1、超声产科 2011 07 02 19 41 23超声(产科) (2011-07-02 19:41:23) 2011年07月02 日397子宫、附件的超声解剖特点如何？ 子宫形似倒置的梨形，为肌层很厚的中空器官。位于盆腔中央，前为膀胱，后邻直肠。子宫可分底、体、颈三部。正常子宫长78cm，宽45cm。厚23cm。在正常情况下，子宫底位于盆腔入口平面以下， 子宫颈位于坐骨棘水平之上。由子宫阔韧带，圆韧带和骶韧带及盆膈的的支持贫下使子宫处于正常前倾位。子宫两侧有阔韧带伸展于子宫介方和盆壁之间，阔韧带上端包绕输卵管，在输卵管，在输卵管的伞兵端附近两年有卵巢，西半球于髂总动脉分叉处的卵巢窝内。卵巢由卵巢
2、系膜附着陆于阔韧带的后层。 卵巢为一对扁椭圆体，呈灰白色。成人卵巢大小约431厘米，绝经后逐渐萎缩变小。子宫、卵巢均具有良好的声学界面，因此子宫和卵巢是超声成象的对象之一（图17-1）。 398子宫的超声显象探测方法怎样？ 采用超声实时显像仪，频率为3.5MHz。患者探测前饮水使膀胱 充盈，取仰卧位，下腹皮肤色涂耦合剂，在耻骨联合上缘作纵切，向左右滑行，显示子宫的纵切图象。而后横切，显示子宫横断面，探测困难时，可配合双合诊或三合诊，进一步识别子宫和附件的病变。也可用直肠水囊法，以排除肠腔气体干扰乱，使病变与直肠或乙状结肠界限清楚，有利于诊断。 399妊娠子宫的超声显像具有哪些有利条件 ？ 超声
3、实时显名象己在职临床广泛应用，产科是超声诊断职应用最广泛的领域 ，而且妊娠子宫进行声超扫查具的以下有利条。 妊娠子宫上升到腹部，其表层仅有腹腔壁复盖，极易被子超声探测。 妊娠子宫内的羊水与宫壁或胎儿形成良好超声反射界面，有利于观察羊水的有无和量的多少及增减情况，有利于诊断和鉴别探测。 胎儿周围的羊水是良好的对比物理学，使胎儿能清楚显示，并能观察胎心搏动工和胎动。 清晰显示胎盘附着部位及其与宫颈内口的关系。 400产科超声检查有哪些适应证？ 妊娠期声显像可观察以下内容： （1）子宫的大小。 （2）子宫有否畸形。 （3）确定宫内是否妊娠 。 （4）妊娠囊的测定，可以估计妊娠周数，预产期。 （5）
4、胎儿存活的判断。 （6）宫外妊娠的诊断了。 （7）多胎妊娠的诊断。 （8）水江泡状胎块的诊断。 （9） 胎儿双顶径测量，可以估计妊娠周数 、预产期。 （10）胎儿头径 、股骨长径测量，观察胎儿发育情况。 （11）胎位的确定。 （12）羊水测量（可诊断羊水过多或过少）。 （13）胎儿是否畸形。 （14）胎儿性别鉴别。 （15）胎盘附着部位及其成熟度。 （16）诊断前置胎盘和胎盘早期剥离。 （17）羊膜腔穿刺位置的决定。 （18）其他认为需要观察的内容。 401.产科超声检查术前有哪些准备？ 早期妊娠，确定子宫大小、早孕宫外孕时，膀胱需中等度充盈。 中晚期妊娠观察胎盘与子宫内口关系时，膀胱需中等度
5、充盈。 中晚期妊娠探测，妊娠子宫上升，已将肠袢推开，膀胱不需充盈尿液，无特殊准备。 402正常子宫声象图有何特点？如何测量？ 在膀胱充盈的条件下，正常子宫纵切声象图为：具有明亮光整的轮廓线索，内部回声为细小，分布均匀，此为子宫肌层的反射，子宫内膜的线状回声，有月经前可稍增强或增多。正常子宫大小可因未产妇和经产妇有所不同，也可因体温表型的不同存在着生理性的差异。子宫内膜层回声的强弱及宽度，随月经周期的变化需用变化。横切时，可显示出子宫横断的图象。 超声东击西显示子宫纵切和横切图象后，将图象形字冻结，进行测量，一般测量以下一步几条径线。 子宫纵径。子宫底至子宫内口的最大距离。 子宫前后径。子宫纵切
