1、急救护理学自考资料单选：1、北欧出现世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的监护病房的时间是 A20 世纪 80 年代初期 B20 世纪 60 年代初期 C20 世纪 50 年代初期 D19 世纪 50 年代初期【C】2、美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科的时间是 A1968 年 B1972 年 C1975 年 D1986 年【B】3美国形成全国性的急救医疗网络的时间是 A1965 年 B1973 年 C1976 年 D1980 年【C】4我国开始建立正式的急救医疗服务体系的时间是 A1965 年 B1973 年 C1976 年 D1980 年【D】5根据现代医学急救的观点，猝死病人抢救的最佳
2、时间是 A4 分钟 B10 分钟 C25 分钟 D30 分钟【A】6装有永久起搏器，除颤电极板应放于离该装置至少处。A15cm；B20cm；C25cm；D50cm【C】7决定危重病人抢救能否取得成功的关键是 A急救医疗总体规划 B院前急救 C区域急救体系 D院内急救【B】8患者，男，45 岁，因患呼吸衰竭出现上呼吸道梗阻伴有哮鸣音、气喘频率2. 6mmol/L (10. 5mg/dl)，或离子钙升高1.2mmolL。(4.8mg/dl)称为高钙血症。确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。30代谢性酸中毒是细胞外液 H+增加或 HC03 丢失而引起的以血浆 HC03 浓度原发性减少为特征
3、的酸碱平衡紊乱。按不同的 AG 值，可分为高 AG 正常氯型及正常AG（阴离子间隙）高氯型代谢性酸中毒。31代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血 HC03 过高，PaC02 增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。32呼吸性酸中毒是指原发性 PaCO2 升高导致 pH 下降的临床情况。根据发病的快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。33呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆 H2 C03 浓度或 PaC02 原发性减少而导致 pH 升高的情况，分为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者，PaCO2 每下降 10 mmHg (1.3 kPa),
4、 HC03 下降约 2 mmolL；慢性时，HC03 下降为 45 mmol/L。34由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。35创伤发生后，早期、正确的处理最为关键，伤后开始至伤后一小时以内的时间被称为“黄金一小时” ，它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础，提高生存率的最佳时间。36严重多发伤会直接引起机体全身性炎症反应综合征(SIRS)，这种原发性损伤被称为第一次打击。在此期间进行手术干预， ，即构成“第二次打击” 。伤员体内免藏反应出现负反馈，抗炎反应系统随之增强，被称为代偿性抗炎反应综合征(CARS)。37严重的闭
5、合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。38大量血胸积血量在 1500 毫升以上，病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧：叩诊为浊实音。呼吸音明显减弱以至消失。X 线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。39、急性中毒是指短时间内吸收大量毒物可弓 l 起中毒，起病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极抢救治疗，可危及生命。40部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日
6、至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。41少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻为主的症状群，称为中间综合征。42心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对 不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严 重阶段。43缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的 60%70%，通常包括短暂性脑缺血发作( TIA)、脑血栓形成和脑栓塞。(P223) 44上消化道出血是指屈氏韧带以
7、上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，其严重程度取决于出血部位、性质、量和速度。45急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。46急性胰腺炎是指各种致病因使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点
8、。一般分为水肿型（间质型） 、出血坏死型（重型）和化脓型三类。47急性肾衰竭是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降，出现氮质代谢废物积聚，水、电解质失调等，常伴有少尿或无尿。大多可逆转。48糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代射紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。49脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上 SIRS 的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶；严重脓毒症是指脓毒症伴有器官功能
9、障碍、组织灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变）或低血压。50脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。51.呼吸困难是指自觉空气不足或呼吸费力；表现为张口呼吸，重者出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动，并有呼吸频率、深度和节律的改变。目前认为呼吸困难主要是由于空气的需要量超过呼吸器官的通气能力所致。52.心肺复苏(CPR)是基础生命支持(BLS)的主要内容，是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础。53.胸壁、肺、支气管或食管上的创
10、口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。54.中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。根据发病机制和临床表现不同，分为热射病、热痉挛和热衰竭三大类型。55.急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础土，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性死亡。是急性冠脉综合征的一种类型。主要临
11、床表现为持久而剧烈的胸痛、心电图进行性衍变和血清心肌酶的增高，常发生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。561CU；即重症监护病房，是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护、有利的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。57.多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤 24 小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。简答：1简述急救护理学的重要作用。答：(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴
12、；(2)急救护理体现了现代护理的水平；(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用；(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。2简述急救医疗总体规划的内容及目的。答：(1)总体规划内容包括：急救医疗单位及其可利用的人力和物资资源；急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准，急诊医疗机构设置形式(急救中心、急诊科或急诊室)；对医院急救能力的评价和分级，安排专科急诊的设置意见和发展规划；建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络；国家和地方政府的救灾计划纲要和实施意见等。(2)总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力，以防患于未然。3简述院前急救的任务
13、与原则。答：(1)院前急救的任务：日常院前急救；灾害事故的院前急救；大型集会活动的救护待命；通讯网络中的枢纽任务；救护知识的普及。(2)院前急救的原则：先排险后施救；急救与呼救并重；先重伤后轻伤；先施救后运送；转送与救护相结合；院外和院内紧密衔接。4简述同步电复律的并发症。答：(1)QRS 波感知不良。可引起电流的不恰当释放而导致室性心动过速或室颤的发生，尤其是电流在 T 波的升支段释放。如发生室颤，应立即用 360J 行非同步除颤。(2)导电物质不足或过量导致的烧伤。准确安置电极板和对其正确施压可减少上述危险。多次电击会增加皮肤灼伤的危险。(3)肺栓塞。在慢性房颤病人中较为常见。电复律前使用
14、抗凝治疗可减少此危险。(4)脑血管栓塞。较少见，可发生于心房壁活动度减弱的病人。(5)放电时如他人接触病人或床，可导致皮肤烧伤或室颤。(6)部分病人可有肌肉的酸胀感。(7)偶见一过性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷丙转氨酶(AST)升高。(8)复律后可能会出现一过性的 ST 段抬高，临床意义未知。5院前救护的研究范围。 （1）开展对急危重症病人评估方法、标准和检伤分类的研究。 （2）开展现场救护技术的研究。 （3）开展院前急救护理仪器、设备开发利用的研究。 （4）开展院前急救的理论研究。 （5）开展对全民急救知识与技能培训的研究。6院内急诊救护的研究范围。 （1）开展多方位的急
15、救护理理论和临床应用的研究。 （2）开展提高护理技术水平和手段的研究。 （3）开展急救护理管理的研究。7简述综合 ICU 的特点。 。 （1）ICU 收治的危重病人可以表现出许多共同的病理生理特点和临床特征。 （2）无论是综合 ICU 还是专科 ICU，都需要对病人基本的生命功能进行连续、客观、动态的监护。 （3）ICU 病人来自各专科，护理人员则是 ICU 的专业护土，其专业知识需要多学科知识的融会贯通，各种监护技术都需要全面掌握。 （4）护理人员参加 ICU 的病房管理和对病人实施系统化整体护理。8简述重症监护的研究范围。 （1）开展基础护理与专业理论、技术在重症监护治疗中的应用研究。IC
16、U 是危重病人高度集中、精密医疗仪器高度集中、掌握监护知识与高超技术人才高度集中的场所。急救医学发展迅速，各种技术相互渗透，许多研究以深人到细胞、细胞代谢、和分子生物水平。只有反复实践和研究，才能对危重病人的护理探索出规律，有所发现、有所发明、有所创新、有所前进。 （2）开展 ICU 系统化整体护理的研究。只有实施整体护理。加强心理关怀才能获得最佳效果论述：1.试论述现代急救医疗服务体系的基本组成。答：(1)急救组织管理机构：急救组织管理机构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系(EMSS)的指导方针、政策，制定发展急救医疗事业的规划、目标和措施的机构。(2)急救医疗总体规划是指在急救组织
17、管理机构的领导下，全面负责急救医疗工作的组织实施和协调计划。(3)院前急救又称院外急救，已在急救医疗体系中占据最为重要的地位，反映了国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公民对疾病的自我急救和救助他人的知识和能力，也是急救医疗体系建立和发展的主要动力和现代社会急救医疗体系的重要标志。(4)急救通讯系统即急救网络中枢，是急救工作的联络、协调、指挥、调度、传达中心，使医院急救和院前急救工作的环节能紧密结合，反应迅速，安排合理，运行无阻，保证现场病人准确无误地运送到医院，也保证医院在危重病人到达前就做好充分准备，从而快速投入抢救。(5)急救专业培训和科普教育：国内外实践经验表明，对所有涉及急救工作
18、的人员，如警察、消防人员、驾驶员等进行急救培训(包括生命急救技术，如胸外心脏按压、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬运等)，能在现场急救中发挥重要的作用。(6)区域急救体系：实行区域急救的原则，其目的是保证伤病员能就近获得迅速、有效的救治，避免长途运送而耽误时机，也避免急诊病人过分集中于少数医院，造成该院急诊病人多而耽误抢救时机。(7)院内急救是指充分发挥各级医院急诊科的作用，加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力。(8)急救医学科研和信息管理：从事急救医学科研是不断提高急救技术水平的重要途径。2试述同步电复律的适应证、禁忌证和注意事项。答：(1)适应证：终止有脉搏的快速性室性心律失常病人的异
19、位节律。病情稳定者经给氧和抗心律失常剂治疗无效时可考虑同步电复律；出现胸痛、呼吸困难、意识水平下降、收缩压低于 90mmHg、肺水肿、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表现的病情不稳定者，如心室率超过 150 次分，应立即进行同步电复律。终止迷走神经手法与药物转律失败的阵发性室上性心动过速(PSVT)，是药物复律失败的后备措施。终止房颤和房扑。当房性节律伴快速心室率(100 次分)，发作时间2 6mmo1L(10 5mgd1)， 或离子钙升高1 2mmo1L(4 8mg d1)称为高钙血症。确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。53 代谢性酸中毒：是细胞外液 H+增加或 HCO3-丢
20、失而引起的以血浆 HCO3-浓度原发性减 少为特征的酸碱平衡紊乱。按不同的 AG 值， 可分为高 AG 正常氯型及正常 AG(阴离子间隙) 高氯型代谢性酸中毒。54 代谢性碱中毒：是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现 为血 HCO3-过高，PaCO2 增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。55 呼吸性酸中毒：是指原发性 PaCO2 升高导致 pH 下降的临床情况。根据发病的快慢可分 为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。56 呼吸性碱中毒：是指由于肺通气过度使血浆 H2CO3 浓度或 PaCO2 原发性减少而导致 pH 升 高 的 情 况 ， 分 为 急 性
21、及 慢 性 呼 吸 性 碱 中 毒 两 大 类 。急 性 者 ， PaCO2 每 下 降 10mmHg(13kPa)，HCO3 下降约 2mmo1L；慢性时，HCO3-下降为 45mmo1L。57 复合伤：由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、 化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。58 黄金一小时：创伤发生后，早期、正确的处理最为关键，伤后开始至伤后一小时以内的 时间被称为“黄金一小时” ，它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础，提高生存率的 最佳时间。59 代偿性抗炎反应综合征(CARS)：严重多发伤会直接引起机体全身性炎症反应综合征 (SIRS)， 这种
