1、高新技术企业复审申报材料目录模板目录企业承诺书企业注册登记表高新技术企业复审申请书近三年开展研究开发等技术创新活动报告附件材料企业承诺书我公司申报高新技术企业复审提供的高新技术企业认定复审申请书及其所有佐证材料，真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。若存在弄虚作假行为，按照高新技术企业认定管理办法的相关规定处理。特此承诺。企业法人签字：（企业盖章）二一二年 月 日企业注册登记表企业名称 注册时间主 营 产 品（ 服 务 ） 所属 技 术 领 域注册类型法人代码 税 务 登 记 号通信地址 邮政编码姓 名 手机 身份证号企业法定代表人 电 话 传真 E-mail姓 名 手机联系人电 话 传真
2、E-mail企 业 是 否 上 市 是 否 企业上市代码姓 名 身份证（护照）号 投资额（万元）中 国公 民外 籍公 民名 称 法人代码 投资额（万元）中 国 企业 法 人股权结构（本表可续加）外 国 企业 法 人是 否 引 入 风 险 投 资 是 否 投 资 额 （ 万 元 ）高新技术企业复审申请书企 业 名 称 （ 盖 章 ） ：企 业 所 在 地 区 ： 青 岛 市认 定 机 构 办 公 室 ： 青 岛 市 科 技 局填 报 日 期 ： 2012 年 月 日科技部、财政部、国家税务总局编制二一二年三月填 报 说 明企 业 应 参 照 高 新 技 术 企 业 认 定 管 理 办 法 、 国
3、 家 重 点 支 持 的 高 新 技 术领 域 （ 国 科 发 火 2008172 号 ） 和 高 新 技 术 企 业 认 定 管 理 工 作 指 引 （ 国 科发 火 2008362 号 ） 的 要 求 填 报 。本 表 内 的 所 有 财 务 数 据 须 出 自 具 有 资 质 的 中 介 机 构 的 专 项 审 计 报 告 。1.企 业 应 如 实 填 报 所 附 各 表 。 要 求 文 字 简 洁 ， 数 据 准 确 、 详 实 。2.表 内 栏 目 不 得 空 缺 ， 无 内 容 时 填 写 “0”； 数 据 有 小 数 时 ， 按 四 舍 五 入取 整 数 填 写 。3.“研 发
4、项 目 ”： 详 见 工 作 指 引 四 、 （ 一 ） 、 1 中 “研 究 开 发 活 动 定 义 ”。4.“技 术 领 域 ”是 指 ： 国 家 重 点 支 持 的 高 新 技 术 领 域 中 规 定 的 内 容 。“其 他 领 域 ”是 指 ： 国 家 重 点 支 持 的 高 新 技 术 领 域 以 外 的 内 容 。5.“近 3 年 ”是 指 ： 申 报 当 年 以 前 的 连 续 3 年 （ 不 含 申 报 当 年 ） 。6.“企 业 近 1 年 财 务 状 况 ”是 指 ： 企 业 申 报 当 年 前 1 个 财 政 年 度 的 财 务 数据 。“销 售 收 入 ”是 指 ： 产
5、 品 收 入 和 技 术 服 务 收 入 之 和 。“总 资 产 ”是 指 ： 流 动 资 金 、 长 期 投 资 、 固 定 资 产 、 无 形 资 产 、 递 延 资 产和 其 他 资 产 等 的 总 和 ， 等 于 企 业 负 债 与 所 有 者 权 益 之 和 。7.“技 术 来 源 ”是 指 ： 企 业 自 有 技 术 、 其 他 企 业 技 术 、 中 央 属 科 研 院 所 、 地方 属 科 研 院 所 、 大 专 院 校 、 引 进 技 术 本 企 业 消 化 创 新 、 国 外 技 术 。8.“知 识 产 权 类 别 ”是 指 ： 已 授 权 的 专 利 （ 发 明 、 实
6、用 新 型 、 外 观 设 计 ） 、软 件 著 作 权 、 集 成 电 路 布 图 设 计 专 有 权 、 植 物 新 品 种 。9.“知 识 产 权 获 得 方 式 ”是 指 ： 自 主 研 发 、 受 让 、 受 赠 、 并 购 ， 或 拥 有 年以 上 的 独 占 许 可 。10.“高 新 技 术 产 品 （ 服 务 ） 收 入 ”是 指 ： 企 业 符 合 重 点 领 域 要 求 的 产品 （ 服 务 ） 的 销 售 收 入 与 技 术 性 收 入 的 总 和 。11. RD 代 表 研 究 开 发 项 目 编 号 ； PS 代 表 高 新 技 术 产 品 （ 服 务 ） 编 号 。