6、声象形字图测量与子宫纵轴垂直的最大距离。 子宫横径。耻骨干联合上方进行横向扫查，于子宫角的下缘显示出子宫椭圆形横向联合切声象图，测量左右最大距离为横径（图17-2、图17-3）。 张缙熙等提出的成年妇女正常子宫的参考值为：长径5.5-7.5cm（子宫颈内口至外地人口的距离，平均长约2.5-3cm）；横径 4.5-5.5cm；厚径3.5-4.5cm 三径乘积为 90-190cm3。 403，正常妊娠各个时期子宫的确良声象图有何特点？ 妊娠期从末次月以的第一日算起，共280天，计40周，分为三个时期。12周以前为早期妊娠，13周至27周为中期妊娠，28周至多0周为晚期妊娠。 早期妊娠声象图特点：
7、子宫体增大； 宫腔内出现圆形环状回声，内为无回声暗区，称妊娠囊。（孕囊或妊娠环）妊娠至11-12周，因孕囊充满宫腔与子宫壁重叠，至13周时孕囊消失。 妊娠第5周胚囊出现点状胚芽，妊娠第6周可显示原始心管搏动； 妊娠第9周期性能显示胎盘，妊娠第12周可显示胎头环能状回声； 妊娠第8周可显示躯干和四肢，第9周开始有活动，10-12周胎动明显。 国外专家认为，妊娠囊测值与孕龄的关系可用下面公式表示：妊娠囊大 小=0.702 周数 2.543。 中期妊娠声象图特点： 妊娠13周后，可见光整的胎儿形象及附属物和羊水暗区； 妊娠18周左右，胎盘的肥兄长面可显示清晰的线状回声，内部点状回声分布均匀； 胎 儿
8、头颅声象图及其脑中线回声可全部显示，并能测量双顶径； 妊娠20周以后，胎儿的心脏、肝、脾、胃、肾和膀胱等到内部结构也逐渐可以显示； 可见心脏的舒缩及四肢在羊水中的运动，中期末胎儿胸廓有呼吸样运动。 晚期妊娠声像特点： 妊娠28周以后，羊水液性暗区相对缩小，而胎体温表所占部位相对增大。除可显示头、面、颈、胸、腹、盆腔 及四肢轮廓外，胎儿体结构也逐渐可以显示； 骨髂系统能清楚显示颅骨的强环状回声，脊椎骨呈两排整齐的念珠关强回声，有声影。在两排点状回声之羊的一条暗区为椎管的图象。肋骨横切面呈圆形强回声，伴篱笆样声影。四肢骨髂均能清楚显示； 循环系统可能见心脏的心房、心室外及间隔和瓣膜运动，胸主动脉、
9、腹主动脉可清晰显示，脐静脉亦可显示； 胎儿的胃、膀胱呈显液性暗区，并有扩大和缩小的变化，肝脏呈现细小密集的点状回声，脊柱两侧可见肾脏的实质性回声，晚期可见到胎儿的臂部、服囊和睾丸； 可观察胎儿呼吸样运动，频率30-70次/分。胎盘的周边回声清晰，多附着在子宫体部的后壁、前壁、底部或两侧壁，在胎盘密集点回声之间的无回声暗区增宽，妊娠36周后可见增强的 片状、点状回声（为胎盘的钙化点）。 404超声诊断妊娠有哪些优点？ 适于诊断各期妊娠，自闭经第5周起直至临产，都能用超地怕显象作出有效的诊断。 获得胎心、胎动的资料进，不仅是确诊妊娠的依据，而且能鉴别胎儿是否存活。 可安全地提供胎和生长、发育的资料
10、，优于其他影象诊断技术。 某些先天畸形及胎盘位置异常，超地怕显而易见象可作出诊断，羊水穿刺时，用超声定位安全可靠。 方法简便，提供报告及时，在控制超声剂量情况下，对孕妇、胎儿损害最少。 405双顶径如何测量？有何临床意义？ 一般妊娠12周后勤部，可能性显示出胎儿头及脑中线回声，肥兄长双顶径的测量，应选择清楚显示脑中线的胎头切面图象，垂直脑中线测量其最大外径 ，即在头颅光环的一侧面外缘测到另一侧面的外缘，也有从光环的一侧面上缘测至另一侧面上缘，但测值小于前者。 国内有人根据806例胎头以顶径的测值，统计了与妊娠周数的关系，在孕16-32周以后，每周增长0.18cm,临产时节双顶径约达9.5cm左
