1、负压吸宫术常规【适应证】1. 妊娠在 10 周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。2. 因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。【禁忌证】1. 各种疾病的急性阶段。2. 生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。3. 全身健康状况不良，不能耐受手术者。4. 术前两次体温在 37.5以上者暂缓手术。【术前准备】1. 术前咨询，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。2. 详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄20 岁或50 岁 ，反复人流史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫 极度倾屈、有子宫穿
2、孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有关外科合并症等。3. 检查心、肺、测量血压、体温。必要 时做相应的输助检查。4. 做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验 。必要时做 B 超检查。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。5. 查血常规，如有异常，应作相应处理。 6. 术前排空膀胱。【手术步骤】1. 手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。2. 受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。3. 常规铺巾。4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。5. 窥阴器扩开阴道，拭 净阴道积液，暴露 宫颈， 2.5%碘酒及 75%酒精或碘伏等其它消
3、毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。6. 探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。7. 用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到 1 号)。如宫颈内口较紧，应避免强 行扩张，可加用润滑剂。8. 吸管及负压的选择：根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在 400-500mmHg 左右。9. 吸引：(1) 将吸管与 术前准备好的负压装置连接。试负压。(2) 依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。(3) 开放 负压 400-500mmHg，将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到囊所在的部位时吸管常有震动并感到有组
4、织物流向吸管，同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管(注意不要带负压进出宫颈口)。再将负压降低到200300mmHg,继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引 12 圈后，取出吸管。如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。10. 必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。11. 用纱 布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。 如需放置宫内节育器者，可按常规操作。12. 每例手术结束前，将吸出物 过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全。分别测量血及组织物的容量。【术后处理】1. 填写手术记录表。2. 受术者在观察室休息半1 小时，注意阴道出血及一般情况，
5、无异常方可离去。3. 酌请给予子宫收缩药及抗生素。4. 告知受术者术后注意事项：(1)嘱两周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。(2) 嘱 1 月内禁止性交。(3) 指导 避孕方法。(4) 如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。一般术后 1 月应随诊一次。【注意事项】1. 供人工流产专用的 电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装置，不得直接使用一般的电动吸引器，以防发生意外。2. 如吸引负压较大，吸管将 宫壁吸住，应解除负压（打开吸管的通气孔、或将吸管与所连接的负压管分离）。也可应用装有减压装置的吸引器。3. 吸引时先吸孕卵着床部位，可减少出血。4. 带器妊娠者， 应在术前检查节育器情况。人工流产时，如节育器取出困难应进一步作定位诊断。5. 子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角妊娠等可在 B 超监导下手术。6. 人工流产时未吸出绒毛胚囊， 应将吸出物送病理检查。动态观察血、尿妊娠试验及 B 超 检查。警惕异位妊娠、残角子宫妊娠及滋养细胞疾病漏诊。7. 对高危妊娠孕妇应 在病历上注有高危标记。术前向家属及受术者说明手术难度及可能发生的并发症。将该手术作为重点手术对待，由有经验的医师承担。疑难高危手术需在区（县）以上医院或计划生育服务机构进行。卫生部与国家计生委颁发