7、RD 和 PS 后 取 两 位 数 （ 01、 02、 ） 。一、企业基本信息表主 营 产 品 （服务 ）所 属 技 术领 域电子信息技术 生物与新医药技术 航空航天技术 新材料技 术 高技术服务业 新能源及节能技术资源与 环境技术 高新技术改造传统产业 其他领域发明专利 实用新型 外观设计软件著作权集成电路布图设计专有权近 3 年内获得的自主知识产权数(件)植物新品种 其 他职工总数（人）大 专 以 上 学 历科 技 人 员 数 （人 ）人力资源情况 从 事 研 究 开 发人 员 数 （人 ） 留 学 归 国 人 员 数 （人 ）2009 年 2009 年2010 年 2010 年近 3 年
8、每年销售收入（万元） 2011 年近 3 年每年总资产（万元）2011 年近 1 年 高 新 技 术 产 品 （服 务 ）收 入 （万 元 ）近 3 年研究开发费用总额（万元）其中：在中国境内研发费用总额（ 万 元 ）管理与研究开发人员情况（限 400 字）科技成果转化及研究开发管理情况（限 400 字）二、企业研究开发项目情况表（近 3 年执行的项目，按单一项目填报）项目编号：RD项目名称 起 止 时 间技术领域 本 项 目研 发 人 员 数技 术 来 源2009 年2010 年研发经费总预算（万元）研 发 经 费近 3 年 总 支 出（万元）其中：2011 年立项目的及组织实施方式（ 限
9、400 字 ）核心技术及创新点（ 限 400 字 ）取 得 的阶 段 性 成 果（ 限 400 字 ）三、上年度高新技术产品（服务）情况（按单一产品（服务）填报）编号：PS产 品 （服 务 ）名 称技术领域 技术来源 上 年 度 销 售 收入 （万元）关键技术及主要技术指标（限 400 字）与同类产品（服务）的竞争优势（限 400 字）产品（服务）获得知识产权情况（限 400 字）四、近 3 年内获得的自主知识产权汇总表序号 授权项目名称 类别授权日期授权号获得方式所属项目编号PS（RD）五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近 3 年每年分别填报)年度 单位：万元科目累计发生额研发项目编号内
10、部研究开发投入额其中:人员人工直接投入折旧费用与长期费用摊销设计费 设备调 试费 无 形 资产 摊 销 其他费用委托外部研究开发投入额其 中 :境 内的 外 部 研发 投 入 额研 究 开 发投 入 额 (内 、外 部 )小 计RD01RD02RD03RD合计企 业 填 报 人 签 字 ： 中 介 机 构 签 字 （公 章 ）：日 期 ： 日 期 ： 企业近三年开展研究开发等技术创新活动报告（编写提纲，限 1500 字）1、企业基本情况，包括生产经营管理情况；2、企业技术创新能力情况，包括研发经费及人员投入情况、研发机构建设情况、开展产学研合作情况、科技人才培养情况；3、企业技术创新活动情况，
11、包括研发项目及新产品开发情况，成果转化情况；4、企业创新管理体制建设情况，包括实施自主品牌战略和知识产权战略，鼓励发明创造，建立健全企业的技术标准体系、质量保证体系、品牌建设体系和财务核算体系等。（企业盖章）二一二年 月 日附件第一部分 企业资质证明材料 1-01-*目录 1-0一、企业营业执照副本 1-1二、税务登记证 1-2三、技术领域说明 1-3四、其他 1-41-*第二部分 审计报告 2-02-*目录 2-0一、专项审计报告 2-12-?二、2009-2011 年 财务报表 2-?2-*第三部分 人员情况 3-03-*目录 3-0一、2011 年企业职工人数、学历结构以及研发人员情况说