11、右。 406各期妊娠胎盘声象图有何特点？ 早期妊娠。闭经后7周孕囊的外面出现较密的点状回声，为开始发育的胎盘，妊娠9周后发展成半月形的点状回声区。 中期妊娠。妊娠12周后，胎盘完全形成，呈半月形密电码集细点状回声，分布均匀，胎儿面的绒毛板可显示较强的线状态回声。孕20周时，胎盘大约占有子宫腔内表面积的二分之一，约50%的胎盘表现全世界部或部分复盖子宫下端。 晚期妊娠。此期胎盘发育已逐渐成熟，30周后胎务点状回声稀疏，分布不均匀，绒毛板呈波浪状。孕36周后，胎盘内部点状回声粗大面晃均匀间有暗区，绒毛板出现凹陷，继之呈分叶状改变，并有散在性的增强有力点状回声和带状回声，标志胎盘已经成熟。 407胎
12、盘成熟度过分几级？其声象力前何特点？ 胎盘的成熟度对确定胎龄高危妊娠临扩、决定分娩时间和方式有着重要意义。胎盘成熟度分为以下四级。 O级：绒毛板平直，早期呈浓密细小点状回声。 级：绒毛板呈微波浪状弯曲，胎盘体积增大，呈散在细小点状回声。 级：绒毛板出现凹陷，向胎盘实质延伸，但未达基底层，胎盘实际上质致密回顾改朝换代更加明显，基底层回声呈现出线索状排列。 级：绒毛板凹陷伸入胎盘实质，可能性达基底层，胎盘呈分叶状改变，实质内出现透声暗区，并有散在的确良增强团块状回声、片状态回声。 408胎盘厚度的正常值是多少？ 1级：平均厚度3.8cm。 2级：平均厚度3.6cm。 3级：平均厚度3.48cm。
13、国内有人对妊娠36周后148例胎盘厚度的超声测量，平均厚度为3.28cm极限 2.1-4.2cm。此数值与离体标本的超声测量基本一致。胎盘厚度的正常值可定为 2-4cm之间，平均约3cm。 409妊娠全并肾积水有何临床意义？ 在妊娠早期由于黄体分泌酮增加，抑制输尿管蠕动，使肾盂内尿液排空受到影响，妊娠晚期因增大的子宫或胎头压迫输尿管下端，这两种原因均造成孕妇肾积水。因此，孕妇超声检查时常见到肾窦带状回声分离。一般为轻度，分如后即可恢复正常。若超声检查见到中、重度肾积水时，则应想到其他原因所致尿路梗阻的可能。 410妊娠合并子宫肌瘤声象图有何特点？ 子宫比正常孕期明显增大。 妊娠囊或胎儿不居于子
14、宫中间位置。 子宫肌瘤的回声比子宫回声强。 浆膜下肌瘤可显示肿块回声，并向子宫表面突出。 411妊娠合并卵巢囊肿声象图有何特点？ （1）于妊娠子宫外或子宫的某一侧面可发现囊性包块。 （2）肿块轮廓清晰， 边界 光整。 （3）肿块为无回声液性暗区，透时好，后壁回声增强。 412什么是异位妊娠？其声象有何特点？ 当孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠，俗称宫外孕。是妇产科常驻见急腹症之一。一般都有停经史。异位妊娠未破裂前，除有早期妊娠表现外，偶感下腹疼痛，病侧面尤为明显，破裂后出现有得腔内出血症状。 异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈部。异位妊娠最常见的部位为输卵管妊娠，占95%。
