報：一、肺部併發症（Pulmonary complication）且住院者二、神經系統併發症（Ne
45、urological complication）三、心肌炎（myocarditis）或心包膜炎（pericarditis ）四、侵襲性細菌感染（Invasive bacterial infection）五、非符合上述四項臨床症狀，但個案需於加護病房治療，或死亡者。（*類流感：需同時符合突然發病、有發燒（耳溫38）及呼吸道症狀 、肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感、需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎等三項條件者。）週內庫賈氏病 進展急速且原因不明之失智症（dementia）並具有下列情形之一者:1 個月22疾 病 通 報 定 義 通報期限一、具有下列運動系統障礙之一，且少於 3 年者：-不隨意運動（involuntary movement）-肌躍症（myoclonus）-錐體路徵候（Pyr
