三级随访制度一、医务科专人负责随访服务工作，并督导各科室医生按时定期对重点人群展开随访之责。二、随访工作必须实事求是，使随访服务具有真实性、客观性、连续性。真正的服务在随访中体现。三、随访服务要制度化、规范化、人性化、科学化。四、随访服务态度要求：和蔼可亲、礼貌待人、热情周道、真心、细心、城心。让居民真正享受到温馨化的随访服务。五、随访服务三不负：不负群众厚望、不负自己良心、不负领导信任。六、对重点人群特别是慢性病者（高血压、糖尿病、精神病）要做到面对面个体化健康教育即个性化随访管理。七、预防保健科对本辖区妇女、儿童家长的随访要真正做到上门入户、面对面健康教育，定时定期随访。八、随访服务要求和相关健康教育紧密结合，把各种防治知识、保健知识传达给居民。随访过程就是健康教育过程。九、门诊随访由中心随访医生负责。十、随访过程要认真询问、仔细倾听、合理指导、规范记录。十一、随访过后要对随访做总结。评估，制定下次随访计划。