15、输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见，约占50-70%。峡部妊娠占21.%，伞端妊娠占5.8%，异位妊娠与正常妊娠的比例约为1:43-1:50。其声象图特点如下： 子宫大小正常或略增大，子宫内回志增多，无妊娠囊。 盆腔可探及境界模糊，边缘不整齐的低回声区，紧巾子宫的边缘或子宫直肠凹的底部，其大小约在3-8cm，偶而可见肿块内的妊娠囊、胚芽和胎心搏动。 输卵管妊娠流产或破裂时可伴腹腔出血，子宫直肠窝内可显示出半月朕 的无回声暗区。如出血大量时，下腹部可出现无回声暗区，随体位改变而移动。 413什么是流产？可分为哪几个阶段？其声象图有何特点？ 凡妊娠不到20周，胎儿体重不 到500g而中止者称为流产。发
16、生在妊娠12周以前才早期流产，发生在12周以后者称为晚期流产。流产可有下列各个阶段。 先兆流产 停经后出现服道少量出血，常比月经量少。早孕反应仍丰在，有时伴有腰疼、轻微下腹痛和下坠感。妇科检查，子宫颈口未开，羊膜囊未破，子宫大多与停经月份相符，尿妊娠试验阳性。其声象图特点是：子宫轮廓增大，其大小与停经月份相符，宫内可显示妊娠囊或可显示胎体、胎动和胎心，超大型声显象可监测胎儿的存活和发育情况。同时可为何胎治疗成功与否提供有价值的依据。 难免流产 由先兆流产发民而来，继续妊娠已不可能。早期难免流产主要表现为阴道出血量增加或有血块，超过正常月经量。同进出现下腹部阵发性剧痛，妇科检查，子宫颈口开大，有
17、时可见胚胎组织塞于宫口。子宫与停经月分相符或稍小妊娠试验多为阴性。其声象图特点如下： 孕囊变形，周边回声不整，或有凹陷呈“C”字形改变； 孕囊径小于正常，随诊观察一周不见增大（正常孕囊每周约增大1cm），或反而缩小。 胎芽枯萎，其体积与此同时羊膜腔比例显著缩小。 胎心停止搏动，胎动消失。 不全流产 常发生在8周以后的妊娠，在难免流产的基础上，肥兄长排出，部分或全部胎盘尚潴留在子宫腔内。子宫不能很好收缩，阴道流血不止。其声象图特点如下： 子宫体大小与停经月份基本相符或稍小。 宫腔内见无暗区，透声差，有时见有点门面 、 片状 回声； 在液性间区中，见有不均质的胎盘组织回声。 过期流产 过期流产双称
18、稽留流产。系指胚胎死亡达2个月以上，尚未自然排出，子宫体温表不再增大，反渐缩小，妊娠反应消失，有时可有反复发阴道出血，妊娠试验阴性。其声象图特点如下： 子宫体小于妊娠月份； 宫内妊娠囊、胎盘及胎头轮廓不清； 宫内可见散在性的点状或团块状回声； 不能显示胎动和胎心搏动； 过期流产时间较长，羊水被吸收时，液性暗区可减少。 414什么是死胎？声象图有何特点？ 胎儿在宫腔内死亡，称为死胎。引起肥兄长死亡的常见原因有胚胎发育异常，脐带扭转打结。产前出血（如前置胎盘、胎盘早期剥离），因上述原因致使胎儿缺血、缺氧死亡。中晚期妊娠胎儿死亡时，孕妇自觉胎动停止，子宫不继续增大，乳房逐渐变小，胀感消失。如胎儿死亡
19、时间较长，孕妇有全身疲乏，食欲不振，腹部下附等症状。其声象力特点如下： 胎体萎缩，胎儿轮廓不清； 胎心搏动和胎动消失； 胎头、胎儿胸腹部皮肤、皮下组织呈双层回声或呈同心圆改变； 胎头双顶径停止增长； 胎头回声增加，外形失常，头皮呈双层改变，颅骨呈瓦状重叠。 415什么是多胎妊娠？其声象图有何特点？ 一次妊娠有两个或两个以上的胎儿时称多胎妊娠。以双胎最为多见，双胎中有单卵双胎和双卵双胎两种，以后者为多。其声象图特点如下： 子宫比停经月份大。 早期妊娠时，宫内可见两个妊娠囊。 中晚期妊娠时，可显示两个胎头、脊柱、胎心和胎体。 常驻合并羊水过多。 416什么是葡萄胎块？其声象图有何特点？ 葡萄胎是由