22、原发性损伤被称为第一次打击。在此期间进行手术干预， 即构成 “第二次打击” 。伤员体内免疫反应出现负反馈，抗炎反应系统随之增强，被称为代偿性抗炎反应综合征 (CARS)。60 连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而 塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。61 大量血胸：积血量在 1500 毫升以上，病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症 状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤 侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧。叩诊为浊实音。呼吸音明显 减弱以至消失。X 线检
23、查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。62 多发性创伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位的损伤，且至少有一处 危及生命。63 急性中毒：是指短时间内吸收大量毒物可引起中毒，起病急骤，症状严重，变化迅速， 如不积极抢救治疗，可危及生命。64 反跳现象：部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的 急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。65 中间综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼 吸肌麻痹为主的症状群，称为中间综合征。66 心力衰竭：是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对
24、或相对不 足， 不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重 阶段。67 缺血性脑卒中：是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产 生脑功能缺损的相应临床症状， 占脑卒中的 6070， 通常包括短暂性脑缺血发作(TIA)、 脑血栓形成和脑栓塞。68 上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆 道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便，常伴有血容量减 少引起的周围循环衰竭，其严重程度取决于出血部位、性质、量和速度。69 急性重症胆管炎：是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血
25、屏障受损， 大量细菌和毒素进入血液循环， 造成以肝胆系统损害为主， 合并多器官损害的全身严重感染 性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异 常症状五联征。70 急性胰腺炎：是指各种致病因素使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化 学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点。一般分为水 肿型(间质型)、出血坏死型(重型)和化脓型三类。71 急性肾衰竭：是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境 出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降， 出现氮质代谢废物积聚， 水、电解质失
26、调等。常伴有少尿或无尿。大多可逆转。72 糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺 乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代射紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢 性酸中毒为主要表现。73 急性呼吸衰竭：是指原来呼吸功能正常，因溺水、电击、药物中毒、神经一肌肉疾患、 重症肺炎等突发因素导致肺功能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，如不及时抢救，常可危及病人生命。74 急性心力衰竭：是指由于急性发作的心功能异常导致以肺水肿、心源性休克为典型表现 的临床综合征， 可与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。是临床常见
27、的心 血管急症，通常危及生命而需要紧急抢救和治疗。75 脓毒症：是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上 SIRS 的体征并 证实有细菌存在或有高度可疑感染灶； 严重脓毒症是指脓毒症伴有器官功能障碍、 组织灌注 不良(包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变)或低血压。76 脓毒性休克：是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。77 多器官功能障碍综合征：是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤 24 小时后同时 或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭， 即急性病人因多个器官功能障碍而 无法维持内环境稳定的临床综合
28、征。78 静息能量消耗指人体在餐后 2h 以上、合适温度下、安静平卧 30min 后所测得的人体能量 消耗。79 挥发性酸是指一种无色有毒的挥发性液态酸，容易水解为氨水和二氧化碳。80 急性呼吸衰竭是指原来呼吸功能正常，因溺水、电击、药物中毒、神经一肌肉疾患、重 症肺炎等突发因素导致肺功能的急性衰竭， 如以急性呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭。因 机体不能很快代偿，如不及时抢救，常可危及病人生命。81 急性心力衰竭是指由于急性发作的心功能异常导致以肺水肿、心源性休克为典型表现的 临床综合征， 可与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。是临床常见的心血 管急症，通常危及生命而需要紧急抢救
29、和治疗。82 弥散性血管内凝血(DIC)是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严重 的获得性凝血功能障碍， 以弥散性微血管内血栓形成、 大量消耗凝血因子和血小板引起继发 性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现为严重的全身性出血倾向和多器官功能障碍。83 呼吸困难：呼吸困难是指自觉空气不足或呼吸费力；表现为张口呼吸，重者出现端坐呼 吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动，并有呼吸频率、深度和节律的改变。目前认为呼吸困难主 要是由于空气的需要量超过呼吸器官的通气能力所致。84 张力性气胸：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时 活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭
30、，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧胸 膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。85 中暑：是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过 多而发生的中枢神经系统和(或)心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。根据发病机制 和临床表现不同，分为热射病、热痉挛和热衰竭三大类型。86 急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依 赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血， 进而导致心肌组织不可逆性死亡。是急性冠脉 综合征的一种类型。主要临床表现为持久而剧烈的胸痛、 心电图进行性衍变和血清心肌酶的 增