12、明 3-13-?二、人员花名册 3-?3-*第四部分 知识产权 4-04-*目录/概况 4-0一、最近三年获得授权 4-14-?二、其他 4-?4-*第五部分 成果转化 5-05-*目录/概况 5-0一、成果鉴定报告企业近三年科技成果转化汇总表 5-15-?二、证明材料第六部分 组织管理 6-06-*目录/概况 6-0一、研发项目立项 6-16-?二、研发投入核算体系三、产学研合作四、研发机构五、研发人员的绩效考核奖励制度六、其他6-*第七部分 立项报告 7-17-*一、近三年研发项目立项报告 7-17-?第八部分 其他 8-18-*企业资质证明目录序号 名称 页码 备注1 企业营业执照副本2
13、 税务登记证3 技术领域说明4 审计报告目录序号 名称 页码 备注1 专项审计报告 按照统一格式出具2 最近三年财务报表 附送2-1 2009 年财务报表2-2 2010 年财务报表2-3 2011 年财务报表人员情况目录序号 名称 页码 备注1 2011 年企业职工人数、学历结构以及研发人员情况说明2 人员花名册2011 年企业职工人数、学历结构以及研发人员情况说明根据高新技术企业认定管理办法、 高新技术企业认定管理工作指引的规定：我公司 2011 年职工总数为人，参加社保人数人；学历结构组成：研究生人（其中博士人），本 科人，大专人，大专以下人；公司具有大专以上学历科技人员有人，其中：研究
14、开发人员有人；工作满 183 天兼职技术人员人。职工总数与参加社保人数差异及其它情况说明：（注：上述对应人员名单清册留企业备查，工作满 183 天兼职技术人员需附相关证明资料）（企业盖章）二一二年 月 日2011 年人员花名册序号 姓名 身份证号 学历 毕业院校 专业 劳动合同起止时间 所在部门 工作岗位 是否科技人员 是否研发人员12（注：上述对应人员名单用工合同、签到记录及工资等证明材料留企 业备查）知识产权目录最近三年获得授权序号 名称 类别 授权日期 获得方式 证明材料及页码 备注123其他序号 名称 类别 授权日期 获得方式 证明材料及页码 备注123注：1. 知识产权获得方式包括自
15、主研发、受让、受赠、并 购、独占许可等。2. 自主研发获得知识产权须附证书；受让、受赠、并 购获得知识产权须附证书、受 让/受赠协议及专利权人变更手续合格通知书；独占许可获得知识产权须附证书、独占许可合同及国家知识产权局出具的备案证明。3. 其他是指截至申请日期前、正在审批但未获授权的知识产权。4. 相关知识产权请附缴费证明。知识产权概况：本企业自 2009 年以来获得知识产权 项，具体包括：（分别说明知识产权的名称、获得方式、所属技术领域、技术特点及效用等）成果转化目录序号 名称 页码 备注1 企业近三年科技成果转化汇总表2 相关证明材料 2-1 如：经登记的技术合同2-2 如：产品证书企业
16、近三年科技成果转化汇总表技术成果类别 转化形式 证明材料序号 科技成果名称专利软件著作权集成电路布图设计权植物新品种版权技术使用许可证技术转让技术诀窍产品名称服务名称样品名称样机名称申请专利号授权专利号经登记的技术合同号版权证书号 其他备注注：1.“技术成果 类别” 栏目按数量填 报。 2. 证明材料还包括：形成的产品如产品证书、产品检测报告、产品技术鉴定验收证书、产品查新报告、产品销售证明、生产登记批准书等；形成的服务如销售合同、 发票、用户意见、收入证明等；形成的样品、 样机如检测报告、实物照片等。3. 一项新产品可能是多项科技成果的转化结果，可逐一填写，一 项科技成果可以进行多次转化。组织管理目录序号 名称 页码 备注1 研发项目立项制度 证明材料见第七部分立项报告2 研发投入核算体系3 产学研合作3-1 合作协议或对企业为推动产学研合作采取的措施进行说明3-2 4 研发机构4-1 成立文件4-2 设施设备清单5 研发人员的绩效考核奖励制度6 其他6-16-2立项报告目录最近三年研发项目序号 名称 页码 备注RD01RD02RD03其他