20、于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不等的水泡，相互间有细蒂相连云港，形台湾省成都市串的葡萄，故称葡萄胎或水泡状胎块。由于绒毛失去吸取收藏营养的功能，致使胚胎早期死亡，经自溶而被吸收。如果还保存一部分胎盘子，且胎儿仍能维持生存若干时期，称为部分性葡萄胎。如水泡样组织侵入子宫肌层或转移至其他部位者则称恶怀葡萄胎，最后可恶变成绒毛上皮细胞癌。国内文献报告，葡萄胎与妊娠总数之一比为1:7.3 124。其声象图特点如下： 1. 子宫体增大，大于停经朋份。无胎儿回声。 2. 宫腔内见密集弥散大小不等的点状、 片状 回声，呈雪花状。水泡较大时为蜂窝状液性暗区。 3. 子宫两侧或单侧，有时见有多
21、房性或单房性的囊性包块，内为液性暗区。 4. 如葡萄胎合并宫内和积血，则宫腔内可显示界面貌一新不规则、范围不定的液性暗区。 部分性葡萄胎： 1. 子宫大小与孕期相符或小于妊娠周数。 2. 宫腔内除见有局限性雪片面性状回声外，可见到盘回声。 3. 宫腔内可见到胚囊或胎头光环。 由于绒毛皮膜上皮过度增生，产生大量的绒毛膜促进派性腺 激素，作用于卵巢，使卵泡周围的颗粒细胞及卵泡膜细胞发生黄素化反应，形成多数小囊，称黄素囊肿。常为双侧性（ ），大者直径可能性达成10cm 以上。 417什么是羊水过多？其声象图书馆有何特点？ 正常足月妊娠时，羊水量约为ml。如果羊水量超过节ml以上称为羊水过多。羊水过多
22、的原因尚未明确，多胎妊娠并发羊水过多为单胎的确良倍，而单卵双胎伴羊水过多尤为常见。羊水过多的病人中约并发胎儿畸形，尤其象图特点如下： 1. 子宫明显大于妊娠月份。 2. 子宫羊水暗区分布广泛，胎儿头颈、背部、四肢漂浮于大量羊水中。探头与腹壁垂直测量羊水最大深度。正常羊水最大深度足朋时不大于 10 cm。如最大深度大于是cm时，可认为有羊水过多可能。 418什锦么是羊水过少？其声象图有何特点？ 羊水量如少于 ml时，称羊水过少。或胎儿皮肤与羊膜紧贴，其间几无空隙存在。羊水过少较为少见面礼，其发生原因尚未明确。临床上有时在过期妊娠，胎盘功能不全时，可见羊水过少。羊水过少又常与胎儿泌尿道畸形同时存在
23、。其声象图特点如下： 1. 子宫内羊水暗区小于cm（胎儿四肢 处）称羊水较少；如小于2cm称羊水过少数派可疑；羊水如小于是1cm则可诊断为羊水过少。羊水暗区直径不宜明显小于以下数值：早期妊娠为cm；中期妊娠为 cm；晚期妊娠为cm 。 2. 胎儿体表和羊膜囊之间，显示不出其不出羊水液性暗区，胎儿活动受限。 419什么是无脑儿？其声象图有何特点？ 无脑儿是胎儿畸形中最常见的一种，由于胎儿缺少头盖骨，脑髓暴露，继而脑组织变性萎缩，脑部发育极为原始，不能存活。如伴有羊水过多，常致早产。如不伴有羊水过多，则 常见过期产。其声象图和特点如下一步： 颅骨环形回声缺如，沿胎体长轴扫查，从颈 到头部呈弧形状回
24、声及点状回声。 颅内脑组织回声显示不清或缺损。 常伴有羊水过多，羊水暗区增宽，子宫大于同孕龄的正常值。 420什么是脑积水？其声象图有何特点？ 颅脑内潴留过多的脑脊液称脑积水。是胎儿畸形的一种。本病是由不得于神经系统先天性发育异常，致使颅腔内潴留过多的脑积液。如大脑中同央导水管狭窄、或中隔形成，第四脑室出口粘连和狭窄，导致脑脊液循环障碍，使过多的确良脑脊液潴留于脑室内或脑室外。颅腔扩大，颅骨骨质软盘薄，常合并脊柱裂。其声象 图特点如下： 胎头环状回声明显增大。 早后期双顶径明显增大，侧面脑室外侧壁距中线的距离同侧颅 骨外壁到中线距离的三分之一，其间为透声暗部可见脑中线索漂动。 早期双顶径正常，