31、高，常发生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。87 成批伤：是指同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中暑。88 高渗性脱水：又称单纯性脱水，以失水为主，电解质丢失相对减少，因而细胞外渗透压 高于正常。89 开放性气胸：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空 气可随呼吸自由进出胸膜腔，形成开放性气胸。90 脑卒中：又称脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，可分为 缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。91 淹溺：是指被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程。92 回归热：是指体温突然升高，可达 39 度以上，持续数日后降至正常，即高热期与无热期 各持续
32、若干天，周期性地交替出现，也称再发热。93 毒菌样（M 样）症状：出现最早，因副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛和腺 体分泌增加，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流蜒、流泪、瞳孔缩小、尿频、大小 便失禁、心率减慢、支气管痉挛和气促等，严重者出现肺水肿。94 心力衰竭：是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不 足， 不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合症是各种心脏病的严重阶段。95 同步电复律：也称为复律、同步直流电休克或同步电休克疗法。是中止血流动力学不稳 定的快速性心率失常的一种治疗手段。96 冻伤：是在一定条件下由寒冷作用于人体，引起局
33、部的甚至全身的损伤。97 等渗性脱水：又称混合性脱水，即水与电解质成比例地丢失，因而细胞外液渗透压正常。98 电击伤：是指一定强度的电流直接接触并通过人体后导致的损伤及功能障碍。名词解释 21急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。2院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救、现场初步复苏、途中监护和安全运送。3医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。4 ，重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，
34、也是收治危重病人的主要场所之一。5急救医疗服务体系是由院前急救，院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的 “生命绿色通道”为一体的急救网络。1院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。2。院前急救的运行方式是指“120”受理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。3急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二，理想的急救半径是 57 公里。4反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时
35、间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是钟。 1、分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分类和分级来决定医疗优先秩序的 一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。1稽留热是指体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。2弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过 1，但最低温度仍在正常体温以上。3间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或 12 小时后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。4抽搐是全
36、身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。1、心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。2心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。3任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。4在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复
37、脑组织的功能即称为脑复苏。5当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。6高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。7延续生命支持(PLS)或后期复苏，是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。1灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医 学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生 学、流行病学、社会学、心理
38、学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学粹，是-门与 急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学科。2灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会参与的实践性强的新兴交叉综合性学科，以灾难学、临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，涉及社会学、 “管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消防等多门学科。3灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关活动。1低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。2过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的
39、机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。3心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。1细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生一系列症状者称为水中毒。 2血清钙浓度2. 6mmol/L (10. 5mg/dl)，或离子钙升高1.2mmolL。(4.8mg/dl)称为高钙血症。确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。4代谢性酸中毒是细胞外液 H+增加或 HC03 丢失而引起的以血浆 HC03 浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊
40、乱。按不同的 AG 值，可分为高 AG 正常氯型及正常AG（阴离子间隙）高氯型代谢性酸中毒。5代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血 HC03 过高，PaC02 增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。6呼吸性酸中毒是指原发性 PaCO2 升高导致 pH 下降的临床情况。根据发病的快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。7呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆 H2 C03 浓度或 PaC02 原发性减少而导致 pH 升高的情况，分为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者，PaCO2 每下降 10 mmHg (1.3 kPa), HC03 下降约
41、 2 mmolL；慢性时，HC03 下降为 45 mmol/L。1由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。2创伤发生后，早期、正确的处理最为关键，伤后开始至伤后一小时以内的时间被称为“黄金一小时” ，它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础，提高生存率的最佳时间。3严重多发伤会直接引起机体全身性炎症反应综合征(SIRS)，这种原发性损伤被称为第一次打击。在此期间进行手术干预， ，即构成“第二次打击” 。伤员体内免藏反应出现负反馈，抗炎反应系统随之增强，被称为代偿性抗炎反应综合征(CARS)。4严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处
42、肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。5大量血胸积血量在 1500 毫升以上，病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧：叩诊为浊实音。呼吸音明显减弱以至消失。X 线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。1、急性中毒是指短时间内吸收大量毒物可弓 l 起中毒，起病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极抢救治疗，可危及生命。2部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常
43、因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。3少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻为主的症状群，称为中间综合征。1心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对 不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严 重阶段。2缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的 60%70%，通常包括短暂性脑缺血发作( TIA)、脑血栓形成和脑栓塞。(P223) 3上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、
44、胰腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，其严重程度取决于出血部位、性质、量和速度。4急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。5急性胰腺炎是指各种致病因使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点。一般分为水肿型（间质型） 、出血坏死型（重
45、型）和化脓型三类。6急性肾衰竭是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降，出现氮质代谢废物积聚，水、电解质失调等，常伴有少尿或无尿。大多可逆转。7糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代射紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。1脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上 SIRS 的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶；严重脓毒症是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识
46、状态改变）或低血压。2脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。39.呼吸困难是指自觉空气不足或呼吸费力；表现为张口呼吸，重者出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动，并有呼吸频率、深度和节律的改变。目前认为呼吸困难主要是由于空气的需要量超过呼吸器官的通气能力所致。40.心肺复苏(CPR)是基础生命支持(BLS)的主要内容，是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础。41.胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放，空气进
47、入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。42.中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。根据发病机制和临床表现不同，分为热射病、热痉挛和热衰竭三大类型。43.急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础土，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性死亡。是急性冠脉综合征的一种类型。主要临床表现为持久而剧烈的胸痛、心电图进行性衍变和血清心肌
48、酶的增高，常发生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。名词解释简答题1.1 急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性 疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。1.2 急救医疗服务体系( EMSS)是由院前急救，院内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科 的“生命绿色通道”为一体的急救网络。它既适应平时的急诊医疗工作。又适应战争或突发 事故的急救。1.3 简述院前急救的任务。答：院前急救的任务是采取及时、有效的急救措施，最大限度地 减少病人的痛苦，降低伤残率和死亡率，为进一步诊治打下基础。1.4 简述急救区域急救的原则目的答：实行区域急救的原则，其
49、目的是保证伤病员能就近获 得迅速、有效地长途运送而耽误时机，也避免急诊病人过分集中于少数医院，造成该院急诊 病人多而耽误抢救时机。因此，实行区域救护急救可扩大急救医疗系统的覆盖面，缩小急救 服务半径，缩短急救反应时间。2.1 院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤 病者进行现场急救、 转运及途中救护的统称， 是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成 部分。院前急救工作的成效评价是衡量一个地区急救工作水平和能力高低的重要标志。2.2 急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单 位能快速到达现场的重要条件之一，理想的急救半径是 57 公里。2.3 反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间的长短是 判断院前急救服务功能中重要的综合指标之一，理想的是 4-5 分钟。2.4 简述“第一目击者”在现场应做出的反应。答：在院前急救中，第一个重要的环节是在