25、侧脑室外增宽。 脑中线回声呈现出清晰光带或发生偏移，按压孕妇腹部可见脑中线漂动。 胎儿头围明显大于腹围，胎头与胎体的大小不成比例。 421什么是脊柱裂与脑脊膜膨出？其声象图有何特点？ 脊柱裂是脊柱不线缺损，脊柱后部椎板愈合不全而发生裂孔，可发生于人行何部位的椎板，以腰椎 多见，其次是颈椎。脑脊膜可以从裂孔向外呈囊状突出，轻者突出物仅有脑脊膜和脑脊液，称脑脊梁膜膨出。如囊内蒙古自治区含有脊髓和神经，则称脊髓膨出。 脊柱裂是脊柱中线缺损，脊柱后部椎 板愈合不全而发生裂孔，可发生于任何部位的椎板，以腰椎多见，其次是颈椎。脑脊膜可以从裂孔向外呈囊状突出，轻者突出物仅此有脑脊膜和脑脊液，称脑脊膜膨出。职
26、囊内含有脊髓和 神经，则称脊髓膨出。 脊柱裂声象图特点如下： o 自胎儿颈部到腰骶部纵向阳花扫查，脊柱串珠海间距变宽，呈“八”字形。 o 脊柱横切，正常呈形，而脊柱裂则呈形脑脊膜膨出声象图特点： o 胎儿脊柱，椎 柱体中断处出现囊性膨出，边缘为 纤细微薄之囊壁，其内为液性暗区。 o 囊性肿块突向羊水液性暗区划，随胎人本世纪活动而移动。 422.胎儿体腔和积液声象图有何特点？ 胎儿可发生各和中体腔积兴高采烈，主要有以下几种。 1. 胸腔积液。胎儿的胸部纵向扫查获，在胸壁和肺脏这间有较宽的带状无回声暗区。 2. 腹腔积液。胎儿有腹水时，在胎儿的腹部作纵向和横向扫查时，可见腹腔脏器在无声暗区之中，腹
27、水暗区可在腹腔内移动。 3. 鞘膜积液。在适当体位于，不断定调整探头角度和声束方向，可显示阴囊，如有鞘膜积液，在阴囊壁内出现无回声区。睾丸为实质均质性回声，在无回声区之中。 423 什么是前置胎盘？其声象图有 何特点？ 正常妊娠时，胎盘附着于是 子宫人体的前壁、后壁或侧壁，如果胎盘部分或全部附着于子宫下人面或复盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。可分为：完全性、部分性和低置性前置胎盘种类型（图书馆）。其声象图 特点了如下： 1. 完全性（中央型）前置胎盘。胎盘点状回声分布在子宫峡部以下的前壁 和后壁，子宫内口全部被胎盘所复盖，（在胎头后方的胎盘图象显示常受到影响。对子宫后壁的前置胎盘，可采用手压
28、胎头，使其向孕妇头端移动，或抬高孕妇臀部或变换言之体位等到方法辩认）。 2. 部分怀前置胎盘。胎盘回声复盖子宫内口的一部分，胎头与膀胱之间距离大于正常妊娠时两者之间的距离。 3. 低置性前置胎务。胎盘回声的最低边缘位于子宫颈内口的边缘，但不超过子宫颈内口。 检查时应注意以下几点： 1. 妊娠中期，如发现胎盘位置较低，不宜过早作出前置胎盘的诊断，因为随着子宫体的增大，胎盘有正常的确良“移植”，而向宫腔上段移位。 2. 超声检查时，膀膛不宜过去时度充盈，否则会使宫颈 后移，造成假象。 424什么是胎盘早期剥离？其声象图有何特点？ 正常位置的胎盘子于妊娠晚期或分娩期，在胎儿娩出前因血管病变或受伤而蜕
29、膜出血，使胎盘部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离。 胎盘子早期剥离为妊娠期的一种严重并发症，可威胁母儿生命，其发病率为1：55-1：150。 胎盘早期剥离的声象图特点： 1. 胎盘与子宫壁之间出现无回声暗区，此暗区为胎盘剥离后出敌国形成的血肿回声。 2. 剥夺离的胎盘增厚，向羊膜腔膨出。轻者剥离散而多在胎盘边缘，小于胎盘面1/3，重者剥离散而则大于1/3。 3. 严重出血可影响胎儿血，胎和缺氧时，则胎心甘情愿及胎动消失。 4. 胎儿有时偏向胎盘对侧。 5. 羊水出现混浊时，液性暗我内出现漂浮的点状回改朝换代。 鉴别诊断： 1. 子宫肌瘤。子宫肌瘤形态规则，声象图上可见肌瘤对子宫壁或胎盘有圆
30、形压迫区。 2. 胎盘的多囊区或者说钙化区：胎盘多囊区在声象图上显示为胎盘点状回声群中间的无回声暗区，而胎盘子钙化区为 增强点状回声，二者的分阶段布均不在胎盘子与子宫壁紧贴的部位。 425.脐带绕颈声图有何特点？ 1. 脐带呈阶梯型缠绕于胎儿颈部，在羊水中可显示脐带与胎儿的关系。 2. 胎儿头部与肩部之一羊的羊水液性暗区内见到脐带回声。 3. 脐带绕，常伴有胎儿心律异常，宫内胎儿子窘迫征。 426母体与胎儿间Rh或ABO血型不合，胎和声象图有何特点？ 母体与胎儿间Rh 或ABO血型不合，主要指母儿子血型不合而产生同种血型的免疫性病变。胎儿的主要病变为红细胞破坏而发生溶血。 我国新生儿溶血病，以
31、ABO系统最为常见，其次为Rh系统。母子血型不合时，胎儿各器官的变化，可因身体所含抗体强度而不同，严重者可出现全身水肿、浆膜腔积液、胎盘明显水肿、增大，肝硬化脾肿大，盆敌国和黄疸等。 声象图特点： 1. 轻型胎儿溶血病，声象图改变不明显。 2. 重型胎儿溶血病。胎儿水肿，胎儿全身皮肤、皮下组织的回声增厚。肠腔漂浮在腹水的的暗区中，胸腔可见液性暗区。头颅骨与头皮回声分离呈双层环状态回声；胎盘增厚，范围增大。回声减弱。 427超声显象能否识别胎儿性别？ 妊娠3个月末，胎儿外生殖器开始分化，逐渐形成阴茎或阴蒂。至妊娠4个月末，可识别男女。超声显象最早在妊娠17周能辩认男性外生殖器的阴茎和阴囊。妊娠2
32、0周后，阴囊检出率高。妊娠30周后， 男性外生殖器能清晰显示。至妊娠晚期有可能性能显示出女性外生殖器。超声检出率与胎位、胎势有明显关系。 声象图特点： 1. 阴囊横切面时，周边圆形回声，中间有条状分隔，睾丸为两个增强团块态回声。纵切面时，除阴囊的一侧回声外，可显示一条带状的实质回声。即为阴茎。有时阴阳囊阴茎可同时显示。 2. 女性外生殖器为两个条带状的回声。 3. 胎儿男、女性别的超声检出，在科学在是可行的，但在社会学上是不可行的。否则，则造成日后性比例失调。 428胎儿呼吸样运动分哪几种类型？有何临床意义？ 胎儿呼吸样运动是指探测到阵发性胎儿前功尽弃胸及腹壁回声的上下移动。胎儿呼吸样运动的十
33、分复杂。呼吸样运动的类型有以下三种。 1. 规则的胎儿呼吸样运动。指胎儿呼吸样运动是规则的。多见于34孕周的正常胎儿，通常发生在胎儿安静时。 2. 不规则的胎和呼吸样运动，频率较不规则的低而幅度较不规则的大。 3. 喘自样的胎儿呼吸样运动，频率较不规则的低，而幅度较不规则的大。 呼吸时间百分比：即胎儿被观察到有呼吸样运动的时间与总观察时间的百分比。如总观察时间为30分钟，其中15 分钟有呼吸样运动，则其呼吸时间百分比为50%。B型超声观察，正常胎儿呼吸样式运动时间百分比为30-50%。 特别声明： 1：资料来源于互联网，版权归属原作者 2：资料内容属于网络意见，与本账号立场无关 3：如有侵权，请告知，立即删除。
